СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Реакция на употребление углеводной пищи в виде повышения давления и внезапных приступов депрессии/ и раздражения

Добрый день! В результате ведения дневника питания и контроля давления и сердцебиения у меня появилась гипотеза - употребление любой углеводной пищи вызывает следующие реакции организма: начинает бросать в жар, поднимается давление, начинает болеть голова. Например, с утра давление 115 на 80, сердце 74. После углеводно-белкового завтрака показатель 130 на 90 (сердце от 90 до 110), я пью «Конкор» 1,25. Через два часа мерию 140 на 90, и далее держится 130 на 90. Еще заметила, что если не пью «Конкор», но долго хожу, то давление начинает падать само. Но больше всего меня беспокоят приступы депрессии, тревоги, раздражения в эти моменты. Я не могу найти себе место, когда это начинается, мне хочется куда-то убежать, не могу сидеть, стоять, лежать. Иногда появляется что-то типа синдрома беспокойных ног (но не всегда). Они внезапные, длятся до двух часов, я как будто в какую-то яму попадаю и ненавижу все вокруг и себя в первую очередь. В такой момент я могу начать сильно раздражаться, и у меня может подняться температура 37,2 (макс. до 37,5), сильно бросает в жар, затем в течение двух часов температура проходит сама. Но если приступы депрессии начались с начала года, то температура в моменты раздражения — только полтора месяца, как начала пить «Редуксин». Темп поднимается не каждый раз, может 1 раз в неделю, если я прям сильно чем-то была раздражена. Перед тем как писать это, я сделала контрольную проверку этой гипотезы. Утром было давление 115*83 (сердце 74). После белкового завтрака (без углеводов) 120*83 (сердце 78), через час после завтрака 114*87 (сердце 82), после этого измерения сразу съедаю один банан и запиваю чаем с сахарозаменителем, через пару минут начинает бросать в жар, через 15 минут мерию давление 132*83 (сердце 94), начинает болеть голова. Данные о себе: 37 лет. Рост 168, вес 93,1 (в том году было 106,500). С 14 лет начала набирать вес, параллельно появился очень сильный гирсутизм по всему телу, включая лицо. Врачи разводили руками, ссылаясь на генетику (хотя какая генетика, если я славянка). В тот период отклонения по анализам было только в кортизоле. Сама я грешила на гормональные аэрозоли, которые начала прыскать в тот период из-за астмы. Гирсутизм так и не прошел до конца, несмотря на то, что я уже 20 лет делаю лазерную эпиляцию и не принимаю гормоны лет с 16. Ожирение пропорционально по всему телу, чуть больше на животе. На лице и на шее особого жира нет. Еще из болезней: 1. Пять лет назад ставили узловой зоб, а в этом году на УЗИ сказали, что узлы внезапно рассосались. 2. Важно: я изначально по приступам депрессии грешила на панкреатит. В начале года начался жидкий стул постоянно с подъемом температуры и дискомфортом в животе, именно в это время появилось как раз вот это беспокойство и тревоги. И мне казалось, что оно реально как-то связано с кишечником. Как будто когда появляется диарея, я начинаю чувствовать беспокойство в пояснице, и потом появляется тревожное состояние по всему телу с моей депрессией. Даже до скорой доходило. Но все врачи говорили, что это отравление, пока спустя полгода не пришла в очередной раз к новому терапевту с мыслями о том, что не может быть у меня полгода отравление не прекращающее. Вот тогда я выяснился панкреатит. Я строго ограничила себя в питании: могу есть только яйца вареные, котлеты на воде из филе курицы, огурцы без кожуры, вареный картофель. Из фруктов: только бананы. Из сладостей только зефир. Все остальные продукты вызывают боли и реакции кишечника. По анализам почти всё в норме, сдавала в мае этого года: ТТГ 1,27 (в ноябре 24 года сдавала ТТГ, было 1,69, Т3 4,45, Т4 13,7),  общий анализ крови всё в норме, только лейкоциты были по верхнему краю 8,93 (при норме 4-9), глюкоза 4,96 (в ноябре 24 года глюкоза 4,71),  щелочные фосфатазы — 77,4, билирубин 9,67, АСТ 21,6, АЛТ 26,3, альфа-амилаза 66. В марте сдавала С-реактивный белок 21,1 (при норме 0-5). С-реактивный у меня повышен уже лет 6. Врачи разводят руками, не могут понять, в чем дело. ЭКГ делала в апреле этого года там все в порядке. По поводу похудения: в том году мне выписали «Редуксин», с веса 106,5 похудела на 12 кг до 94,1. Потом он перестал помогать, и я прекратила. Набрала 5 кг за год. В мае эндокринолог выписала «Редуксин» форте 10 мг (с метформином). Я просила уколы типа «Оземпика», но она сказала, что может быть рецидив на поджелудочную из-за уколов. Анализы на инсулинорезистентность она сказала, что нет смысла сдавать, так как и так видит, что она у меня есть. Я начала пить «Редуксин» и похудела с 99,6 до 94 за 2 недели (паралельно еще пила дикироген). Но мне было очень плохо, диарея не прекращалась вообще, постоянные боли в животе. Я решила, что это от метформина, и отказалась от него, стала принимать только «Редуксин». Боли и диарея прошли. На нем скинула еще грамм 900 за месяц, и вес окончательно встал. Во время приема «Редуксина» приступы депрессии стали менее явные и менее частые. Я прям вздохнула с облегчением. Но скачки давления стали явные, и начало бросать в жар. Я стала грешить на «Редуксин», и так как эффекта от похудения не было, отказалась от него (в прошлые года приема «Редуксина» побочек вообще не было, кроме сухости во рту). Но после отмены «Редуксина» скачки давления и жар не прекратились. Вот тогда я и стала вести подробный дневник питания и выявила то, что это начинается именно после употребления углеводов. Но я все же не могу быть до конца уверена, с чем связаны депрессивные состояния, все-таки с кишечником или с инсулином. Моя версия предполагает, что, несмотря на то, что у меня в порядке сахар по утрам, у меня бесконтрольные скачки в течение дня, а из-за инсулинорезистентности это усугубляется, что влияет на выброс адреналина и кортизола, из-за чего повышается давление, температура и я начинаю испытывать короткие депрессивные приступы. Но вопрос, если инсулинорезистентность у меня всю жизнь, почему это стало проявляться только с обострением панкреатита? Подскажите, какие анализы сдать и что проверить: может, серотонин, а может, надпочечники? А может, еще что? Просто я пришла со всем этим к терапевту, а она меня отправила сдавать на туберкулез, хотя у меня вообще нет никаких признаков туберкулеза, и порекомендовала обратиться к психологу. А я чувствую, что психолог мне не поможет, тут надо искать причину, которая глубже. Направьте, пожалуйста, в нужном направлении, чтобы собрать необходимые анализы и избавиться от этих приступов как депрессии, так и реакции на углеводы. А может я вообще не права в своих предположениях, но я точно хочу найти причину и вылечиться.

