Что вас беспокоит?
Дисбактериоз
У ребенка с двух месяцев рвота с жидким стулом , сдавали анализ на дисбактериоз e.coli гемолитическая , пролечивались антибиотиками или бактериофагами , на какое-то время все нормализовалось, но затем снова растет эта бактерия и снова рвота и понос. Сейчас ребенку 2 года и проблема никуда не делась , стул желтого или зеленого цвета, вокруг рта и на шее сыпь , дерматолог посоветовала сдать анализ на дисбактериоз и снова e.coli гемолитичесая и дефицит лактобактерий
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника. Не нужны бактериофаги. Кишечная палочка и должна жить в кишечнике - она так и называется потому что должна там быть. Состав кала меняется после каждого приёма пищи кроме того, ферментные системы у детей дозревают и по мере готовности встраиваются в работу и от этого тоже меняется картина– каждый день будете кал сдавать и каждый день анализ будет разный. В таких случаях рекомендуют опираться на клиническую картину, жалобы и симптомы. Нет такого диагноза дисбактериоз, стафилококки и клебсиеллы и др микроорганизмы - это нормальная микробиота она нужна кишечнику и иммунитету в целом для развития организма, ребёнку надо будет идти в детский коллектив, а для этого нужна защита и адекватная работа иммунитета. Не бывает стерильных кишечников, всегда в нём будут жить миллиарды микробных тел и это нормально. Можно было ограничиться только приёмом пробиотика. Зелёный цвет кала это пигмент желчный биливердин, который не успевает окислиться до стеркобилиногена коричневого цвета как у взрослых из-за возрастной ферментной незрелости и ускоренной эвакуации содержимого кишечника из тонкого отдела в толстый - у маленьких детей это вариант нормы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А как быть с симптомами , бифидрбактерии уже давно а постоянной основе практически
Можнт какие-то ферменты необходимы?
Повышен ферритин и эозинофильный катионный протеин
желательно сдать ПЦР кала на паразитоз
Сдавали много раз всегда отрицательно
А нет, извините , именно пцр не сдавали, попробуем сдает
можно попробовать прием фермента Креон в самый большой прием пищи. Если есть возможность в кале сдать фекальный кальпротектин – это маркер воспаления в кишечнике. Также рeкoмeндовал бы сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе- на непереносимость глютена. Пока рeкoмeндую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница.
Спасибо , попробуем сдать. Сдавали комплексную аллергопанель при атопии , все отрицательно
Принятый ответ
Антитела к тканевой трансглутаминазе не входят в аллергопанель, это исследование на целиакию, непереносимость глютена
Хорошо, поняла
Здравствуйте! Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
А как быть с симптомами ?
У детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому могут быть тяжи слизи , кусочкт пищи не переваренной , белые и черные крупинки .
Стул может быть любого цвета и консистенции ( кроме полностью черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область .
Получается на данный момент смущает именно цвет стула ?
Цвет стула, жидкий стул , высыпания вокруг рта, анализы на аллергию и аллергены сданы, аллергию исключили .
Повышен ферритин и эозинофильный катионный протеин
Здравствуйте!
Расскажите подробнее на каком питании ребенок находился в младенчестве, можно ли фото сыпи сейчас, есть ли зуд, шелушение, имеет ли она тенденцию проходить или всегда на одном месте?
Какой у ребенка рацион питания? Кушает молочное, сладкое, фаст-фуд, хлебобулочное?
Хронические заболевания? Жалобы не связанные с этими? Боли в животе?
Какой вес и рост?
Здравствуйте, на искусственном вскармливании с рождения, зуда нет , шелушения нет, сыпь то появляется то исчезает, вокруг рта и на шее( позвоночнике ) распространяется. Сдавали общий ig e -в норме, комплексную аллергопанель при атопии -все отрицательно. Ест детские творожки, пьет иногда молоко, смесь молочную 1 раз в сутки , сладкое не ест, хлебобулочное ест . Фаст фуд не даем. Рост 89 см вес 12 кг
Ферритин повышен и эозинофильный катионный протеин повышены
Принятый ответ
Рекомендовано в данном случае сдать кал на кальпротектин, анализ на антитела при целиакии- антитела к тканевой трансглутаминазе Ig A , G, антитела к дезаминированным пептидам глиадина Ig A , G, суммарный Ig A, анализ на паразитоз методом parasep
После сдачи анализов-элиминационная диета, с ограничением глютена и молочного
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз неинформативный , Так как микрофлора у малышей меняется ежедневно , если завтра сдадите этот же анализ, будут другие показатели
Поэтому данный результат мы не оцениваем и не лечим!
Стул пенится ? Полностью впитывается в подгузник? Срыгивания более 2-х столовых ложки ?
Здравствуйте) по действующей классификации диагноза дисбактериоз нет. Кал на дисбактериоз не является информативным исследованием. Сдавать его и лечить результаты не нужно.
В таких случаях рекомендуется сдать кал на углеводы для исключения лактазная недостаточности
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 201971 ответ
- 30 Марта 202113 ответов
- 10 Октября 202111 ответов
- 27 Ноября 202110 ответов