СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Синдром функциональной диспепсии. Постпрандиальный дистресс синдром. СРК с болевым синдромом и метиоризмом. Астеновротический синдром

Добрый день уважаемые. Прошу вашей помощи разобраться в моей ситуации. Опишу свою историю. С 2024 года стал замечать не стабильную работу ЖКТ. Начинали мучить вздутия, газы, боли в кишечнике. Очень долго переваривалась тяжелая пища. Одну-две недели походишь и всё проходит само. Через 2-3 месяца снова повторяется. В начале этого года, а точнее быть в новогодние праздники, начались очень сильные боли ниже пупка. Стал кушать мало, желание покушать становилось все меньше и меньше, терял вес. В конце января 2025 года, сделал УЗИ брюшной полости, а также ФГДС, сдавал кровь. 1. Заключение УЗИ брюшной полости – Небольшой стеатогепатоз. Липоматоз поджелудочной железы. Киста левой почки. Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. 2. Заключение ФГДС – Хранический гастрит, обострение. Бульбит. Дуоденогастральный рефлюкс. Делал биобсию, хеликорбактр не нашли. 17 февраля 2025 посетил гастроэнтеролога заключение – СРК с болевым синдромом, диареей. Хр гастрит тип В НР отр. При болях пил Тримедат и соблюдал диету с обильным количеством жидкости и ограничением грубой клетчатки, жирной пищи и печеностей. Мне стало значительно легче, я немного даже набрал в весе. К сожалению, у меня начался такой период, что я очень много стрессовал. Стрессовал, но при этом чествовал себя нормально. В начале июня я почувствовал боль ниже пупка. Началась какая так резь и вздутия. Кал стал более мягким. Я особо не придал этому значение, но уже почувствовал, что-то не так со мной. Через 2 недели на выходные, у меня начался сильный приступ. Ниже пупка начало все тянуть, стало сильно биться сердце, бросало в пот и головокружение. Я упал на пол и дышал еле-еле, длилось примерно около двух часов. Была сильная слабость, я ожидал чувство полного голода. После того как настало чувство голода, я покушал немного. После пережитого мною, я решил снова посетить гастроэнтеролога. 16 июня 2025 года посетил повторно гастроэнтеролога заключение – Синдром функциональной диспепсии. Постпрандиальный дистресс синдром. СРК с болевым синдромом и метеоризмом. Астеновротический синдром. Консультация психотерапевта. 27 июня 2025 года посетил взрослого Невролога заключение – Тревожное расстройство. Невролог назначил, глицин, антидепрессанты. На данный момент, я принимаю глицин, капли успокоительные на травах Rescue Remedy, Колофорт. Антидепрессанты не стал пить так как боюсь их пить. Потерял много в весе, уже при росте 178 я вешу 74 кг. Ощущение постоянного стресса, не хватка калорий. Работаю я программистом удаленно, постоянно замкнутое пространство ну и местами спрессую на работе. Последнее время не могу долгое время находиться один, так как боишься, что начнутся снова спазмы и боль не вынесешь. На еду смотришь с опасением, так как не понимаешь, что после еды будет с тобой. Выработал для себя стратегию питания. Кушаю очень мало, по 3-4 раза в день. Если я скушаю целую тарелку у меня начинается сильное чувство тяжести в области желудка, местами даже задыхаюсь. После приёма Колофорта боли в области кишечника пропали, стало значительно легче, но при это страшный дискомфорт не проходит. Так же аппетит стал появляться по чаще и я чувствую, что пищеварение лучше становится. Самое тяжелое для меня сейчас это ходить в туалет по большому. Я кушаю и через 2 дня у меня начинаются походы в туалет. Походы могут быть от 3-5 раз. Кал полу жидкий, но окрашивается, то ест не желтого цвета и запаха противного нет. Каждый поход для меня сильный стресс. Начинается сильная паника, внутри начинает все трясти, бросает в пот, кружится голова, покоя не находишь себе, много пьешь воды. Все это может продолжаться 2 часа, в такие моменты пропадает желание жить. После того как всё выходит из меня, мне становится значительно легче. Прошу вас помочь мне и, если есть возможность описать, как мне быть и почему мне так тяжело ходить в туалет по-большому. Находясь в таком стрессовом состоянии, уже руки опускаются и не понимаешь, как быть. Всем спасибо большое!!!

Нет
36 лет
1 Августа 2025·Просмотров: 205·Константин, Казань

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Константин, внимательно ознакомилась с анамнезом
Клиническая картина наиболее соответствует синдрому раздраженного кишечника, учитывая стрессовый фактор, наличие тревожного расстройства в анамнезе.
Дополнительно из обследований можно рекомендовать дыхательный водородный тест на СИБР, который очень часто фоном накладывается на СРК и усугубляет его течение.
Для диагностики проводится дыхательный водородный тест, при положительном ответе проводится санация кишки - как дополнительное лечение.
По поводу терапии СРК: терапия данных состояний длительная и комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов - это считается базовой терапией, объясню почему: стресс, волнение, эмоциональная лабильность и тревожность регулирует вегетативная нервная система, которая также координирует работу мышц органов ЖКТ. Почему важны антидепрессанты в терапии функциональных состояний, суть в том, что препараты этой группы во-первых влияют напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность органов ЖКТ, противотревожные препараты влияют на уровень серотонина, который тоже контролирует работу ЖКТ.
Это доказанные механизмы, которые эффективны. Но препараты назначаются на очном приеме под контролем врача корректируются дозировки. Второй пункт - симптоматическая терапия, это могут быть спазмолитики длительным курсом (до 6 месяцев) тримедат, дюспаталин, необутин, они действительно эффективны но в сочетании с антидепрессантами
Третий не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой

Принятый ответ

здравствуйте. описанные вами симптомы, действительно, могут встречаться при функциональной диспепсии и СРК, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков. Дополнительно в таких случаях рекомендуется сделать дыхательный водородный тест на сибр (до сдачи анализа нельзя принимать ИПП, слабительные), сдать кал на фекальный кальпротектин.
Рекомендации по лечению - диета Fodmap. Также рекомендую начать вести дневник питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы. Обязательно должна быть физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения при СРК обязательно нужны спазмолитики, дюспаталин или тримедат, возможно, подключить пробиотик, например пробиолог СРК по 1 кап 1р\д - 1 мес. Также хороший эффект дает работа с психологом или психотерапевтом - когнитивно-поведенческая терапия.
При отсутствии эффекта от вышеперечисленных мер, рекомендован прием антидепрессантов или нейролептиков, которых не стоит бояться. В таких случаях они разрывают порочную связь кишечник-мозг, что значительно улучшает качество жизни.

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю Вашу тревогу. Здесь нужна так же работа с психотерапевтом. Возможно пересмотреть прием антидепрессантов. ( других, посильнее).
Не увидела описания колоноскопии, информативнее будет с биопсией.
Колофорт хороший препарат, принимают обычно от 2х месяцев.
Для нормализации моторики кишечника длительно можно принимать Тримедат по 1 т 3 раза в день 8-12 недель.
Обследоваться на инфекции:
- кал на яйца глист методом Парасеп 3х кратно
- кал на энтеропатогеннуб группу
- кал на кальпротектин, скрытую кровь
Питание можно увеличить до 5-6 раз, лучше порции уменьшить. Так желчный будет лучше работать.
Учитывая условия труда, вероятно есть проблемы с физической активностью, делайте зарядки или введите спорт в вашу жизнь ( если не отсутствует). Если есть лишний вес - так же это будет мешать нормальной работе Жкт.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.