Что вас беспокоит?
Прокомментировать УЗИ сердца и назначенную терапию
Здравствуйте. Обращаюсь с результатами УЗИ сердца моей мамы. Возраст 69 лет. Основной диагноз гипертония 3 степени. Прошу прокомментировать результаты УЗИ . Насколько серьёзный отклонения? Каков прогноз? Согласны ли вы с назначениями. Узи и назначения прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго вечера
Я - врач сайта "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) по узи - сократимость не нарушена, регургитация клапанная допустимая, есть расширение предсердий, есть уплотнение структур сердца ( хорошо что принимает аторвастатин!) , зон акинеза и дискинеза - НЕТ, ЛГ не описана..
2) Холтер - ритм синусовый, есть ЖЭС и НЖЭС - допустимое количество, тяжелых НРС нет, пауз более 3 сек - нет, ишемия не зафиксирована..есть 2 эпизода НЖТ
3) ..Насчет терапии = с одобрения лечащего врача возможно добавление малой дозы бета-блокатора ..( ! )
*
Не указан СЕМЕЙНЫЙ КАРДИОАНАМНЕЗ = есть родственники с ОИМ ? с ОНМК ? с Тромбозами ? с ОИМ до 35 лет ??
Это ВАЖНО..
*
Хорошо ли контролируется приведенной схемой препаратов артериальное давление ??
*
Проходит ли пациентка СМАД регулярно ? ( раз в полгода.. ну или хотя бы раз в год ? )
*
С учетом расширения ЛП = пациентка в группе риска развития тяжелых НРС.. Поэтому обсудить ( повторюсь ) вопрос целесообразности приема малой дозы бета-блокатора с врачом лечащим ( лечащий врач знает все особенности ..даже мелкие..= состояния здоровья пациентки!!)
*
Соблюдение конечно Средиземноморской диеты
*
Конечно умеренные физнагрузки по 40 мин х 3 раза в неделю
*
Конечно умеренно - оптимистичный взгляд на жизнь
КОНЕЧНО ХОЛТЕР РАЗ В ГОД ..ПРОХОДИТЬ!!
ВСЕГО ДОБРОГО!!!
Наблюдение конечно еще очного опытного эндокринолога с контролем глюкозы крови и гликированного гемоглобина раз в полгода..
+ контроль обмена железа = ферритин крови , ожсс, трансферрин, железо сыворотки
и контроль электролитов крови ( особенно важен калий) ..
С учетом всех данных - контроль и коагулограммы с ддимером - раз в полгода..ну хотя бы раз в год!!
Доброй ночи, доктор. Спасибо за ответ. Не поняла ваши аббревиатуры 🤔.
По семейному кардиоанамнеза: родной брат умер в 58 лет от тромба в легких. Тоже был гипертоником.
И еще вопрос по поводу назначенного Предуктала. Целесообразно ли в данной ситуации?
Что такое ОМАД? Это Холтер обычный?
Умеренные физнагрузки присутствуют, много ходит каждый день и работает.
Что такое ОИМ? ОНМК? ЛГ?
Жэс? НЖЭС? Тяжелые НРС?
Спасибо за информацию..
*
СМАД = Суточный Монитор Артериального Давления ..это = другое исследование ( не холтер)..
*
ОИМ = Острый Инфаркт Миокарда
*
ОНМК = Острое Нарушение Мозгового Кровообращения ( инсульт )
*
ЛГ = Легочная Гипертензия
*
ЖЭС = Желудочковые ЭкстраСистолы
*
НЖЭС = НадЖелудочковые ЭкстраСистолы
*
НРС = Нарушения Ритма Сердца
Поняла, спасибо. А что по поводу Предуктала? Целесообразно ли его принимать в данной ситуации? В аннотации к препарату написаны совсем другие диагнозы
Предуктал особо не нужен..
Повторюсь = нужно обсудить целесообразность дополнения лечения малой дозой бета-блокатора ( с одобрения лечащего врача конечно)
Спасибо за ответ, доктор
Если по дневнику пульса ИДЕТ СКЛОННОСТЬ К ТАХИКАРДИИ = нужен бета-блокатор однозначно..Если наоборот уреженный пульс = тогда не стоит его принимать!!! И согласовать с лечащим врачом!!
Принятый ответ
Статины ( аторвастатин ) = не бросать прием ..Рассмотреть целессобразность добавления ЭСПИРО к терапии с лечащим врачом!!
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Увеличение обоих предсердий на фоне гипертоники. Уплотнение аорты и клапанов на фоне атеросклеротических бляшек.
Не совсем ясно с какой целью назначен триметазидин, данный препарат назначается при ишемии миокарда.
В остальном всё верно.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Доброй ночи.Спасибо за ответ, доктор
А увеличенные предсердия - это опасно? Можно это как то исправить?
И что такое риск ССО 4?
Нужно ли принимать бета блокаторы?
Нужно ли делать суточное измерение АД и пульса?
Можно также утром рассматривать приём верошпирона 25 мг так как расширены предсердия.
Риск 4 это высокий риск сердечно сосудистой патологии.
