Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
У мамы заболела спина до такой степени, 5 дней была прикована к постели, ни в туалет ни встать не могла от слова совсем. Был терапевт, но наши чудо врачи лечили почки, в итоге отлежав выходные, в понедельник забрала скорая, положили в больницу там сделали рентген, показал воспаление, защемление. Проведя лечение там, мама встала, ездила в соседний город сделала МРТ, вот все заключение Объясните простыми словами прогнозы, лечится ли это, как лечится, что теперь делать расскажите, объясните
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По всем отделам позвоночника признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
В шейном отделе позвоночника описывают несколько протрузий небольшого размера, главное, что они не влияют на нервные структуры, а сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Кифоз-искривление позвоночника в шейном отделе.
По грудному отделу также несколько протрузий, без влияния на нервные структуры. Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, до 2 см наблюдают неврологи, от 2 см рекомендуется консультация нейрохирурга. Раз в 1-2 года рекомендуется выполнять мрт или кт данной области, тк гемангиомы при росте могут разрушать позвонки.
По пояснично-крестцовому отделу есть и грыжи и протрузии крупных и умеренных размеров, протрузия влияет на левый нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом локально в области поясницы и с иррадиацией в левую нижнюю конечность.
Сколиоз-искривление позвоночника.
Люмбализация-врожденная аномалия развития позвоночника, при которой первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца и функционирует как дополнительный 6 поясничный позвонок.
Марина Алексеевна, спасибо что рассказали, а какой вывод можно сделать по всей ситуации?
Боли могли быть обусловлены грыжами и протрузиями.
Рекомендуется ежедневно заниматься лфк, ходьбой по возможности чтобы нагрузка шла на мышцы, а не на позвоночник, нужно их укреплять.
Принятый ответ
Здравствуйте 🌸
Подскажите , какой вес и рост у мамы ?
Как давно беспокоят боли в спине ? В настоящий момент боли сохраняются ?
По МРТ описаны грыжи, в связи с этим рекомендую консультацию нейрохирурга .
Вардуи Норайровна, 52 года, 94 кг. На моей памяти маму прихватывало два раза , но первый раз приехала скорая уколола и мама пошла, а спустя много лет такое впервые у нее произошло, что она не вставала от слова совсем. Ну в больнице смогли на ноги поставить, но говорит все равно устает и начинает побаливать, сразу ложится отдохнуть .
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Только протрузия l5-s1 может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в ноге
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в момент обострений :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
На будущее
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, а какие прогнозы при таких описаниях?
Такие изменения после 20 лет у многих начинаются. При лфк на постоянной основе. Прогнозы благоприятные. Мышцы будут крепнуть.
Принятый ответ
Здравствуйте! описана протрузия L5-S1, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ грудного отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза, протрузии( выпячивания межпозвоночных дисков)-это возрастные изменения. Гемангиома-это доброкачественное образование. Размеры гемангиомы довольно большие. В подобных случаях, рекомендуется рассмотреть вопрос о "цементировании" гемангиомы, чтобы предотвратить разрушение позвонка.
По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены грыжи ( крупные) с влиянием на нервные корешки. В подобных случаях, рекомендуется ограничить нагрузки. Избегать длительных вынужденных положений тела. Спать на боку или на животе. Из препаратов могут быть назначены эторикоксиб по 90 мг 1 р в день 10 дней. Нексиум по 40 мг для защиты желудка-2 недели. За 30 минут до еды. При недостаточной эффективности-консультация нейрохирурга.
Здравствуйте! Согласно результатам МРТ имеется грыжа диска, которая воздействует на нервный корешок L5-S1 ( поясничная область)и вызывает боль. Остальные изменения носят возрастной характер, над ними можно работать вне обострения боли посредством ЛФК и изменением образа жизни. Первоначально рекомендуется консервативное лечение:
Схема лечения примерно такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом назначение комбинированного анальгетика (например Амбениум внутримышечно).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд/мидокалм курсом 10-14дней, дексаметазон для снятия отека, габапантин от нейропатической боли (прострелы). Дополнительные меры: физиотерапия и лечебная физкультура. можно рассмотреть возможность оперативного вмешательства при неэффективности консервативного лечения, если боль в ноге сохраняется более трех месяцев или наблюдается слабость в ноге.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202113 ответов