Что вас беспокоит?
Болит голова, радужные круги у подростка
Здравствуйте. Дочке 13 лет. Весной (март - апрель) один раз жаловалась на головную боль и как будто радужные круги перед глазами, говорит вот как смотришь долго на яркий свет. Выпила сладкий чай, прошло. Позавчера у неё заболела переносица или между бровей и также слева, как она сказала, если смотреть боковым зрением, то как будто было затуманено Я была на работе, сказала выпить парацетамол - все прошло. Вчера все было нормально. Сегодня сказала, что опять болела голова - висок справа и были радужные пятна. Она сама выпила парацетамол, все прошло. Получается с марта или апреля три таких эпизода. Весной проверили глаза и дно - все в порядке. Что - то я стала переживать. Что это может быть? Уже начинаешь думать о плохом.. Куда сходить и что проверить. Кровь недавно сдавала, все хорошо было. Она очень быстро выросла, рост 177 уже..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мигрень со зрительной аурой.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, у неё за эти 5 месяцев болела голова 3 раза только. И все 3 раза со зрительными изменениями. На свет смотрит, не тошнит. Из родственников ни у кого такого не наблюдается. У меня был период болела голова, но думаю это от стресса.
Марина Алексеевна, и болит не вся голова, а частично. То между бровями, то висок. От физ нагрузок не зависит вроде. Она раньше профспортом занималась
По описанию все же больше данных за мигрень, болеть голова может редко и болеть может с разных сторон и разные участки головы.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 10 дней в месяц.
Если приступов головной боли более 10 в месяц, тогда назначается профилактическое лечение циннаризин 25 мг 1/2 таб 2 р/д 2-3 месяца или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Углубленно вопросами мигрени занимаются цефалгологи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет
- Магний.
В таком случае рекомендуют МРТ головного мозга + мр ангиографию головного мозга, расширенную коагулограмму, эхо-кг исключить открытое овальное окно
Лилия Альбертовна, спасибо. Не очень поняла фразу - "в таком случае рекомендовано мрт.." в нашем случае нужно сделать мрт и пр? И может ли быть что-то серьёзное, если за 5 месяцев у неё такие эпизоды были всего 3 раза?
МРТ говлоного мозга. И мр ангиографию сосудов говлоного мозга. Это два разных исследования. Одно исследование смотрит сам мозг , другое сосуды
Если все чисто. Это мигрень с аурой
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень со зрительной аурой. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
При редких приступах только симптоматическое лечение: нурофен или парацетамол по весу.
Ведите дневник головных болей. При учащении приступов обратиться к доказательному детскому неврологу или цефалгологу очно для решения вопроса о назначении профилактической терапии (не ноотропы, они ничего не лечат). Используются разные группы препаратов(циннаризин, амитриптилин, топирамат, анаприлин и др.Первым используется циннаризин по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости (у взрослых не эффективен).
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт
Анастасия Юрьевна, спасибо. А может ли быть мигрень так редко? Получается с марта 3 таких эпизода?
Конечно. Приступ мигрени может быть даже 1 р в год или реже. А вот если приступов более 4-6 в месяц,то это показание для назначения профилактической терапии
Анастасия Юрьевна, а мрт нужно делать сейчас, чтоб исключить что-то серьёзное?
Приступы редкие, в таких случаях обычно не требуется дообследования, если нет изменений в неврологическом статусе на одном приёме.
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности на 10 баллов из 10.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию возможно это мигрень со зрительной аурой.
У кого-то из родителей есть мигрень?
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
Таисия Александровна, нет, у родственников нет мигрени. Она затрудняется оценить по шкале, говорит терпимо болит. Светобоязни нет. Тошнота немного была сегодня
Больше похоже на дебют мигрени. Чтобы исключить вторичные причины может быть рекомендовано проведение МРТ головного мозга и МР-ангиографии в плановом порядке.
Купирование приступа у детей:
По возможности рекомендуется расположить ребенка для отдыха или сна в темной, тихой комнате, приложив ко лбу прохладную ткань. Рекомендуется использование нефармакологических методов, таких как саморасслабление и самовнушение. Считается, что у детей они работают лучше, чем у взрослых, и более эффективны при регулярном использовании.
Медикаментозную помощь при приступе мигрени можно разделить на два уровня: Анальгетики:ацетаминофен (парацетамол) - 15 мг/кг в форме таблеток (разрешены с 6 лет). Разовая доза не должна превышать 1000 мг, и не допускается прием больше 3-х доз за 24 часа;
ибупрофен - 10 мг/кг в форме таблеток (разрешены с 6 лет). Дозу можно повторить через 4-6 часов. Не рекомендуется принимать больше 4-х доз в сутки (не более 40 мг/кг в сутки);
Триптаны (В РФ, триптаны не разрешены до 18 лет, назначение off label через врачебную комиссию). В нашей стране запрещены только из-за инструкции, хотя применяются в большинстве стран мира.
Детям в возрасте 12 лет и старше и весом более 40 кг предлагаются дозировки, аналогичные взрослым: ризатриптан 10 мг, суматриптан 50 мг, золмитриптан 5 мг в виде таблетки или спрея. Рекомендуется принимать препараты в достаточной дозировке в самом начале приступа, так как потом может развиться индуцированный мигренью гастропарез, и препарат не окажет действия. Иногда газированные напитки могут облегчить всасывание. Не рекомендуется использовать обезболивающие препараты чаще 14 дней в месяц, так как это повышает риск развития лекарственно-индуцированной головной боли. Детям с тошнотой и рвотой выбором может стать ректальная форма обезболивающего препарата и использование противорвотных (метоклопромид, ондасентрон). Согласно зарубежным источникам, противорвотные препараты рекомендуются только в условиях неотложной помощи. При легких и средних приступах обычно достаточно правильного обезболивания. Однако бывают ситуации, когда приступ не проходит, и ребенку приходится оказывать неотложную помощь (бригада скорой помощи, приемное отделение). Если тяжелый приступ длится более 72 часов, то он переходит в мигренозный статус.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию нельзя исключать мигренозные приступы,(нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. По возможности исключите дефицитные состояния. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. Сейчас старайтесь не акцентировать на этом внимание.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю. Препарат можно запивать КОЛОЙ.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202020 ответов
- 12 Августа 20227 ответов
- 7 Августа 20231 ответ
- 26 Июня 202410 ответов