Суточное мониторирование ЭКГ и ад провести советуем
Ничего тогда не понимаю🤷. Значит по узи все плохо, если такой высокий риск ССО? Нужны ли бета блокаторы? И можно ли навредить приёмом триметазидина при таком диагнозе?
Вреда от данного препарпта не будет
По УЗИ есть, но в целом сердце выполняет хорошо насосную функцию
А бета блокаторы нужны?
Если пульс более 80 ударов в минуту
Здравствуйте.
По УЗИ сердца - есть умеренные нарушения - недостаточность на митральном и аортальном клапане - связана с уплотнением аорты - из за чего функция клапана немного снижена, но не критичным изменения. Рекомендуют только УЗИ сердца раз в год. Диастолическая дисфункция связана с повышением давления- нужно корректировать и принимать лекарства от давления.
Опасных изменений нет.
Обычно сдают липидограмму, дуплекс артерий брахиоцефальных - уточнить показания к приему статинов (учитывая гипертонию, уплотнение аорты - есть риск системного атеросклероза).
Препараты - периндоприл и амлодипин хорошо помогают контролировать давление.
Триметазидин и аспирин обычно назначают при наличии ишемической болезни сердца, если нет значимого атеросклероза - назначение аспирина обсуждают индивидуально.
Обращайтесь если остались вопросы, буду рада помочь
Здравствуйте, доктор. Назначения прикреплены, посмотрите пожалуйста. Там есть статины. Или их не нужно принимать ? Не совсем поняла
Дуплекс артерий- это узи сосудов шеи?
Предуктал не нужен получается ?
Что такое риск ССО 4?
Я смотрела назначения, просто аторвастатин на другой странице и частично срезана фото- хорошо, что его назначили, он помогает снижать риски осложнений.
Дуплекс артерий - это УЗИ, все верно
Риск ссо 4- означает очень высокие риски развития инфаркта или инсульта, как раз эти риски и снижают при приёме статинов и лекарств от давления
Показаний к предукталу по данным заключения не указано, но возможно в карте у врача есть еще информация, которая повлияла на это назначение
Предуктал в таких ситуациях нужен? Или им можно навредить? Нужны ли адрено блокаторы в таких случаях? И как снизить риски ссо? От давления препараты она принимает, статины принимает.
По предукталу поняла, не сразу увидела, спасибо
* бета-блокаторы
Бетаблокаторы строго не показаны, можно их не принимать -врач очно не рекомендует.
Назначенные статины, периндоприл, амлодипин - как раз и снижают сердечные риски. Контроль липидограммы обычно делают через 4-6 недель и оценивают эффективность лечения.
Ежедневно при контроле давления - стремимся к цифрам 120-129/70-79. При таких показаниях - снижают ся риски сердечных заболеваний
Здравствуйте, не переживайте, по данным Эхокардиографии нет ничего опасного, расширение полостей Предсердий Может быть связано с повышением давления, избыточным весом, само по себе это не требует лечения, самое главное поддерживать эти параметры в норме.
Здравствуйте. Избыточного веса нет
Риски ССО 4- это тоже нормально?
В данном случае назначение Предуктала считаете целесообразным ?
Здравствуйте!
По данным УЗИ сердца фракция выброса левого желудочка в норме, нарушений сократимости не выявлено, легочной гипертензии нет, уплотнение аорты и умеренная недостаточность клапанов, расширение левого и правого предсердий могут быть связаны с длительным стажем гипертонии, склеро-дегенеративными изменениями.
По результатам Холтера количество экстрасистол небольшое, пароксизмы неустойчивой наджелудочковой тахикардии. В данной ситуации возможен прием низких доз бета блокаторов для их предотвращения, если частота сердечных сокращений позволяет, нет тенденции к брадикардии.
Если не было инфаркта, инсульта, в анамнеза нет ишемической болезни сердца, то прием аспирин содержащих препаратов и триметазидина обычно не требуется.
Обычно с учетом имеющихся данных по результатам Ваших обследований назначается гипотензивная терапия (Периндоприл с амлодипином) и липидснижающая терапия статинами.
Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ. Мама никогда не сдавала липидограмму. Нужно сделать такой анализ? Исходя из результатов назначается дозировка статинов?
Статины ей выписали на основании биохимического анализа крови, где общий холестерин был повышен
Да все верно, в данной ситуации назначается липидограмма и при необходимости УЗИ сонных артерий на предмет атеросклероза - для оценки кардиорисков и подбора дозы статинов.
Благодарю 🙏
Принятый ответ
Данные препараты могут быть назначены только на основании общего холестерина. Но необходимо еще понимать какие цифры плохого , хорошего холестерина и триглицеридов, чтобы корректировать в дальнейшем лечение. Если риск сердечно сосудистых осложнений очень высокий - то целевые уровни «плохого» ХС ЛПНП менее 1,4 ммоль/л, общего холестерина менее 4,0 ммоль/л, триглицеридов менее 1,7 ммоль/л.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202131 ответ
- 8 Февраля 20246 ответов
- 19 Сентября 202416 ответов