Консультация эндокринолога /

Дифузный токсический зоб 2 степени — вопрос №128917

3304 просмотра

с октября 2018 5 месяцев уже на тирозоле. 1 месяц - 20 мг, 2й - 15 мг, 3й -10 мг и с 3 го месяца(январь 2019) поднялся Т3 - до 8. назначили опять 15 мг в сутки, через месяц - 20 мг, в марте подскочил ТТГ - до 30. (был всегда 0,01). Сильно начали выпадать волосы и поправилась на 8 кг. . в марте снизили дозу до 15 мг, потом в апреле до 10 мг тирозола. волосы также выпадают. ТТГ уже 20 стал. рекомендуют оперировать. Подскажите , с какими ТТг и Т3, Т4 можно делать операцию??и единственный ли выход это удаление?? мне хочется уже поскорее избавиться от этого состояния . но гормоны скачут постоянно. и сейчас чувствую сердцебиение опять и плаксивая. и еще скажите, как долго проходит реабилитационный период?? нужен ли будет уход за мной после операции???

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы
Клиент
Маргуба, спасибо. добавила результаты. уточню : октябрь - 20 мг назначено тирозола + анаприлин. , ноябрь - пила 15 мг тирозола, декабрь уже пила 10 мг тирозола, январь - назначено 15 мг Тирозола, Февраль - 20мг, март - 15 мг, апрель с 11 апреля 10 мг. чувствую что уже опять повысились гормоны. 10мг мне не подходит, а 15 много. что делать. ?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Ваш рост, вес и возраст? Сколько было родов и когда последние? Как идет месячный цикл? Какие заболевания отмечаете в анамнезе, в том числе женские?
Клиент
Светлана, возраст 34 года, вес уже 64 кг(была 56), родов не было. обнаружили 3 миомы матки маленькие в этом году. сейчас практически все волосы уже выпали, благо растут новые. мучает аллергический насморк., увеличение веса, нервозность , плаксивость. я заметила. как только перехожу на 10 мг тирозола, все симптомы ДТЗ повторяются . рекомендуют операцию по удалению. возможно ест другие способы. и какова реабилитация
Клиент
Светлана, цикл всегда был нормальный, бывают сбои, но так было всегда.
Педиатр
А узи . Щитовидной есть?
Клиент
Маргуба, есть только за декабрь. в марте делал узи, но осталось у врача поликлиники. там было написано о дисплазии и большом размере
Эндокринолог
У Вас не верный диагноз. Отправьте все исследования мне в ЛС или на почту. Кроме того мне нужны Ваши результаты ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ ЩЖ (протокол полностью). При ДТЗ НИКОГДА не бывает лишнего веса.
Клиент
Светлана, какие анализы мне нужно здать помимо ТТГ, Т3 и Т4, чтобы иметь полную картину и составить правильный диагноз?
Эндокринолог
Добрый день, оперативное лечение будет возможно после нормализации ттг и Т4 свободного, это самый идеальный вариант. Сдайте антитела к рецептору ттг, это помогает определиться с тактикой. Если не получается подобрать дозировку тирозола, можно попробовать схему блокируй и замещай (совместный приём тироксина и тирозола). На мой взгляд пока об оперативном лечении говорить рано, ещё не все возможности консервативное терапии использованы
Клиент
Анастасия, спасибо , я не понимаю, почему мой врач не назначает мне тироксин
Педиатр
Согласна что при дтз не должно быть избыточной массы. Тела.
Что с ЭКг ? Ад? Холестерин? Натрий калий крови?
Клиент
Маргуба, ЭКГ пишут синусовая аритмия. года 2 назад я резко похудела, и сколько бы я ни ела - я не поправлялась, а даже худела. у меня был тремор рук и сильное сердцеебиение - поэтому я обратилась к врачу . первоначально мой Тз был 60. пульс постоянно был 120, и давление высокое. после начала лечения мнеи стало лушче. но спустя 5 месяцев все возвращается .
Клиент
Маргуба, холестирин завышен
Эндокринолог
