Что вас беспокоит?
Аневризма на мрт
Добрый день! Уважаемые доктора, прошу, успакойте меня. Мне в июле делали мрт головного мозга с контрастом по причине того, что я переболела бактериальным менингитом. Патологий на мрт не обнаружили! Но у меня дикий страх того, что у меня есть аневризма сосуда, которая в любой момент может лопнуть и всё. Вот прям загналась и всё, очень страшно. Также я делала уздг сосудов шеи и головы. Там патологий тоже не было. Скажите, пожалуйста, можно ли увидеть на мрт с контрастом аневризму и вообще патологию сосудов? Нужно ли мне делать кт сосудов мозга?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если на МРТ ничего критичного не нашли , в таком случае повода для волнения нет
Вероятнее доминирует тревожное расстройство
Скажите пожалуйста, в настоящее время какие симптомы беспокоят ?
Головные боли.
Скажите,они опасные?
То сжимает, то бывает проколами, то в висках, то в затылке
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Принятый ответ
Здравствуйте, на обычном МРТ с контрастом могут быть косвенные признаки аневризмы, если бы были подозрения, то в заключении это указали и рекомендовали сделать МР ангиографию или КТ ангиографию
Страх какого-либо заболевания говорит о наличие тревожного расстройства, при тревожном расстройстве может возникать страх болезней, также вы можете ощущать какие-либо симптомы на себе, хотя по обследованиям органической патологии нет
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Назначаются препараты из группы антидепрессантов:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
У меня подтверждено генерализованное тревожное расстройство.
Меня часто беспокоят головные боли. Подскажите, головные боли, это опасно? Это сосуды спазмируются?
Чаще всего сжимающего характера.
По жизни давление понижено, около 110/75.
Самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
При головных болях сразу нужно принимать препараты от боли НПВС (ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Ничего страшного нет
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если у вас стабильно пониженное давление, то вы к нему адаптированы
Головная боль иногда бывает при резких скачках давления, тогда нужно принимать препараты от давления
Принятый ответ
Здравствуйте
На мр ангиографии можно увидеть аневризму. Если есть сильный страх , можно выполнить кт ангиографию и исключить аневризму для вашего успокоения, иначе вы заработаете фоническое расстройство
У меня подтверждено генерализованное тревожное расстройство.
Меня часто беспокоят головные боли. Подскажите, головные боли, это опасно? Это сосуды спазмируются?
Головные боли часто сжимающего характера, либо простреливающего.
Я переживаю, что это может быть опасно
Прошу прощения выше фобическое расстройство
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт с контрастом можно только косвенно предположить наличие аневризмы.
Для исключения такого состояния выполняют МР-ангиографию (без контраста) и если что-то находят, то только в таком случае проводят кт ангиографию с контрастом.
У кого-то в семье была аневризма головного мозга?
Таисия Александровна, спасибо за ответ!
Диагностированных аневризм головного мозга у ближайших родственников не было обнаружено.
Ранних, молодых инсультов тоже. Да и в принципе, инсультов ни у кого не было. Был только инфаркт у деда 70 лет.
Я распереживалась, что на мрт с контрастом вообще никак нельзя увидеть аневризму, даже намёков. Поэтому думала, что нужно обязательно кт сосудов
Если аневризма приличных размеров, то ее заметят на любом мрт. Но для скрининга есть специальные режимы мр-ангиография
Таисия, У меня подтверждено генерализованное тревожное расстройство.
Меня часто беспокоят головные боли. Подскажите, головные боли, это опасно? Это сосуды спазмируются?
Чаще всего головные боли сжимающего характера, но бывает и простреливает будто, и покалывает.
Но чаще всего сжимает виски, затылок
Головные боли значимо могут ухудшать качество жизни. Есть профилактическая терапия, которая поможет избавить вам от головной боли.
А что за терапия?
При мигрени профилактическое лечение, состоит из назначения следующих препаратов:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
При головной боли напряжения: Амитриптилин или венлафаксин
Чтобы точно определить вид головной боли рекомендуется заполнять дневник головной боли 1 месяц с последующей консультацией врача-цефалголога
Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос
1. Да, возможно увидеть аневризму на МРТ с помощью введения контрастного вещества. Так же должны быть косвенные признаки изменения окружающих тканей+ обязательно неврологические симптомы
2. Нет, проводить без обоснования мощное рентгенологическое исследование с лучевой нагрузкой ( КТ-ангиографию) в Вашем случае нет никаких оснований,только для личного успокоения. Но это считаю излишним
По описанию нельзя исключить ипохондрического расстройство как вариант невроза.
Такой тип реагирования , с фиксацией на различных проблемах со здоровьем характерен для пациентов с тревожным расстройством личности, повышенной впечатлительности, в различных жизненных обстоятельствах, требующих их решения и участия( семья, работа, отношения), неосознанно фиксируются на различных заболеваниях, как избегающий вариант, позволяющий отсрочить эти решения.
Подобные невротические расстройства корректируются у врача-психотерапевта, проводиться сеансы когнитивно-поведенческой терапии, выявляться триггеры. При необходимости назначают медикаментозное лечение
Как правило убеждения врачей, что с ними все хорошо хватает на какое-то время, затем тревога и мысли о возможном заболевании возрастают, в том числе опасения, что что-то пропустили. Чтобы корректировать невроз - нужна психотерапия
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией. Вы прошли МРТ головного мозга с КУ. Если бы была аневризма головного мозга, то врач бы описала ( косвенные признаки аневризмы). И рекомендовали бы пройти дополнительное обследование - МР или КТ - ангиографию артерий.
Не переживайте!
Пройдите пожалуйста онлайн Госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS и прикрепите результаты.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад4 ответа
- 1 час назад13 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад7 ответов