Что вас беспокоит?
Гемангиома позвоночника, вертебропластика
Добрый день. Мне 59 лет, уже несколько лет беспокоят боли в шейном и грудном отделах позвоночника. На МРТ грудного отдела позвоночника, проведенном 18.07.2025 и 29.07.2025 в теле позвонка Th4 выявлена гемангиома, распространяющаяся на боковые и опорные структуры размером 52*20 мм. Для сравнения, по результатам МРТ от 11.01.2020 размер данной гемангиомы составлял 15* 16 мм. Мною были получены консультации врача-нейрохирурга и радиотерапевта, мнения которых относительно решения моей проблемы расходятся. Врач радиотерапевт настаивает на проведении лучевой терапии на гемангиому по ВМП 17 гр. как единственно возможном варианте лечения и считает, что проведение вертебропластики в моем случае не рационально. Один врач-нейрохирург придерживается такого же мнения, а второй, наоборот, настаивает на проведении вертебропластики. Хочу узнать Ваше мнение относительно моей ситуации, какой вариант лечения мне показан. Спасибо! Прилагаю снимки МРТ от 18 и 29 июля 2025 г. (ссылки на яндекс диск) и фото заключений. https://disk.yandex.ru/d/XIBiixpUQSAImA https://disk.yandex.ru/d/LKG4bPAo3_VEag
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внимательно изучил Ваш вопрос. Лучевая терапия не останавливает развитие компрессионного перелома, не восстанавливает биомеханическую целостность тела позвонка.
Имеет ряд осложнений связанных с лучевой нагрузкой.
Вертебропластика обладает стабилизирующим эффектом. Он обусловлен увеличением биомеханической прочности тела (препятствует или останавливает развитие компрессионного перелома пораженного тела позвонка);
Противоопухолевый (цитотоксический) эффект (доказан in vitro): происходит
химическое воздействие на ткань опухоли токсичным мономером костного цемента, а также термическое воздействие посредством экзотермической реакции при полимеризации костного цемента.
В итоге:
Да, Th4 несет на себе меньшую нагрузку, чем нижележащие позвонки, но компрессионные переломы Th4 тоже случаются.
В данном случае нужно не только остановить дальнейшее развитие гемангиомы, но и восстановить опорную функцию. С учетом размеров и распространения гемангиомы, опорная функция сейчас снижена и имеется риск компрессионного перелома. На мой взгляд, оптимальной тактикой будет именно вертебропластика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Один врач-нейрохирург придерживается такого же мнения, а второй, наоборот, настаивает на проведении вертебропластики.--- соглашусь с мнением нейрохирурга, настаивающем на вертебропластике
Вертебропластика имеет преимуществ перед лучевой терапией
Болевой синдром. При вертебропластике происходит снижение болевого синдрома.
Двигательная активность, после вертебропластики увеличение подвижности отмечается у большей части пациентов, нежели после лучевой терапии
После Вертебропластики реабилитационный период обычно проходит быстрее.
Малоинвазивность. Вертебропластика относится к малотравматичным вмешательствам.
По статистике осложнения после вертебропластики бывают реже по сравнению с лучевой терапией
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201813 ответов
- 12 Февраля 202013 ответов
- 12 Июля 20221 ответ
- 8 Апреля 20243 ответа