Что вас беспокоит?
Дифузный токсический зоб 2 степени
с октября 2018 5 месяцев уже на тирозоле. 1 месяц - 20 мг, 2й - 15 мг, 3й -10 мг и с 3 го месяца(январь 2019) поднялся Т3 - до 8. назначили опять 15 мг в сутки, через месяц - 20 мг, в марте подскочил ТТГ - до 30. (был всегда 0,01). Сильно начали выпадать волосы и поправилась на 8 кг. . в марте снизили дозу до 15 мг, потом в апреле до 10 мг тирозола. волосы также выпадают. ТТГ уже 20 стал. рекомендуют оперировать. Подскажите , с какими ТТг и Т3, Т4 можно делать операцию??и единственный ли выход это удаление?? мне хочется уже поскорее избавиться от этого состояния . но гормоны скачут постоянно. и сейчас чувствую сердцебиение опять и плаксивая. и еще скажите, как долго проходит реабилитационный период?? нужен ли будет уход за мной после операции???
Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы
Маргуба, спасибо. добавила результаты. уточню : октябрь - 20 мг назначено тирозола + анаприлин. , ноябрь - пила 15 мг тирозола, декабрь уже пила 10 мг тирозола, январь - назначено 15 мг Тирозола, Февраль - 20мг, март - 15 мг, апрель с 11 апреля 10 мг. чувствую что уже опять повысились гормоны. 10мг мне не подходит, а 15 много. что делать. ?
Ваш рост, вес и возраст? Сколько было родов и когда последние? Как идет месячный цикл? Какие заболевания отмечаете в анамнезе, в том числе женские?
Светлана, возраст 34 года, вес уже 64 кг(была 56), родов не было. обнаружили 3 миомы матки маленькие в этом году. сейчас практически все волосы уже выпали, благо растут новые. мучает аллергический насморк., увеличение веса, нервозность , плаксивость. я заметила. как только перехожу на 10 мг тирозола, все симптомы ДТЗ повторяются . рекомендуют операцию по удалению. возможно ест другие способы. и какова реабилитация
Светлана, цикл всегда был нормальный, бывают сбои, но так было всегда.
А узи . Щитовидной есть?
Маргуба, есть только за декабрь. в марте делал узи, но осталось у врача поликлиники. там было написано о дисплазии и большом размере
У Вас не верный диагноз. Отправьте все исследования мне в ЛС или на почту. Кроме того мне нужны Ваши результаты ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ ЩЖ (протокол полностью). При ДТЗ НИКОГДА не бывает лишнего веса.
Светлана, какие анализы мне нужно здать помимо ТТГ, Т3 и Т4, чтобы иметь полную картину и составить правильный диагноз?
Добрый день, оперативное лечение будет возможно после нормализации ттг и Т4 свободного, это самый идеальный вариант. Сдайте антитела к рецептору ттг, это помогает определиться с тактикой. Если не получается подобрать дозировку тирозола, можно попробовать схему блокируй и замещай (совместный приём тироксина и тирозола). На мой взгляд пока об оперативном лечении говорить рано, ещё не все возможности консервативное терапии использованы
Анастасия, спасибо , я не понимаю, почему мой врач не назначает мне тироксин
Согласна что при дтз не должно быть избыточной массы. Тела.
Что с ЭКг ? Ад? Холестерин? Натрий калий крови?
Маргуба, ЭКГ пишут синусовая аритмия. года 2 назад я резко похудела, и сколько бы я ни ела - я не поправлялась, а даже худела. у меня был тремор рук и сильное сердцеебиение - поэтому я обратилась к врачу . первоначально мой Тз был 60. пульс постоянно был 120, и давление высокое. после начала лечения мнеи стало лушче. но спустя 5 месяцев все возвращается .
Маргуба, холестирин завышен
Также можно обсудить вопрос о проведении радиойодтерапия, такой метод лечения тоже используется при тиреотоксикозе, но он есть не везде. Возможно вам нужно сменить доктора
Диагноз не составляют, диагноз ставят. Все что Вам необходимо сделать я Вам обозначила.
Светлана, благодарю за коментарий. завтра иду сдавать анализы, во вторник получу. тогда смогу вам отправить новые . помимо ТТГ, Т3 и Т4 на что еще сдать рекомендуете. ?
Проверьте коагулограмму и оак.эхокг
Принятый ответ
Оак есть свежий. Не надо.
Принятый ответ
ЕЩЕ РАЗ! Сделайте то, что назначено.
Добрый вечер! Дело в том, что тирозол при приеме в больших дозах может вызывать увеличение объема щитовидной железы. Поэтому схема блокируй-замещай очень хороша. в вашем случае ее надо пробовать. Идет медикаментозный гипотиреоз.Учитывая косметический дефект и клинику, я бы думала о наиболее приемлемом варианте операции. Досдать надо АТ к рец ТТГ. И ещё, рекомендую зайти на сайт эндо инфо.ру. При всем уважении Москвы и ЭНЦ всё-таки лучше оперироваться в Питере Северо-Западном центре эндокринной хирургии. У них самый большой объем операций в Европе. И по полюсу бесплатно, выпишут на 2-ой день. Риски послеоперационных осложнений у них минимальны.
Здравствуйте! К сожалению, при таком размере щитовидной железы, поможет только операция. Так как ТТГ очень высокий- это говорит о том, что у Вас передозировка тирозолом. Необходимо снизить дозу тирозола до минимума и добавить L-тироксин (схема блокируй-замещай). Дозы подбираются очно Вашим эндокринологом. Перед операцией необходимо добиться нормальных показателей гормонов щитовидной железы, чтобы избежать осложнений. Обычно длительного ухода после операции не требуется
Дарья, спасибо, завтра спрошу у врача, почему ме не назначают L -тироксин
Здравствуйте , в целом ситуация дома/на работе спокойная? Стресс только от болезни? Не посещаете ли фитнес, бани, сауны, физиолечение?
Анастасия, да, стресс только от болезни. все остальное я исключила.
Попробуйте принять эту проблему как любую другую сопутствующую болезнь и живите спокойно, наблюдать у эндокринолога и держа в узде зоб. Если помощи в вашем мед учреждении недостаточно-постите заведующего лабораторией или специализированный региональный центр/областного эндокринолога
Здравствуйте. Перед операцией нужно нормализовать гормоны. К 15 мг тирозол, возможно добавить 25или 50 мкг л тироксина, под контролем гормонов. посоветуйтесь по этому поводу с лечащим врачем.
Принятый ответ
Здравствуйте. На данный момент у вас развил я медикаментозный гипотиреоз, поэтому вы и пополнели, получаеться щитовидки настолько заглушили, что она в минус ушла, теперь вам необходимо либо полностью отменить тирозол и принимать только л тироксин, либо оставить 5мг тирозола и 50л тироксина. К сожалению операция является единственным выходом т к после терапии тирозолом радиойод терапия может не сработать в большом количестве случаев. Тем более у вас большой косметический дефект. Операции чаще всего проходят без осложнений, ухода за вами не потребуется. На 3й день идёте домой. Однако для операции нужны значения ттг и т4св в пределах нормы. Чего в вашем случае Добиться будет сложно. Здоровья вам
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201712 ответов
- 19 Ноября 201817 ответов
- 3 Декабря 20192 ответа
- 5 Января 202024 ответа