Что вас беспокоит?
Нет аппетита, тошнота, мигрень
Здравствуйте, моим проблемы это: головная боль несколько дней (предположительно мигрень) тошнота и полное отсутствие аппетита уже дней 10. Триггером этого состояния стал стресс (я поссорилась с мужем , кричала, ругалась) после этого сразу стала чувствовать себя плохо: заболела голова, пропал аппетит, проявилась тошнота. Решила, что получила себе классическую трехдневную мигрень. Боль в это время то усиливалась,то утихала, то проходила на 1 день. ибупрофен, парацетамол, эксенза давали или временное или слабое облегчение. Если головную боль как то можно снять или облегчить, она не всегда сильная может на баллов 4-5 или меньше, только два дня была очень сильная, то что делать с аппетитом? Я совсем не могу есть. Аппетит пропал напрочь. Мысли о еде вызывают отвращение, а от голода начинает тошнить и потрясывать, но кусок в горло не лезет. Ем через силу очень мало. Ощущение токсикоза, но я не беременна. У невролога лечилась, вот история: головные боли у меня давно, со школы, год наблюдаюсь у невролога, он поставил диагноз мигрень и по тестам тревожно-депрессивное расстройство, назначил венлафаксин. На нем количество головных болей у меня не снизилось. Пила и 150 мг и повышали немного. Обычно 12-15 дней с месяц голова болит. Боль на 3-5 баллов, с тошнотой, начинается или с шеи или со лба и давит на глаза и виски, обычно двусторонняя ноющая или сжимающая реже болит больше с одной стороны, пульсирующая. Отменила я венлафаксин в июне. Так как результат не увидела, но вышла сильная побочка на кишечник, запор. Отменяла я его постепенно, в течение 2 месяцев снижала дозировку. И с тех пор стала мало есть, после отмены аппетит слабый. А в последние дни он пропал напрочь, меня это сильно беспокоит.. плюс внутренняя тревожность, ощущение, что сильное волнение как перед экзаменом, и на фоне этого мне не хочется есть. Стала, нервная раздражительная, особенно перед месячными, кажется меня злит и бесит все на свете, срываюсь на близких и постоянно подавленное настроение, ощущение слабости, очень тяжело вставать по утрам.. Я боюсь что мой аппетит это проблемы с желудком, на днях записалась на фгдс. ОАК нормальный, гемоглобин 120, ферритин низковат -19. Но он у меня постоянно такой, а состояние такое меня беспокоит в последнее время только. Скажите, это все ещё синдром отмены ад? или вернулось тревожное расстройство или это мигрень или что? Я совсем не могу есть. Если голова болит, могу прилечь, или сделать массаж шеи и мне становится легче, могу делать какие то дела, но что делать с тошнотой и отказом от еды. Мне кажется меня больше тошнит от того что я не ем ничего ((( Записалась очно к неврологу. Но прием только через неделю. А мне все хуже и хуже
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Тем более перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что и стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, я прошла тест, Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 11 баллов.
Результат:
Клинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 16 баллов.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тошнота и отказ от еды чаще всего связаны с тревожностью, но тошнота может быть и на фоне мигрени, самым частым провоцирующим фактором мигрени также является тревожность.
Учитывая, что был перенесен стресс, видимо, это и послужило триггером о всем перечисленным жалобам. На данный момент ситуация уже разрешилась или стресс также присутствует?
Синдром отмены может быть до 4х недель, все, что свыше, это уже не синдром отмены.
В таких случаях рекомендуется использовать анксиолитики(атаракс, тералиджен для купирования жалоб).
