Что вас беспокоит?
Показание к операции
Добрый день! По рекомендации врачей с этого сайта, сделала МРТ коленного сустава. (Неделю назад упала на внутреннюю часть бедра резко согнув колено. Ходить не больно, больно вставать из положения сидя) Посетила врача. Врач направил на операцию. Хочу услышать мнения других врачей. Заключение МРТ: повреждение медиального мениска на уровне переднего корня Stiller llla; частичного разрыва медиального удерживателя надколенника с латерализацией надколенника; смещение надколенника латерально до 10мм; частичного повреждения медиальной коллатеральной связки; импрессионального повреждения задне- латерального края латерального мыщелка бедренной кости с перифокальным отёком кости. Заключение врача:повреждение медиального мениска левого коленного сустава, латерализация надколенника. Разрыв мениска свежий. Причем смещение надколенника он сказал у меня произошло давно. Старая травма. На снимке это было видно. Хращевая ткань истончилась с одной стороны. У меня было лет 15 назад падение на это колено. В последствии стали незначительные болевые ощущения при подъёме по лестнице. Но я не обращалась к врачам и не обращала внимание на эти ощущения . Врач сказал, если бы не настоящая травма, вы бы не узнали о смещении надколенника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
Импрессию 2 мм лечат консервативно. Оперируют от 3-4 мм.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
После разработки сустава показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Необходимо наложить швы на мениск и сделать пластику медиального удерживателя надколенника.
Операция не срочная, но этой зимой желательно сделать.
Сейчас на фоне перелома оперировать не рекомендуют, потому что не будет возможности расходиться после операции.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Оксана,добрый день, ознакомился с вашим вопросом и результами исследования, оперативное лечение при данном повреждении внутренних структур сустава оправдано, но в связи с наличием зоны импрессии мыщелка, я бы порекомендовал пролечить сначала костную патологию, для предотвращения дальнейшей импрессии и увеличения деффекта хрящевой ткани. Для это этого рекомендуется ограничение осевой нагрузки на ногу до 6 недель, фиксация коленного сустава ортопедическим тутором до 3 недель, далее эластичным ортезом , курс нпвс, препаратов кальция, физио терапия и ЛФК. После курса лечения решать вопрос о плановом оперативном лечении на мениске и удерживатели надколенника при условии наличия его нестабильности
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана, операцию можно отложить на несколько месяцев, так как сейчас стоит заняться и импрессивным переломом!
Обычно это эторикоксиб 90*2р д
Терафлекс 2*3р д
Кальцид по схеме
Витамин Д 10000ед - фортедетрим 1 раз в неделю
Ноге покой 1.5-2 мес, тутор, потом
Ортез!!!
Далее МРТ контроль!
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая что имеется зоны импрессии вам показано перейти на костыли и передвигаться без нагрузки на ногу, при этом нога долдна быть фиксирована в ортезе (Тутор), через месяц делать МРТ и если зоны импрессии уже нет то готовиться к артроскопии. Шов мениска не делайте, лучше иссечение поврежденного участка мениска.
Принятый ответ
Здравствуйте Оксана !Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости, признаки повреждения медиального мениска + латерализация надколенника
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование
-если на контрольном МРТ будут визуализироваться критичные повреждения менисков ,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов мениска.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20191 ответ
- 5 Июня 20191 ответ
- 21 Ноября 201929 ответов