Что вас беспокоит?
Реакция на употребление углеводной пищи в виде повышения давления и внезапных приступов депрессии/ и раздражения
Добрый день! В результате ведения дневника питания и контроля давления и сердцебиения у меня появилась гипотеза - употребление любой углеводной пищи вызывает следующие реакции организма: начинает бросать в жар, поднимается давление, начинает болеть голова. Например, с утра давление 115 на 80, сердце 74. После углеводно-белкового завтрака показатель 130 на 90 (сердце от 90 до 110), я пью «Конкор» 1,25. Через два часа мерию 140 на 90, и далее держится 130 на 90. Еще заметила, что если не пью «Конкор», но долго хожу, то давление начинает падать само. Но больше всего меня беспокоят приступы депрессии, тревоги, раздражения в эти моменты. Я не могу найти себе место, когда это начинается, мне хочется куда-то убежать, не могу сидеть, стоять, лежать. Иногда появляется что-то типа синдрома беспокойных ног (но не всегда). Они внезапные, длятся до двух часов, я как будто в какую-то яму попадаю и ненавижу все вокруг и себя в первую очередь. В такой момент я могу начать сильно раздражаться, и у меня может подняться температура 37,2 (макс. до 37,5), сильно бросает в жар, затем в течение двух часов температура проходит сама. Но если приступы депрессии начались с начала года, то температура в моменты раздражения — только полтора месяца, как начала пить «Редуксин». Темп поднимается не каждый раз, может 1 раз в неделю, если я прям сильно чем-то была раздражена. Перед тем как писать это, я сделала контрольную проверку этой гипотезы. Утром было давление 115*83 (сердце 74). После белкового завтрака (без углеводов) 120*83 (сердце 78), через час после завтрака 114*87 (сердце 82), после этого измерения сразу съедаю один банан и запиваю чаем с сахарозаменителем, через пару минут начинает бросать в жар, через 15 минут мерию давление 132*83 (сердце 94), начинает болеть голова. Данные о себе: 37 лет. Рост 168, вес 93,1 (в том году было 106,500). С 14 лет начала набирать вес, параллельно появился очень сильный гирсутизм по всему телу, включая лицо. Врачи разводили руками, ссылаясь на генетику (хотя какая генетика, если я славянка). В тот период отклонения по анализам было только в кортизоле. Сама я грешила на гормональные аэрозоли, которые начала прыскать в тот период из-за астмы. Гирсутизм так и не прошел до конца, несмотря на то, что я уже 20 лет делаю лазерную эпиляцию и не принимаю гормоны лет с 16. Ожирение пропорционально по всему телу, чуть больше на животе. На лице и на шее особого жира нет. Еще из болезней: 1. Пять лет назад ставили узловой зоб, а в этом году на УЗИ сказали, что узлы внезапно рассосались. 2. Важно: я изначально по приступам депрессии грешила на панкреатит. В начале года начался жидкий стул постоянно с подъемом температуры и дискомфортом в животе, именно в это время появилось как раз вот это беспокойство и тревоги. И мне казалось, что оно реально как-то связано с кишечником. Как будто когда появляется диарея, я начинаю чувствовать беспокойство в пояснице, и потом появляется тревожное состояние по всему телу с моей депрессией. Даже до скорой доходило. Но все врачи говорили, что это отравление, пока спустя полгода не пришла в очередной раз к новому терапевту с мыслями о том, что не может быть у меня полгода отравление не прекращающее. Вот тогда я выяснился панкреатит. Я строго ограничила себя в питании: могу есть только яйца вареные, котлеты на воде из филе курицы, огурцы без кожуры, вареный картофель. Из фруктов: только бананы. Из сладостей только зефир. Все остальные продукты вызывают боли и реакции кишечника. По анализам почти всё в норме, сдавала в мае этого года: ТТГ 1,27 (в ноябре 24 года сдавала ТТГ, было 1,69, Т3 4,45, Т4 13,7), общий анализ крови всё в норме, только лейкоциты были по верхнему краю 8,93 (при норме 4-9), глюкоза 4,96 (в ноябре 24 года глюкоза 4,71), щелочные фосфатазы — 77,4, билирубин 9,67, АСТ 21,6, АЛТ 26,3, альфа-амилаза 66. В марте сдавала С-реактивный белок 21,1 (при норме 0-5). С-реактивный у меня повышен уже лет 6. Врачи разводят руками, не могут понять, в чем дело. ЭКГ делала в апреле этого года там все в порядке. По поводу похудения: в том году мне выписали «Редуксин», с веса 106,5 похудела на 12 кг до 94,1. Потом он перестал помогать, и я прекратила. Набрала 5 кг за год. В мае эндокринолог выписала «Редуксин» форте 10 мг (с метформином). Я просила уколы типа «Оземпика», но она сказала, что может быть рецидив