Что вас беспокоит?
Боли в бедре
Добрый день! Решила написать, т.к обратиться то сильно не к кому, живем в село, у мужа стала болеть поясница уходя в левую ягодицу и бедро, он обратился в поликлиннику, положили в стационар, лежал 3 недели, кололи и гормонами, и блокаду делали но я думаю не попали т.к улучшения не наступили, ставили и витамины и от остеохондроза лечили мелоксикамом и пил мидокалм утром и вечером, назначили токи, немного легче стало в ягодице и спине, т.к. сидеть стал, а то совсем не мог, а бедро спереди так и болит сил говорит нету иногда как будто скручивают его аж дотронуться больно, свозила его на МРТ пояснично-крестцового отдела - Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцо- вого отдела позвоночника. Протрузии дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1. Проявление спондилоартроза и на левы Тазобедренный сустав -Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений тазобедренных суставов (остеоартроз IIст). Из больницы выписали с болями в бедре, подскажите что нам дальше делать или попить еще какие препараты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ к вопросу. Боль в бедре по какой поверхности ноги? На данный момент боль идёт от поясницы, от ягодицы или от паха? По передней, боковой или задней поверхности бедра? Есть изменения чувствительности в этом месте? Может согнуть ногу в бедре и отвести её в сторону?
Анастасия Юрьевна, мрт прикрепила, боль в бедре идет от поясницы, отдавая в ягодицу сверху, бедро болит спереди от начала ноги до колена дотронутся невозможно
Анастасия Юрьевна, чувствительность есть, когда лежит на левой стороне то немеет нога
Анастасия Юрьевна, ногу согнуть сначало не мог, потом потихоньку начал сгибать, насчет в сторону не знаю, нужно спрашивать, а я не дома
Принятый ответ
По описанию так может проявляться радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка или компрессионная невропатия латерального кожного нерва бедра. И в том и в том случае это нейропатическая боль, когда болит сам нерв.
В таких случаях назначается габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Сохранять привычную физическую активность по возможности. Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль. Если есть лишний вес,то рекомендуется снизить, т к это дополнительная нагрузка.
Анастасия Юрьевна, растяжку понемногу делает, попробуем этот препарат, спасибо)
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста выписку.
Я так поняла, что боль по передней поверхности бедра, поясничный отдел сейчас болит?
Если ногу в сторону отвести или покрутить внутрь наружу будет боль в области тазобедренного сустава.
Массаж и физиолечение проводилось?
Если базовая терапия не дала эффекта, оо стоит рассмотреть прием антиконвульсантов (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты (амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин).
Анастасия Владимировна, здравствуйте, выписки нет, т.к. у нас не принято в больнице выдавать людям выписку, сказали когда напишут приклеют в карточку больного и все, поэтому точно не могу сказать чем его лечили 3 недели, но сказали при выписке, что все проставили по протоколу что можно было и все, лечили защемление нерва, ногу в сторону может отвести и покрутить, а вот перед собой поднять не может вверх, появляется боль в передней части бедра и низ позвоночника
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ, что вы написали ему практически все проставили в больнице когда он лежал, остается нам только Гебапентин попробовать, т.к. все эти препараты не дали результата, только немного облегчили и сняли боль, но боль спереди так и осталась.
Здравствуйте!
По результатам мрт несколько протрузий, по описанию жалоб нельзя исключить корешковый синдром, когда протрузия сдавливает нервный корешок, болевой синдром иррадиирует в нижнюю конечность.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ, что вы написали ему практически все проставили в больнице когда он лежал, остается нам только Гебапентин попробовать, т.к. все эти препараты не дали результата, только немного облегчили и сняли боль, но боль спереди так и осталась.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ, что вы написали ему практически все проставили в больнице когда он лежал, остается нам только Гебапентин попробовать, т.к. все эти препараты не дали результата, только немного облегчили и сняли боль, но боль спереди так и осталась.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202215 ответов
- 4 Октября 20226 ответов
- 5 Августа 202324 ответа
- 2 Ноября 20233 ответа