СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3488717

Что вас беспокоит?

Сильнейшие боли в кишечнике после химиотерапии

Мама (55 лет) проходит химиотерапию препаратами Паклитаксел (60 мг/м2) 87 мг и Карбоплатин AUC-2 180 мг в/в капельно на фоне сопроводительной терапии в 1 день еженедельного введения. Заболевание: РМЖ с множественными мтс в печени. Сегодня 4 день после первой ХТ, со вчерашнего дня наблюдаются сильнейшие боли в области кишечника, живот очень сильно увеличен в размерах, обнаруживается скопление жидкости, но пока асцит ненапряженный, стул практически отсутствует, также у мамы отдышка и слабость. Онколог назначил Дротаверин в/м 2 раза в день по 20 мг; Пикосульфат натрия 5 мг в день; Торасемид 10 мг через день. Помимо этого принимаем параллельно: Адеметионин, Ивабрадин, Верошпирон и Квамател по назначению онколога. Интересует вопрос, какие препараты смогут уменьшить очень болезненные кишечные спазмы? Так же вопрос, как наладить стул?

55 лет
31 Июля 2025·Просмотров: 1915·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чаще всего любые осложнения после химиотерапии начинаются как раз на 3-5 день.
Для купирования болей прежде всего нужно начать использовать препараты НПВС совместно с дротаверином. Это может быть Кеторол, Диклофенак итд. Ставить можно 2-3 раза в день в течении 7 дней.
Если НПВС не помогает, то решать вопрос о назначении опиоидных анальгетиков.
Для отхождения стула можно использовать мягкие слабительные препараты на постоянно основе с содержанием Лактулозы, а так же травяные БАДы, которые так же способствуют размягчения стула, например Фитолакс, Фитомуцил.
Если есть затруднения отхождения газов, можно использовать ветрогонные препараты с содержанием симетикона.

Принятый ответ

Здравствуйте
Причинами вышеописанных жалоб может быть сформировавшаяся кишечная непроходимость, снижение перистальтики на фоне введения цитостатиков, часто такое бывает при введении препаратов платины и таксанов.
Так же, причинами может быть прогрессирование основного заболевания.
По анализам гипербилирубинемия и синдром цитолиза-гепатотоксичность. При таком высоком билирубине проводить химиотерапию нельзя, это показание к госпитализации и исключении механической желтухи+кишечной непроходимости с учетом вышеописанных жалоб. Нужно вызвать смп ,где должны провести узи обп , анализ на прямой и непрямой билирубин. При расширении протоков, повышении прямого билирубина показано проведение дренирования протоков.
Сейчас можно тримедат,дюспаталин использовать, эспумизан. Гептрал продолжить. Но как и писала выше при таких анализах и жалобах нужно исключать механический компонент и непроходимость

Принятый ответ

Здравствуйте
Описываемая картина - учитывая практически полное отсутствие стула- крайне подозрительна на развитие острой кишечной непроходимости!
В таких ситуациях в первую очередь рекомендуют исключить именно эту острую хирургическую патологию

Так же в анализах есть значимое повышение билирубина и трансаминаз!
Это требует проведения гепатотропной терапии
В анализе только общий билирубин
Важно понимать, повышение связано с прямой или непрямой фракцией
Если за счет прямой - то это механическая желтуха и требуется дренирование желчных путей

Первое действие сейчас - осмотр хирурга на предмет исключения ОКН (острой кишечной непроходимости)

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая выраженное повышение билирубина и жалобы необходимо исключить кишечную непроходимость и механическую желтуху это может быть осложнением химиотерапии или прогрессированием болезни. Продолжать лечение в таком состоянии нельзя. Рекомендуется пройти УЗИ исследование, сдать анализ на прямой и непрямой билирубин с последующей консультацией хирурга.

Принятый ответ

Добрый день! Описанные вами симптомы похожи на кишечную непроходимость. По анализам очень высокий билирубин , нужно сдать еще его фракции непрямой и прямой . И при таких анализах нельзя проводить химиотерапию, нужно провести для начало симптоматичекое лечение в стационаре и после этого возобновлять химиотерапию . Рекомендую вызвать СМП или записаться к хирургу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.