на поджелудочную из-за уколов. Анализы на инсулинорезистентность она сказала, что нет смысла сдавать, так как и так видит, что она у меня есть. Я начала пить «Редуксин» и похудела с 99,6 до 94 за 2 недели (паралельно еще пила дикироген). Но мне было очень плохо, диарея не прекращалась вообще, постоянные боли в животе. Я решила, что это от метформина, и отказалась от него, стала принимать только «Редуксин». Боли и диарея прошли. На нем скинула еще грамм 900 за месяц, и вес окончательно встал. Во время приема «Редуксина» приступы депрессии стали менее явные и менее частые. Я прям вздохнула с облегчением. Но скачки давления стали явные, и начало бросать в жар. Я стала грешить на «Редуксин», и так как эффекта от похудения не было, отказалась от него (в прошлые года приема «Редуксина» побочек вообще не было, кроме сухости во рту). Но после отмены «Редуксина» скачки давления и жар не прекратились. Вот тогда я и стала вести подробный дневник питания и выявила то, что это начинается именно после употребления углеводов. Но я все же не могу быть до конца уверена, с чем связаны депрессивные состояния, все-таки с кишечником или с инсулином. Моя версия предполагает, что, несмотря на то, что у меня в порядке сахар по утрам, у меня бесконтрольные скачки в течение дня, а из-за инсулинорезистентности это усугубляется, что влияет на выброс адреналина и кортизола, из-за чего повышается давление, температура и я начинаю испытывать короткие депрессивные приступы. Но вопрос, если инсулинорезистентность у меня всю жизнь, почему это стало проявляться только с обострением панкреатита? Подскажите, какие анализы сдать и что проверить: может, серотонин, а может, надпочечники? А может, еще что? Просто я пришла со всем этим к терапевту, а она меня отправила сдавать на туберкулез, хотя у меня вообще нет никаких признаков туберкулеза, и порекомендовала обратиться к психологу. А я чувствую, что психолог мне не поможет, тут надо искать причину, которая глубже. Направьте, пожалуйста, в нужном направлении, чтобы собрать необходимые анализы и избавиться от этих приступов как депрессии, так и реакции на углеводы. А может я вообще не права в своих предположениях, но я точно хочу найти причину и вылечиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация действительно неоднозначная. Как правило, приём пищи, вне зависимости от её состава, не должен вызывать подобных реакций. Хотя парадоксальные гипогликемические реакции при избыточном весе и соответственном избытке инсулина и возможны, но и они как правило проявляются иначе - с гипотонией и дрожью. Но так как это пока основная гипотеза - можно выполнить глюкозотолерантный тест с контролем и глюкозы, и инсулина.
Учащение пульса, повышение температуры тела и повышение артериального давления, изменение настроения - это типичные побочные эффекты сибутрамина, и они могли проявиться не на первых приёмах, а при достижении более низкого веса. Но эти состояния обычно не связаны с приёмом пищи, а существуют постоянно. Тем не менее, возможно обсудить с лечащим врачом перерыв в терапии для оценки этих эффектов ~2 недель.
Выполнялись ли в течение последнего года Вам эндокринологические обследования: щитовидная железа, надпочечники?
Елена Андреевна, добрый день!
УЗИ щитовидки делала в конце мая.
Заключение: УЗ-признаков патологии щитовидной железы не выявлено.
Надпочечники не обследовала.
При приеме сибутрамина настроение, наоборот, улучшилось, приступы депрессии/тревоги/апатии были менее явными и частыми.
Я тоже сперва думала на редуксин. Поэтому сама и отменила его прием. Но дневник питания стала вести уже после того, как перестала пить сибутрамин и поняла, что при отмене скачки давления, повышенный пульс, броски в жар не прекратились. Тогда-то и выяснила, что давление скачет именно от углеводов, а без углеводов всё хорошо.
Если не проводилось гормональное обследование, то можно согласовать м лечащим врачом обследования и этих органов: понадобятся анализы на ттг, т3 и т4 свободные, кортизол в слюне вечером (или в суточной моче, или после полбы с дексаметазоном - какое из исследований окажется более доступным), а также метанефрины в плазме и соотношение альдостерон/ренин. Но сложно утверждать, что проблема найдётся там - это скорее работа на исключение.
Если после отмены сибутрамина прошло более 7 дней, то, действительно, маловероятно, что это его последействие, он выводится раньше.
Елена Андреевна, ТТГ,Т3,Т4, в норме. По остальным анализам поняла. Спасибо!
