Что вас беспокоит?
Расшифровка и рекомендации по мрт
Прошу посмотреть результат МРТ шейного отдела позвоночника и дать рекомендации по дальнейшему лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Есть ли у вас с правой стороны боль, которая начинается от шеи и доходит до уровня плеча?
Если ли онемение в области плеча?
В правой руке чувствуете мышечную слабость?
Что еще вам беспокоит на данный момент?
По данным МРТ есть приличная грыжа с миграцией, поэтому важно понимать, какая на данным момент у вас клиника, так как от этого зависит лечение.
Таисия Александровна, здравствуйте. Да, есть такая боль справа от шеи и до уровня плеча, поэтому и обратился к неврологу. При нагрузке есть прострелы в затылок.
Учитывая, что ваша клиника сходится с расположением грыжи необходимо обратиться к нейрохирургу для оценки риска развития миелопатии (когда грыжа с миграцией сдавливает спинной мозг).
Если прямых показаний к оперативному лечению врач не увидит, то первично рекомендуется пройти курс медикаментозного лечения:
- Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома при отсутствии показаний к оперативному лечению.
- При отсутствии значимого эффекта от противовоспалительный препаратов к терапии может добавляться препарат дулоксетин или габапентин (для предотвращения хронизации болевого синдрома).
Дулоксетин (возможная схема лечения - первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю доза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки). Курс терапии от 6 месяцев.
Если у вас есть вопросы, то задавайте, пожалуйста!
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и крупные грыжи. Одна из них секвестрирована. В таких случаях обязательно требуется консультация нейрохирурга.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения функции тазовых органов (недержание мочи и др).
Что вас беспокоит? Как долго и чем лечились?
Здравствуйте
Опишите пожалуйста симптомы которые вас беспокоят? Иррадирует ли боль в руку ?
Описана грыжа которая влияет на нервный корешок
В таком случае рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Очно консультация нейрохирурга
Алена Алексеевна, подскажите, а какая из грыж влияет на нервный корешок? Есть ли возможность лечения без операции? Беспокоит боль в шее, ощущение что ее заклинило. При подъеме тяжестей отдает в затылок.
С секвестрацией между пятым и шестым шейным позвонком
Возможно обойтись без операции , чаще всего от консервативной терапии боль купируется
Алена Алексеевна, а насколько опасна такая грыжа? Если я сейчас купирую боль, может ли эта грыжа в дальнейшем привести к тяжелым последствиям и инвалидности ?
Прогноз предугадать сложно
Чаше всего грыжи уменьшаются , теряя влагу и всю жизнь могут не беспокоить
Алена Алексеевна, по роду деятельности моя работа связана со спортом может ли такая грыжа быть абсолютным противопоказанием к такой работе? Или в период ремиссии я могу продолжить заниматься?
Принятый ответ
Противопоказаний к спорту не вижу , в таком случае важна клиническая картина
Добрый день. Лечение зависит от того, что вас беспокоит?
По результатам МРТ шейного отдела обычно рекомендуют консультацию нейрохирурга, так как грыжа с секвестрацией. Также рекомендуют курс НПВС, миорелаксантов, лечебные физические упражнения, плавание
Анастасия Романовна, такую грыжу, которая описана надо удалять в обязательном порядке? Беспокоит боль в шее справа, которая отдает в затылок при тяжелых нагрузках.
Оперативное лечение - это крайняя мера и сама по себе операция очень травматичная, ни один доктор не может дать Вам гарантий, что болевой синдром регрессирует полностью. Оно рекомендовано только в случае наличия тазовых нарушений, пареза в конечноятх конечностях. Поэтому более уместно продолжить консервативное лечение.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте,
лечения не требуют.
Также есть грыжи, сами по себе они не вызывают болей, но они влияют на нервный корешок, тогда может появляться боль или онемение полосой в руку.
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов и если есть боль или онемение полосой в руку возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин(рецептурные препараты)
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если в руке есть слабость, лучше сразу проконсультироваться с нейрохирургом
Если есть только боль или онемение сначала назначают консервативную терапию
Добрый день! На МРТ описывают возрастные изменения, а также грыжи, одна из них секвестрирована, то есть с отрывом, который может давить на нервный корешок и вызывать болевые ощущения в руке, чувство жжения и онемения. В таких случаях в первую очередь рекомендуется консультация нейрохирурга - они смотрят сами диски и оценивают расположение секвестра.
По лечению обычно начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней. Также рекомендуют уколы дексаметазон 4-8 мг 1р/д 3-5 дней ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца (Рецептурный)
После снятие обострения спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Очень хорошо помогает плавание.
Любовь Николаевна, в руках нет онемения, но есть прострелы в затылок, при занятиях спортом, нужна ли операция на этом этапе?
Маловероятно, что потребуется операция. Для начала начинают с консервативного лечения. Секвестры и грыжи имеют свойство «усыхать» со временем.
Обычно оперативное лечение необходимо при неэффективности консервативного лечения в течение 3-5 месяцев, сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение, нарушение функции тазовых органов).
Но проконсультироваться у нейрохирурга и получить их мнение стоит.
Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков с воздействием на корешки, что может давать боль из шеи куда-то.
Есть изменения суставов между позвонками. Что может давать местную боль в шейном отделе при переохлаждении, длительном вынужденном положении.
Расскажите пожалуйста, что вас беспокоит?
Здравствуйте! У вас выраженный дегенеративный процесс в шейном отделе (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) с секвестрированной грыжей С5-С6 (12х4 мм) и стенозом межпозвонковых отверстий, особенно справа. Это вызывает боль в шее и плече с прострелами в затылок из-за компрессии нервных корешков (преимущественно справа).
Рекомендации: Ограничить нагрузки на шею (резкие повороты, подъем тяжестей). Воротник Шанца (носить 2-3 часа/день для разгрузки).
Медикаментозно:
Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд).
Физиотерапия: Тракционная терапия (вытяжение шейного отдела). Лазер/магнит на болезненные зоны.
ЛФК. Упражнения на стабилизацию шеи (изометрические).
Растяжка грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Консультация нейрохирурга (риск прогрессирования стеноза).
МРТ через 3-6 мес при сохранении боли.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20201 ответ
- 7 Октября 20209 ответов
- 27 Февраля 20211 ответ
- 21 Июня 202117 ответов