Что вас беспокоит?
Разрыв заднего рога медаильного мениска
Добрый день. Муж примерно месяц стал жаловаться на умеренную боль в колене после долгой ходьбы. Сделал мрт. Саму запись мрт пока не могу приложить, но прикладываю заключения. подскажите, насколько срочно выполнение данной операции, можно отсрочить на полгода, год? Какие меры нужно принимать до операции, чтоб не прогрессировало? Операция проводится под общим наркозом? потом примерно месяц на костылях? Может сейчас есть какие-то современные и надежные виды операций с использованием лазера или еще чего?.. А когда можно будет ездить за рулём, там небольшое напряжение на колено все же есть же. Травмы не было, не понятно откуда это.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования имеется разрыв медиального мениска 3А ст. Это предпоследняя стадия разрыва когда рекомендуют уже оперативное лечение, но у вас уже хондромаляция 3ст .Считаю показано оперативное лечение уже сейчас, иначе дистрофические изменения затронут сам сустав (гонартроз). показана консультация артроскописта с результатами обследования, для решения вопроса об оперативном лечении.
Виктор Анатольевич, не поняла, то есть кроме травматолога надо ещё к артраскописту, травматолог сделает свою операцию и оставит там проблемы артроскописта?
Вы меня не поняли. консультация травматолога артроскописта, т.е. травматолога , который делает такие операции. Операция в данном случает считается плановая. Если оперироваться по ОМС, то нужно встать на очередь на операцию. Ждать вызова на операцию придется не менее года . Быстрее можно прооперироваться только в платных клиниках.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, делают хондропластику хондромаляции, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Если Ваш травматолог делает артроскопии, то никуда больше обращаться не нужно.
Константин Эдуардович, подскажите, по Вашему опыту такая операция по Омс тоже минимум год ожидания? Если даже выполнять Ваши рекомендации, то за год может уже на сустав перейти?
по Вашему опыту такая операция по Омс тоже минимум год ожидания?
Опыт здесь не при чём. От региона зависит. Обычно пол года примерно или меньше.
Если даже выполнять Ваши рекомендации, то за год может уже на сустав перейти?
Без операции скоро сустав начнёт блокироваться. Когда это произойдёт, никто не знает.
Артроз за год существенно не прогрессирует.
Константин Эдуардович, спасибо!
Константин Эдуардович, ещё один вопросик: не понимаю, почему пишут "не соглашайтесь на шов мениска, делайте артроскопию, там накладывают шов на мениск" в итоге путаница, на что не соглашаться? В заключении верно написано: артроскопия коленного сустава, шов мениска или это тот Шов мениска, на который не надо соглашаться?..
Я не комментирую советы коллег и отвечаю за свои рекомендации.
Всегда стараются наложить шов, но не всегда это возможно. Заранее соглашаться ни на что не нужно.
Оперирующий травматолог, исходя из того, что увидит, примет решению - шов или шейвирование.
Шейвирование - это модное название резекции части мениска, если не вдаваться в детали.
Подразумевается, что шейвирование, кроме резекции включает выравнивание краёв мениска, полировку и т.п.
Эти подробности Вам не нужны. Доверьтесь оперирующему травматологу и не указывайте, что и как ему делать.
Ваша задача выбрать достойного артроскописта и не мешать ему. Удачи.
Константин Эдуардович, отлично! Огромное спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовиит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, не совсем понимаю "не соглашаться на шов мениска" и далее пишите мениск шейвируют😊 шейвируют, это не шов мениска? А пункции зачем?
Шейвируют, то есть срезают порциями. Это не шов мениска, а удаление. Пункции для удаления жидкости из коленного сустава, которая там всегда копится после любой операции.
Принятый ответ
Здравствуйте Мария!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего
Расул Маденядович, добрый день. То есть даже при 3 степени Вы бы пробовали лечить консервативно? А были случаи, что при 3 степени так и не потребовалась в дальнейшем операция?
То есть даже при 3 степени Вы бы пробовали лечить консервативно?
-если человек не хочет операцию,то лечим консервативно
А были случаи, что при 3 степени так и не потребовалась в дальнейшем операция?
-да, но нужно знать о том ,что при этом у человека будет периодически возникать болевой синдром, который нужно лечить курсами НПВС и внутрисуставных инъекции.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 28 Апреля 201928 ответов
- 14 Июля 20196 ответов
- 19 Декабря 201924 ответа