Подскажите, пожалуйста, а может ли это быть Метаболический синдром?
Метаболический синдром - это состояние, при котором нарушены все виды обмена: углеводный, липидный и белковый. Обычно проявляется избытком массы, отклонениями в соответствующих анализах и наличием состояний-следствий, например, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, жирового гепатоз и т.п. То есть, с учётом описания состояния, оно включает некоторые компоненты метаболического синдрома (избыток массы, гипертензия, инсулинорезистентность), но в таком случае описанные приступы - это необычное следствие инсулинорезистентности.
В принципе, можно предположить механизм таких состояний: при избытке веса возникает избыток инсулина, при поступлении углеводов этот инсулин очень быстро утилизирует глюкозу, вызывая гипогликемию, а в ответ на неё происходит адреналовая реакция с ускорением сердечной деятельности, ощущением тревоги и ответным выбросом гликогена из печени. Но утверждать однозначно невозможно.
Принятый ответ
Добрый день
Ваши жалобы соответствуют клинике тревожной депрессии.
Проявления которой закономерно утяжелились на приеме редуксина.
Сибутрамин противопоказан пациентам с тревожно-депрессивными расстройствами.
И жидкий стул был тоже как проявление СРК и тревожно-депрессивной симптоматики
Имеет смысл обратиться к психотерапевту
Елена Борисовна, добрый вечер!
Но в период приема «Редуксина» у меня, наоборот, приступы тревожности уменьшились значительно, а жидкий стул был на фоне метформина, после того как я прекратила пить метформин, жидкий стул прошел. Вы правы, что у людей с псих отклонениями случаются рецедивы на фоне приема сибутрамина. Мне это известно. Но мне то психологически от редуксина всегда становилось лучше, что в этот раз, что в том году, что пять лет назад. Я чувствую, что эти приступы не соответствуют моему общему психологическому состояню, они появляются внезапно и внезапно проходят. Если бы проблема была именно с психикой, то мне бы и правда на фоне редуксина стало бы хуже, но это не так.
У вас нет гормональных отклонений,которые могли бы давать такие приступы
Поэтому и может быть предположена только тревожно-депрессивная причина
Принятый ответ
Анна здравствуйте! У вас менструальный цикл регулярный? Узи органов малого таза когда проходили последний раз? ДГЭА сульфат, андростендион, св тестостерон, индекс свободных андрогенов, гспг, кортизол в ночной слюне сдавали когда нибудь? Узи или кт надпочечников проходили?
Добрый вечер! Менструальный цикл регулярный с того года, как начали пить дикироген. До этого не был регулярным никогда. Узи малого таза делала в сентябре того года, там было все хорошо. Узи надпочечников не делала никогда. Тестостерон и кортизол (кровь) сдавала крайний раз в 2019 году. Тестостерон был повышен, 0,8 при норме 0-0.6, кортизол в норме. Остальных анализов вроде никогда не сдавала.
Все что не сдавали и не делали рекомендую сдать, эти анализы связаны и с менструальным циклом , и избыточным ростом волос, и так же с весом.
Проверила свою мед.карту: в 20 году меня снова отправили пересдать тестостерон, он был еще более повышен: 1.03 при норме 0-0.6. Был повышен еще какой то паратгормон и раз в 6 повышен с-реактивный белок( но он у меня всегда так повышен непонятно почему), и повышен эстрадиол. Но больше я именно эти анализы не пересдавала. И как-то про это все забылось, так как началась пандемия
Поняла, хорошо, спасибо!
Если есть возможность, вместо узи надпочечников лучше конечно будет кт надпочечников, более информативно будет. Конечно же проконтролировать все измененные анализы в динамике, пришли они в норму или все таки идет рост их. Ведь ваше состояние вполне может быть связано с ними.
Спасибо Вам большое! Завтра же все сдам🙏🙏🙏
Диляра, здравствуйте! Кажется, вы оказались правы в своих предположениях в какой направлении копать дальше. Пока готовы первичные анализы ( еще не готов кортизол и не сдала узи/кт надпочечников). Результаты с отклонением: Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) 14.11* нмоль/л; Индекс свободных андрогенов, свободный
тестостерон (расчетный) 8.12 %; Андростендион 4.0* нг/мл . Анализы в норме: Тестостерон общий 0.33 нг/мл ; Эстрадиол 29,8 пг/мл (на второй день цикла); Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) 311.0 мкг/дл; Паратиреоидный гормон (паратгормон), интактный 30.58 пг/мл
Я так понимаю, что все указывает помимо инсулинорез и на СПКЯ, странно просто что узи не показывает это
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20199 ответов
- 2 Мая 202026 ответов