Бронхиальная астма (с 11 лет, но последние 10 лет без рецедивов), хронический панкреатит (явные признаки начались в начале этого года), хр тонзилит, аллергии на сладкое и на цитрусовые
37 лет
11 Августа 2025·Просмотров: 1786·Анна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ситуация действительно неоднозначная. Как правило, приём пищи, вне зависимости от её состава, не должен вызывать подобных реакций. Хотя парадоксальные гипогликемические реакции при избыточном весе и соответственном избытке инсулина и возможны, но и они как правило проявляются иначе - с гипотонией и дрожью. Но так как это пока основная гипотеза - можно выполнить глюкозотолерантный тест с контролем и глюкозы, и инсулина.

Учащение пульса, повышение температуры тела и повышение артериального давления, изменение настроения - это типичные побочные эффекты сибутрамина, и они могли проявиться не на первых приёмах, а при достижении более низкого веса. Но эти состояния обычно не связаны с приёмом пищи, а существуют постоянно. Тем не менее, возможно обсудить с лечащим врачом перерыв в терапии для оценки этих эффектов ~2 недель.

Выполнялись ли в течение последнего года Вам эндокринологические обследования: щитовидная железа, надпочечники?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена Андреевна, добрый день!


УЗИ щитовидки делала в конце мая.
Заключение: УЗ-признаков патологии щитовидной железы не выявлено.

Надпочечники не обследовала.

При приеме сибутрамина настроение, наоборот, улучшилось, приступы депрессии/тревоги/апатии были менее явными и частыми.

Я тоже сперва думала на редуксин. Поэтому сама и отменила его прием. Но дневник питания стала вести уже после того, как перестала пить сибутрамин и поняла, что при отмене скачки давления, повышенный пульс, броски в жар не прекратились. Тогда-то и выяснила, что давление скачет именно от углеводов, а без углеводов всё хорошо.

Если не проводилось гормональное обследование, то можно согласовать м лечащим врачом обследования и этих органов: понадобятся анализы на ттг, т3 и т4 свободные, кортизол в слюне вечером (или в суточной моче, или после полбы с дексаметазоном - какое из исследований окажется более доступным), а также метанефрины в плазме и соотношение альдостерон/ренин. Но сложно утверждать, что проблема найдётся там - это скорее работа на исключение.

