Что вас беспокоит?
Болит нога от поясницы до стопы
Здравствуйте. Болею с 9 июля был у невролога выписали уколы аскамон 5 дней и ксекофам тоже 5 дней. Проставили не помогло. Еще визит к врачу релоприм таблетки 10 дней аркоксиа 90 14 дней уколы иньектран через день 20 дней. и при болях конвалис 300 мг. И направление на МРТ ПОП. МРТ показало протрузию l2-l3 0/38см.l3-l4 0.35 см. Экструзия l4-l5-0.95 см с каудальной миграцией на 0.9 см в медианно-парамедианном секторе слева. без признаков отрыва. Экструзия l5-s1 размером 0.6 см. после этого выписаны-дексалгин 2 уколы 5 раз и мидокалм. таблетки сирдалуд и карбамазепин. И обратиться к нейрохирургу по поводу операции. Пока лечение не помогает. Нейрохирурга у нас нет. записались только в областную на 9 сентября.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт к вопросу.
Одна из грыж достаточно крупного размера с миграцией(отрывом части грыжи), если есть компрессия нервного корешка, то боль может иррадиировать в ноги.
Габапентин назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять потом в обратном порядке).
Марина Алексеевна, прикрепить не получается мрт. Могу все написать. Высота межпозвоночных дисков l3-s1 снижена, сигналы от всех дисков по Т2 снижены в разной степени на уровне визуализации. Форма и размер позвонков обычные. Передне-боковые остеофиты в виде формирующихся скоб на уровне l2-s1 сегментов. Нерезко выраженные диффузные и очаговые дистрофические изменения в телах позвонков на уровне визуализации. Дистрофические изменения смежных замыкательных пластин и прилежащих отделов губчатого вещества тел l3-l5 позвонков отек-1 тип modic.Дистрофические изменения смежных замыкательных пластин и прилежащих отделов губчатого вещества тел l5-s1 позвонков жировая дистрофия 2 тип modic. Узуративные дефекты опорных площадок тел l5-s1 позвонков. Костный позвоночный канал в саггитальной полости не сужен. На фоне диффузного выбухания медианно-парамедианно-фораминальная билатеральная экструзия l4-l5 размеров 0.95 см. с каудальной миграцией на 0.9 см в медианно-парамедианном сектореслева. без признаков отрыва от материнского материала. без деформирования дурального мешка. позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен. просвет фораминальтных окон умеренно сужен с обеих сторон. Выявлены признаки спондилоартроза сужение суставных щелей. периартикулярный фиброз. гипертрофия суставных фасет на уровне l1-s1 ctuvtynjd/
Принятый ответ
Грыжа распространяется в места выхода нервных корешков, что может приводить к возникновению болевого синдрома и онемению в нижних конечностей.
Стоит рассмотреть повышение дозировки габапентина до минимальной эффективной дозировки в 900 мг в сутки.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют, проводят блокады нейрохирурги.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.
Также можно рассмотреть блокаду нерва
Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ очень крупная грыжа, которая вероятнее сдавливает нервный корешок и дает боль в ногу.
В таких случаях к нпвс и миорелаксантам добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин(катэна). Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Вам его назначали,не в очень маленькой дозировке.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Если эффекта нет, то переходят на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин).
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20191 ответ
- 29 Июля 20227 ответов
- 24 Ноября 202319 ответов
- 13 Января 202411 ответов