Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Добрый день. Ж. 28 лет. Рост 163, вес 115кг На протяжении 4 месяцев отмечается устойчивое СОЭ И СРБ Апрель - соэ 24, СРБ 12.5 Конец июля - соэ 39, СРБ 24.9 По данным гастроскопии и гистологии с антрального отдела желудка: ГЭРБ, эрозийный бульбит, умеренный атрофический активный гастрит ассоциирован H.pylory. С эрозиями. Пройдено куча анализов, включая ревматологию ( рем фактор, HLA-B27, АНФ, комплименты с3,с4 - все отрицательно) ОАК- только СОЭ, остальное норма Биохимия - на чуть повышен «плохой» холестерин ОАМ- норма Кал на кальпротектин - 19 (норма) Кровь в Кале - не обнаружено Панкреатическая аламилаза - норма. УЗИ груди - норма. УЗИ ОБП - норма, немного повышена эхогенность поджелудочной (врач говорит из-за ожирения( УЗИ почек и мочевого - норма. МРТ КПС - признаки сакроиелита, но при просмотре доктором отмечается околосуставной отек. Изначально пришла с жалобами на переодические ноющие ощущение в ноге, когда лежу на бедре ( 5 лет примерно так). НПВС не понимаю, так как это не какие-то сильные боли. По итогу, врач сказал, что гастрит не может давать Срб и отправил на ПЭТ КТ всего тела с контрастом искать воспаление, так как он не знает куда копать дальше. У меня шок. Куча форумов, а так же данные с pubmed говорят о том, что мои диагнозы с желудком могут давать такое соэ и срб. Красные флаги в виде: резкого снижения веса, ночной потливости, повышенной без причин температуры тела - отсутствуют. Подскажите, пожалуйста, мой диагноз правда не может давать СРБ и мне надо идти на ПЭТ?? Вся на нервах, реву и пью атаракс. Страшно боюсь рака. Ожирение лечу тирзепатидом. Хеликобактер тоже буду лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
Эрозивный гастрит с активным воспалительным процессом и активной фазой Hl.pylori может давать небольшое повышение СОЭ, так все таки это воспалительный процесс.
На уровень СРБ может влиять околосуставной отек, так как СРБ чувствителен к всем воспалительным процессам в суставах. До 40-50 значений как раз говорит о небольшом воспалении суставов, скорее всего.
Принимаете ли вы противозачаточные таблетки?
Добрый вечер, нет не принимаю.
В апреле врач выписывал эторикоксиб на 2 недели, но после отмены НПВС ноющие ощущения возвращаются.
Я сказала, что неприятные ощущения в ноге не будят меня ночью, утром нет скованности, и каких-либо неприятных ощущений тоже.
На что врач ответил «тогда это не не нога. СРБ повышен значительно, надо искать.»
Но если отек есть , то он может быть воспалительного характера и давать повышение уровня СРБ.
При этом несильно ухудшать качество жизни.
Все равно, на сегодняшний момент, никаких данных за онкопроцесс, скорее больше похоже на аутоиммунный процесс.
Аутоиммунный процесс исключен. Антинуклеарный фактор в норме, с3,с4 компоненты - тоже.
Я уже схожу с ума. А что, совсем никакой вероятности повышения СРБ от атрофического гастрита нет?
Нет, атрофический гастрит сам по себе не поднимает показатели СРБ и СОЭ, эрозивный процесс может повлиять на повышение СОЭ.
В остальном, к сожалению, нет
По данным ЭГДС и УЗИ и биохим/ анализа крови - нет причин для повышения уровня СРБ.
Поняла, хорошо.
А как в целом мое состояние по желудку? Это предрак?….
Сначала появляется атрофия, потом дисплазия ( метаплазия) нескольких стадия, а потом , возможно, рак
Так это не предраковое состояние, это повод следить за своим здоровьем , правильно питаться, снижать вес ( вы на правильном пути)!
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Здравствуйте.
В таком случае информативно лечить слизистую желудка и 12-й кишки и повторить анализ на воспалительные факторы.
Какие препараты принимаете?
Рекомендуется режим питания при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
По результатам обследования рассмотрите возможность выполнить эрадикационную терапию хеликобактерной инфекции стандартными схемами(обязательно проконсультироваться с лечащим врачом для исключения аллергических реакций на препараты и препараты рецептурного отпуска) :
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- де-нол 120мг 4ираза в день,
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 6 недель для заживления эрозий 12-й кишки,
- после окончания эрадикации хеликобактера рекомендуется проводить контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту и дуодено-гастрального рефлюкса возможно принимать ганатон 3 раза в день.
Также при определении атрофии слизистой желудка рекомендуется однократно выполнение:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Здравствуйте!
Атрофический гастрит это хроническое заболевание, может давать небольшое повышение СОЭ, однако на фоне него повышение СРБ в 4-5 раз и более маловероятно. Одной из причин развития атрофического гастрита может быть хроническое воспаление, которое может вызвать инфекция h.pylori. У вас она обнаружены, поэтому то что вы планируете в будущем проведение курса эрадикаицонной терапии это верное решение.
Также необходимо исключить аутоиммунную природу развития атрофического гастрита, если вы еще этого не делали. Для этого необходимо выполнить исследование: анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Также развития атрофического гастрита может сопровождаться дефицитом витаминов группы В, что может приводить к анемии. Поэтому рекомендуют проверять уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина 1 раз в 6 мес. При дефиците - прием препаратов железа, Витамина.
Онкология в вашем возрасте маловероятно, и судя по анализам, вашему анамнезу, никаких данных за этот процесс нет. Зачастую бывает такое, что человека полностью исследуют (при повышенному волне СРБ), а никаких патологий нет. Вот просто повышен СРБ и все. Не всегда это говорит о патологии, он может повышаться и на фоне образа жизни, усиленных тренировок, приема лекарств и стрессе. Также ожирение, грубо говоря, это хроническое заболевание, которое также может способствовать повышению уровню СРБ. Сейчас вы находитесь на стадии лечения (инъекции тирзепатида). Со снижением веса, уменьшением стресса, проведением курса эрадикации с больше долей вероятности уровень СРБ будет снижаться. На практике зачастую так и происходит.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20171 ответ
- 16 Июня 20191 ответ
- 4 Апреля 202018 ответов
- 9 Декабря 202023 ответа