Что вас беспокоит?
Синовит и киста Бейкера в правом коленном суставе
В 2024 году был инцидент, резко вывернула сустав при попадании ноги между электричкой и платформой, через неделю добавила, подскользнулась и тюкнуласт на правое колено на лёд. В итоге бурсит и киста, но смогли победить НПВС плюс покой и физиотерапия. В этом году вернулось с большей силой. Долго мучилась, вновь сделала УЗИ, рентген, МРТ. После сделала Физио, плюс дома отрез и работа на удалёнке. Не помогло, с врачом сделали сначала 3 укола PRP, с третьим уколом откачал жидкость над суставом. Боли остались при вставании (не могу выпрямить ногу, боли при разгибании) и не могу согнуть колено. Сделали 4 укол плазмой с тромбоцитами. Прошла неделя, боли с внутренней стороны и с боку после сна и после спокойствия. Так же по долгу разминаю ногу прежде, чем начать ходить, но разогнуть и напрячь до конца не могу . Колено сгибается до 90 максимум и не сразу… Прошу проконсультировать. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ! По данным МРТ есть умеренные дегенеративные изменения в коленном суставе + признаки пролиферативного синовита(разрастание и воспаление синовиальной оболочки сустава ) .Это может вызывать хроническое воспаление в суставе ,боль и ограничение движений .
В таких случаях рекомендуют:
целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
--ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, использование ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-при выявлении аутоимунного процесса лечение у ревматолога
-при неэффективности консервативного лечения может потребоваться артроскопическая операция.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исключить пролиферативный синовит можно, если сравнить МРТ здорового и пострадавшего сустава.
Умеренное разрастание синовиальной оболочки, может быть, врождённой особенностью.
Если подтвердится пролиферативный синовит, то нужно наблюдать. МРТ раз в год.
При прогрессе разрастания показано иссечение избыточных складок синовии - артроскопия.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Далее зондрорротекторы длительно 2 месяца точно- терафлекс, хондрогард….
МРТ раз в 6-7 мес.
Мочевая кислота, рф, срб, Са 2+ - сдать
Всего хорошего!!!
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20191 ответ
- 3 Февраля 202223 ответа