Также можно обсудить вопрос о проведении радиойодтерапия, такой метод лечения тоже используется при тиреотоксикозе, но он есть не везде. Возможно вам нужно сменить доктора
Эндокринолог
Диагноз не составляют, диагноз ставят. Все что Вам необходимо сделать я Вам обозначила.
Клиент
Светлана, благодарю за коментарий. завтра иду сдавать анализы, во вторник получу. тогда смогу вам отправить новые . помимо ТТГ, Т3 и Т4 на что еще сдать рекомендуете. ?
Педиатр
Проверьте коагулограмму и оак.эхокг
Педиатр
Оак есть свежий. Не надо.
Принятый ответ
Эндокринолог
ЕЩЕ РАЗ! Сделайте то, что назначено.
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Добрый вечер! Дело в том, что тирозол при приеме в больших дозах может вызывать увеличение объема щитовидной железы. Поэтому схема блокируй-замещай очень хороша. в вашем случае ее надо пробовать. Идет медикаментозный гипотиреоз.Учитывая косметический дефект и клинику, я бы думала о наиболее приемлемом варианте операции. Досдать надо АТ к рец ТТГ. И ещё, рекомендую зайти на сайт эндо инфо.ру. При всем уважении Москвы и ЭНЦ всё-таки лучше оперироваться в Питере Северо-Западном центре эндокринной хирургии. У них самый большой объем операций в Европе. И по полюсу бесплатно, выпишут на 2-ой день. Риски послеоперационных осложнений у них минимальны.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! К сожалению, при таком размере щитовидной железы, поможет только операция. Так как ТТГ очень высокий- это говорит о том, что у Вас передозировка тирозолом. Необходимо снизить дозу тирозола до минимума и добавить L-тироксин (схема блокируй-замещай). Дозы подбираются очно Вашим эндокринологом. Перед операцией необходимо добиться нормальных показателей гормонов щитовидной железы, чтобы избежать осложнений. Обычно длительного ухода после операции не требуется
Клиент
Дарья, спасибо, завтра спрошу у врача, почему ме не назначают L -тироксин
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , в целом ситуация дома/на работе спокойная? Стресс только от болезни? Не посещаете ли фитнес, бани, сауны, физиолечение?
Клиент
Анастасия, да, стресс только от болезни. все остальное я исключила.
Гематолог, Терапевт
Попробуйте принять эту проблему как любую другую сопутствующую болезнь и живите спокойно, наблюдать у эндокринолога и держа в узде зоб. Если помощи в вашем мед учреждении недостаточно-постите заведующего лабораторией или специализированный региональный центр/областного эндокринолога
Эндокринолог
Здравствуйте. Перед операцией нужно нормализовать гормоны. К 15 мг тирозол, возможно добавить 25или 50 мкг л тироксина, под контролем гормонов. посоветуйтесь по этому поводу с лечащим врачем.
Эндокринолог
Здравствуйте. На данный момент у вас развил я медикаментозный гипотиреоз, поэтому вы и пополнели, получаеться щитовидки настолько заглушили, что она в минус ушла, теперь вам необходимо либо полностью отменить тирозол и принимать только л тироксин, либо оставить 5мг тирозола и 50л тироксина. К сожалению операция является единственным выходом т к после терапии тирозолом радиойод терапия может не сработать в большом количестве случаев. Тем более у вас большой косметический дефект. Операции чаще всего проходят без осложнений, ухода за вами не потребуется. На 3й день идёте домой. Однако для операции нужны значения ттг и т4св в пределах нормы. Чего в вашем случае Добиться будет сложно. Здоровья вам
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мастурбация после операции на варикоцеле
12 августа 2022
Данил
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
2 июня 2024
Руфина, Златоуст
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел