Уточнения предположительного диагноза по анализам и симптомам

Помогите разобраться что у моей мамы (70 лет) по кардиологической части. В общем симптомы: утром после сна, при незначительной нагрузке быстрая утомляемость, отдышка, в течении для заметно лучше, но утомляемость то же есть, тяжело подниматься по лестнице, приходится делать передышки. Так же часто самочувствие ухудшается если наклонить туловище в перед (нагнуться). Эти симптомы у мамы уже давно, уже 10 лет назад было тяжело по утрам, потом постепенно становилось труднее переносить физические нагрузки. Давление у мамы раньше всегда было пониженное (110 на 70), только последние года 3-4 стало бродить между 130-140. Анализы напишу далее. Но сперва прокомментирую и озвучу свои недоумения. Если смотреть по узи, я так понимаю там все выглядит ну более менее неплохо. Сократимость сердца хорошая. Я так понял основное на что там стоит обратить внимание это легочная гипертензия. И у меня вызывает сомнение и недопонимание почему диастолическая функция оценена как нормальная в то время как показатель E/A = 2.1 вроде как большей (при том год назад этот показатель был плохим в обратную сторону, тогда ставили (диастолическая функция нарушена по 1 типу). По экг (Гипертрофия: левого желудочка Повреждение миокарда Ишемия: субэндокардиальная). Ну и сильно настораживает высокий "N терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида", значение которого 891 при норме не выше 221. Я так понимаю этот анализ указывает на какие то нагрузки на сердце (что согласуется с симптомами), но не совсем понятно откуда они идут если по узи все выглядит более менее нормально? Врачи ставят диагноз "Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности" Анализы: эхокардиография. 2025 год Заключение Камеры сердца не расширены. Глобальная сократимость Лж не нарушена. Локальная сократимость ЛЖ не нарушена. Уплотнены стенки восх Ао, створки АК и МК, Аортальная регургитация 1,5 ст. Митральная регургитация 1,5 ст. Трикуспидальная регургиатция 1 -1,5ст. Умеренная легочная гипертензия. СДЛА 35 мм.рт.ст. В перикарде б/о. . Описание Рост: 165 см. Вес: 58 кг. ППТ: 1.63 м2. Исследование проводилось на аппарате Датчик. Секторный датчик. Эхокардиография Описание исследования Аорта Синусы Вальсальвы: 28 мм. Индекс синусов Вальсальвы: 17.2 мм/м2. Восходящая аорта: 28 мм. Левое предсердие Передне-задний размер (LAX): 36 мм. Размер левого предсердия AP4CH: 50 мм. Левый желудочек Конечно-диастолический размер (КДР): LAX: 44 мм. КДО 2D (Simpson): 84 мм. КСО 2D (Simpson): 31 мм. Межжелудочковая перегородка (ТМЖП), измерение в диастолу: базальный сегмент: 11 мм. Задняя стенка левого желудочка (ТЗСЛЖ), измерение в диастолу: базальный сегмент: 9 мм. ММЛЖ: 147.83 г. ИММЛЖ: 91 г/м2. ОТС: 0.41 мм. Систолическая функция Фракция выброса 2D (Simpson): 63 %. Нарушений локальной сократимости на момент осмотра нет. УО ЛЖ (фракция выброса Simpson): 53 мл. ИУО ЛЖ (фракция выброса Simpson): 33 мл/м2. Диастолическая функция Не нарушена. E: 96 см/с. A: 46 см/с. E/A: 2.1. Правый желудочек Конечно-диастолический размер (КДР): Размер AP4CH (апикальный доступ, 4-хкамерная позиция): 25 мм. Правое предсердие Продольный размер: 48 мм. Поперечный размер: 36 мм. Лёгочная артерия Диаметр: 30 мм. Расчёт давления в лёгочной артерии (ДЛА) СДЛА: 35 мм.рт.ст. Клапанный аппарат Митральный клапан: Створки клапана: не изменены. Кольцо клапана: не изменено. Регургитация: лёгкая. Стеноз: нет. Аортальный клапан Створки клапана: не изменены. Количество створок: 3. Кольцо клапана: не изменено. Регургитация: лёгкая. Стеноз: нет. Трикуспидальный клапан Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация: лёгкая. Стеноз: нет. Клапан лёгочной артерии Створки клапана: не изменены. Регургитация: нет. Стеноз: нет. Внутрисердечное шунтирование крови Нет. Перикард Расхождения листков перикарда нет. Оборудование Название устройства PhilipsEPIQ 5 ............................ экг Нарушение проводимости Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: неполная блокада ПНПГ Изменения миокарда Гипертрофия: левого желудочка Повреждение миокарда Ишемия: субэндокардиальная Заключение Дата проведения предыдущего исследования: 07.02.2025 Динамика: без динамики Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 78 /min. Положение ЭОС: нормальное. Нарушение проводимости: Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: неполная блокада ПНПГ. . Распространенные изменения миокарда левого желудочка с признаками недостаточности кровоснабжения миокарда в нижне-боковых отделах. ..... эхокардиография. 2024 год Заключение Тахикардия. Насосно-сократительная функция ЛЖ удовлетворительная, ФВ 64 %, диастолическая функция нарушена по 1 типу. Систолическая функция ПЖ удовлетворительная. Локальных зон гипо-/акинеза миокарда не выявлено. Рубцовых изменений миокарда не выявлено. Гипертрофии нет. Увеличено ЛП. Регургитация на ТК 2 степени. Регургитация на МК, АК и КЛА 1 степени. Признаки легочной гипертензии. Жидкости в полостях нет. Описание Вес 56 Рост 164 Возраст 70 ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДО 97 мл, КСО 35 мл, УО 61 мл, ФВ 64 %, КДР 46 мм, КСР 30 мм, ФУ 35 % Нижняя стенка ЛЖ 8 мм Межжелудочковая перегородка 8 мм, интактна Митральный клапан ФК 29 мм, регургитация 1 степени, створки плотные, подвижные Аортальный клапан ФК 20 мм, регургитация 1 степени, створки плотные, подвижные Синусы Вальсальвы 29 мм. Синотубулярное соединение 24 мм. Восходящая аорта 25 мм. Дуга аорты 22 мм E/A 0,6 ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 29 мм Свободная стенка ПЖ 2 мм Выводной отдел ПЖ 21 мм, градиент P 2 мм/рт/ст Трехстворчатый клапан ФК 27 мм, регургитация 2 степени, створки тонкие, подвижные Клапан легочной артерии ФК 20 мм, регургитация 1 степени, створки тонкие, подвижные Ствол ЛА 21 мм Расчетное давление в ПЖ 46 мм/рт/ст TAPSE больше 17 мм ПРЕДСЕРДИЯ ЛП 44 х 54 мм, ПП 36 х 49 мм. МПП интактна. ВПВ б/о, НПВ б/о ДОПОЛНИТЕЛЬНО Тахикардия Жидкости в полости перикарда и плевральных полостях нет . Оборудование Название устройства Ультразвуковая система Vivid E90