Если лечить и тревогу и мигрень, то можно рассмотреть другой препарат-дулоксетин или антидепрессанты группы сиозс(эсциталопрам, сертралин) или психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, ситуация стрессовая разрешилась, но самочувствие плохое все равно. Мне кажется моя тревожность уже запущена сама этим состоянием
Я просыпаюсь утром и уже в тревоге, что опять не могу есть что опять заболит голова, я не могу планировать день, поездки по делам я жду что будет болеть голова..а заболеть она может от всего: жара, не выспалась, не поела, смена погоды очень сильно влияет, и в дни смены погоды не помогает от головы ничего. Плюс постоянно сейчас слабость отсутствие сил
На самом деле, да, замкнутый круг, но качество жизни можно улучшить.
Если снова не хотите использовать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию для лечения тревоги.
Мигрень профилактируется и другими препаратами, например,
Используются антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Можно проконсультироваться с грамотным цефалгологом(специалист, который углубленно занимается лечением мигрени и других головных болей ).
Марина Алексеевна, а по описанию у меня похоже именно на мигрень? Не может быть чего то другого? Про аджови и ботулотоксин я знаю, все это дорого и не хотелось бы делать на авось, вдруг не поможет мне, вдруг это что то другое. Я уже готова вернуться к антидепрессантам, настолько противное мое психическое состояние.. даже до срыва мне было не по себе в плане настроения
Да, по описанию характеристик головной боли больше данных все-таки за мигрень.
Марина Алексеевна, что мне делать сейчас со своим состоянием, с отказом от еды, мне совсем плохо не станет? Вся описанная терапия рецептурная мне до приема врача ее не купить. Насколько опасна такая длительная головная боль с небольшими периодами облегчения и то что я ем по 1-2 ложки еды через силу? сегодня на фоне головной боли вырвало все что сьела
Безрецептурная терапия к сожалению, не так эффективна, поэтому в ваших интересах к врачу попасть быстрее.
Из безрецептурных для купирования тревоги используют валемидин 20-30 капель 2-3 р/д 10-14 дней.
Для купирования головной боли используют инъекционные формы нпвс и дексаметазон. Например, кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м до 3-5 дней и дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д до 3-5 дней.
Головная боль с периодами облегчения не опасна, опасно только если головная боль болит без облегчения. Кушать себя все равно нужно заставлять, если не твердое, то хотя бы жидкое(супы, пюре и тд).
Марина Алексеевна, а можно отличить головную боль при мигрени и головную боль при гайморите? Просто у меня часто бывают гайморита, но обычно они сопровождаются насморком и болью в пазухах. Сейчас ничего такого нет, насморк был две недели назад, но сейчас ничего по носу не беспокоит. Сегодня приняла золмитриптан и головная боль прошла. Но общее состояние все равно паршивое: слабость, сонливость.
Я просто ищу причины, почему так часто стала болеть голова. Или уже моя мигрень переходит в хроническую((
Причин может быть множество(стрессы, тревога, депрессия, переутомления, недосыпы, яркий свет, определенная еда-шоколад, кофе, сыр) и тд.). При синусите боль тоже есть, но в основном в области пазух и боль усиливается при наклонах.
Принятый ответ
Здравствуйте! По тесту и по описанию вероятнее вернулось тревожное расстройство и депрессия. Для их лечения курс приёма должен быть не менее 12 месяцев. Если отменить венлафаксин раньше,то будет откат.
Если венлафаксин переносили хорошо,то можно вернуться на него. Если нет, то подобрать другой антидепрессант, даже из другой группы,а для мигрени выбрать другой вариант профилактики: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Тревога и депрессия - самые частые провокаторы мигрени. Без их лечения мигрень не станет реже
Анастасия Юрьевна, венлафаксин отменила из за запоров. После отмены стул стал частый, иногда диарея. Именно постоянные запоры стали причиной моего решения отменить ад
Тогда можно рассмотреть другой антидепрессант либо из той же группы противоболевых СИОЗСН- дулоксетин, т к побочные эффекты не всегда одинаковые. Либо рассмотреть группу СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), а для профилактики мигрени рассмотреть другой вариант
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин вместо венлафаксина
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 201922 ответа
- 16 Января 20202 ответа
- 19 Июля 202010 ответов
- 20 Сентября 20204 ответа