Что вас беспокоит?
Инфекция МВП у грудничка 5 месяцев
Здравствуйте. У ребенка инфекция уже повторяется второй раз, первый раз в 2 месяца, второй сейчас, ребенку 5 месяцев. Делали узи почек и в 1 месяц и в 3. Все по узи хорошо. Почему случаются рецидивы 😭 педиатр выписала лекарства. Очень интересно, почему в таком возрасте у ребенка мочевая инфекция может быть уже второй раз. И как проводить профилактику инфекции, нефролога в городе нет😭 инфекция себя никак не проявляет, ребенок активный, температуры нет. Сдавали мочу, потому что она начала тужится при мочеиспускания, когда мочится не плачет. Неделю назад сдавали мочу, инфекции нет. Сегодня сдали только мочу. Лейкоцитов многовато.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Можете приложить результаты последних исследований?
Инфекция может развиваться на фоне плохой гигиены, попадания каловых масс в уретру (в подгузнике). Также причиной может быть пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Детям такого возраста при частных инфекциях мочевой системы рекомендуется госпитализация в стационар для проведения микционной цистографии, данное исследование позволит определить наличие пузырно мочеточникового рефлюкса (заброса мочи в верхние мочевыводящие пути) или других аномалий развития мочевой системы.
Какие препараты назначил педиатр?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите а как проводится микционная цистлграфия у таких маленьких ? Пока назначил фурагин и пересдать анализ с кровью в понедельник. Анализа к сожалению нет. У нее еще покраснения были в области влагалища. У нас жара, у ребенка все преет, стараемся без памперса, но к сожалению на улице и в поездках без него не как. И подскажите, вот этот пузырно-мочеточнтковый рефлюкс лечится ? Самое интересное, у ребенка нет температуры. И когда была инфекция первый раз, по крови не было воспаления, только была плохая моча.
К сожалению анализов на руках нет
Мочевой пузырь наполняют рентгеноконтрастным веществом, что обеспечивает позыв к мочеиспусканию и позволяет оценить состояние мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При этом проводят рентгенологические снимки.
В связи с близким расположением половых органов и уретры у девочек всегда высок риск перехода инфекции с одной системы в другую, потому различные вагиниты, уретриты и тд часто взаимосвязаны. В таком случае стоит обратиться дополнительно к гинекологу для осмотра.
Да, ПМР может самоустраниться с возрастом, но при этом нужна профилактическая терапия для препятствования рецидива инфекции. Если такой подход не эффективен, то возможна хирургическая коррекция.
А эта процедура делает под наркозом ? 🙈 микционная цистография ? Не представляю как грудничек даст это все сделать
Принятый ответ
Да, проведение возможно как под обезболиванием местным, так и под наркозом.
Здравствуйте .
Если у вас девочка, то из-за анатомической особенности (короткая уретра), есть предрасположенность к инфекциям мочевыводящих путей. Так же если есть гинекологические (часто вульвовагинит, синехии) или урологические заболевания (у мальчиков фимоз), так же есть опасность восхождение инфекции вверх. При нарушении гигиены, техники подмывания, использование общих полотенец, редкая смена подгузника может спровоцировать инфекцию. Возможна и органическая патология, например обратный заброс мочи из мочевого пузыря к почкам. Для диагностики проводится микционная цистография по назначению лечащего врача.
После проведенного лечения инфекции мочевыводящих путей лечащему врачу стоит рассмотреть назначение антимикробной профилактики малышу (так как было несколько эпизодов).
Согласно клиническим рекомендациям, детям перенесшим несколько эпизодов мочевой инфекции за 6 месяцев рекомендуется антимикробная профилактика (фуразидин 1мг/кг на ночь или ко-триксомазол 2 мг/кг на ночь) длительностью от 3 до 6 месяцев.
Что касается немедикаментозных мероприятий профилактики, обычно рекомендуют: - увеличить питьевой режим (после ГВ или ив ,при жаркой погоде, предлагать водичку)
- оберегать ребёнка от переохлаждений, контакта с инфекционными больными больными , вакцинация по календарю прививок.