Если после отмены сибутрамина прошло более 7 дней, то, действительно, маловероятно, что это его последействие, он выводится раньше.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена Андреевна, ТТГ,Т3,Т4, в норме. По остальным анализам поняла. Спасибо!

Подскажите, пожалуйста, а может ли это быть Метаболический синдром?

Метаболический синдром - это состояние, при котором нарушены все виды обмена: углеводный, липидный и белковый. Обычно проявляется избытком массы, отклонениями в соответствующих анализах и наличием состояний-следствий, например, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, жирового гепатоз и т.п. То есть, с учётом описания состояния, оно включает некоторые компоненты метаболического синдрома (избыток массы, гипертензия, инсулинорезистентность), но в таком случае описанные приступы - это необычное следствие инсулинорезистентности.

В принципе, можно предположить механизм таких состояний: при избытке веса возникает избыток инсулина, при поступлении углеводов этот инсулин очень быстро утилизирует глюкозу, вызывая гипогликемию, а в ответ на неё происходит адреналовая реакция с ускорением сердечной деятельности, ощущением тревоги и ответным выбросом гликогена из печени. Но утверждать однозначно невозможно.

Принятый ответ

Добрый день
Ваши жалобы соответствуют клинике тревожной депрессии.
Проявления которой закономерно утяжелились на приеме редуксина.
Сибутрамин противопоказан пациентам с тревожно-депрессивными расстройствами.
И жидкий стул был тоже как проявление СРК и тревожно-депрессивной симптоматики
Имеет смысл обратиться к психотерапевту

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена Борисовна, добрый вечер!
Но в период приема «Редуксина» у меня, наоборот, приступы тревожности уменьшились значительно, а жидкий стул был на фоне метформина, после того как я прекратила пить метформин, жидкий стул прошел. Вы правы, что у людей с псих отклонениями случаются рецедивы на фоне приема сибутрамина. Мне это известно. Но мне то психологически от редуксина всегда становилось лучше, что в этот раз, что в том году, что пять лет назад. Я чувствую, что эти приступы не соответствуют моему общему психологическому состояню, они появляются внезапно и внезапно проходят. Если бы проблема была именно с психикой, то мне бы и правда на фоне редуксина стало бы хуже, но это не так.

У вас нет гормональных отклонений,которые могли бы давать такие приступы
Поэтому и может быть предположена только тревожно-депрессивная причина

Принятый ответ

Анна здравствуйте! У вас менструальный цикл регулярный? Узи органов малого таза когда проходили последний раз? ДГЭА сульфат, андростендион, св тестостерон, индекс свободных андрогенов, гспг, кортизол в ночной слюне сдавали когда нибудь? Узи или кт надпочечников проходили?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Добрый вечер! Менструальный цикл регулярный с того года, как начали пить дикироген. До этого не был регулярным никогда. Узи малого таза делала в сентябре того года, там было все хорошо. Узи надпочечников не делала никогда. Тестостерон и кортизол (кровь) сдавала крайний раз в 2019 году. Тестостерон был повышен, 0,8 при норме 0-0.6, кортизол в норме. Остальных анализов вроде никогда не сдавала.

Все что не сдавали и не делали рекомендую сдать, эти анализы связаны и с менструальным циклом , и избыточным ростом волос, и так же с весом.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Проверила свою мед.карту: в 20 году меня снова отправили пересдать тестостерон, он был еще более повышен: 1.03 при норме 0-0.6. Был повышен еще какой то паратгормон и раз в 6 повышен с-реактивный белок( но он у меня всегда так повышен непонятно почему), и повышен эстрадиол. Но больше я именно эти анализы не пересдавала. И как-то про это все забылось, так как началась пандемия

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Поняла, хорошо, спасибо!

Если есть возможность, вместо узи надпочечников лучше конечно будет кт надпочечников, более информативно будет. Конечно же проконтролировать все измененные анализы в динамике, пришли они в норму или все таки идет рост их. Ведь ваше состояние вполне может быть связано с ними.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Спасибо Вам большое! Завтра же все сдам🙏🙏🙏

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Диляра, здравствуйте! Кажется, вы оказались правы в своих предположениях в какой направлении копать дальше. Пока готовы первичные анализы ( еще не готов кортизол и не сдала узи/кт надпочечников). Результаты с отклонением: Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) 14.11* нмоль/л; Индекс свободных андрогенов, свободный
тестостерон (расчетный) 8.12 %; Андростендион 4.0* нг/мл . Анализы в норме: Тестостерон общий 0.33 нг/мл ; Эстрадиол 29,8 пг/мл (на второй день цикла); Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) 311.0 мкг/дл; Паратиреоидный гормон (паратгормон), интактный 30.58 пг/мл

Я так понимаю, что все указывает помимо инсулинорез и на СПКЯ, странно просто что узи не показывает это

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.