Так же ребёнку, перенесшему инфекцию мочевыводящих путей показано динамическое наблюдение :
- контроль общего анализа крови (исключить признаки воспаления) 1 р/3 мес и при простуде
- контроль общего анализа мочи ( исключаем инфекцию мочевыводящих путей) 1р/3 мес и при простуде
- биохимический анализ крови
- УЗИ почек и мочевого пузыря 1р/6 мес и при болезни
- наблюдение педиатра, нефролога
Спасибо большое за ответ 🙏🏻 да девочка у нас. Подскажите пожалуйста, почему инфекция не как себя не проявляет ? У ребенка второй раз уже обнаружили случайно. Температуры нет, я измеряю каждый день.
Гениколог осматривал, брал мазки. Проблем нет.
Инфекция мочевыводящих путей часто протекает скрыто. Так же инфекцию часто вызывают бактерии которые являются условнопатогенными ( в определённом количестве в норме есть во флоре) и разрослись. Проявляет себя инфекция часто только при сопутствующих состояниях (эпизодах простуд, отитов, прорезывании зубов и других).
Если ее не лечить фоновая скрытая инфекция может вызвать жалобы и стойкие хронические изменения мочевыводящих путей.
Спасибо вам большое 🙏🏻 конечно будем лечить!
Хорошо, что наблюдались у гинеколога. Теперь нужно посоветоваться с нефрологом или урологом или педиатром и подобрать профилактическую терапию. Санация мочевыводящих путей может быть длительной. После выздоровления, если уролог заподозрит ПМР - заброс мочи, то обычно рекомендуют микционную цистографию.
Да, боюсь процедуру, маленькая она для наркоза 😭 к нефрологу обязательно пойдем на следующей неделю. Надеюсь все у нас будет хорошо. УЗИ делали и в 1 месяц и в 3. Вопросов не было 😭
Не переживайте. На данный момент срочности в этой процедуре нет. Динамически наблюдаетесь и оберегаете ребёнка от инфекции. Здоровья Вам и малышу.
Извините 🙏🏻 посмотрите пожалуйста анализы, прикрепила. Педиатор назначила Фурагин по 1/4 2 раза в день
В анализе мочи есть признаки воспаления или нарушение техники сбора мочи (лейкоциты 30-35 в п/зр, при норме 5-7 в п/зр). Обычно в таких случаях рекомендуют повторить ОАМ, выполнить посев мочи.
Фурагин при инфекции мочевыводящих путей у детей рекомендуют в дозировке (5-7 мг/кг/сут, делят на 3 приема). Обычно таблетки - 50 мг. 1/4 таб 2 р/ день, получается ребенок получает 25 мг/сут. Сколько весит ваш малыш ( в возрасте 5 мес, средний вес примерно 7 кг)? Вероятно доза слишком низкая.
Да, 6800
Принятый ответ
Из-за низкой дозы препарата, вероятно не полностью санирует мочевыводящие пути. Поэтому инфекция возвращается. Обратитесь к лечащему доктору ) педиатру, урологу или нефрологу), для пересмотра дозы препарата. У бактерии в результате низкой дозы препарата, может развиться резистентность к этой терапии.
Спасибо 🙏🏻
Здравствуйте. Это может быть погрешность сбора. У маленьких детей сложно собрать правильно мочу. Постарайтесь пересдать анализ мочи правильно, прежде чем принимать уросептики: собирайте утреннюю мочу, среднюю порцию, сразу в стерильный контейнер, без применения мочеприёмника, предварительно хорошо подмыть ребёнка.
Рекомендуется контроль УЗИ почек в год. Пить достаточно жидкости. Контроль общего анализа мочи с соблюдением правил сбора. В таких случаях можно порекомендовать брусничный лист по 1 ч.л. * 3 раза в день в течение 14 дней с последующим контролем общего анализа мочи.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202314 ответов
- 23 Июля 20242 ответа
- 2 Августа 20247 ответов
- 4 Апреля 20259 ответов