Что вас беспокоит?
Болит спина
Периодически у папы болит спина, прокалываем уколы мелоксикам, медокалм и мильгамма. Обычно всегда помогает. В этот раз тоже помогло, 5 дней прокололи, стало легче, поднял тяжесть и стало намного хуже. Пошёл в больницу, врач назначил лечение (в файлах рецепт). 3 недели лечимся, улучшений нет Сделали МРТ сами (в файлах приложен). Для сравнения приложили МРТ 2020-го года. Подскажите, продолжать дальше лечится по этому рецепту или что лучше сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены:
* признаки остеохондроза(возрастные изменения)
*спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)
* протрузия(выпячивание диска)
*грыжа с влиянием на нервные корешки
В подобных случаях, рекомендуется продолжить прием габапентина. При необходимости дозировку препарата можно увеличивать постепенно. Если сейчас принимает по 900 мг в сутки, то дозировка может быть увеличена до 1200 мг.
Так же рекомендуется подключить миорелаксант для снятия мышечного напряжения-мидокалм по 150 мг 2 раза в день-20 дней.
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают умеренные дегенеративно-дистрофические изменения, критических моментов по описанию нет.
Скажите, пожалуйста, у Вашего отца отдает ли боль из поясницы в ногу?
Если боль локализована только в пределах поясницы, то на сегодняшний момент лечение можно дополнить физиотерапией (магнитотерапия, ударно-волновая терапия и др.), а также может быть эффективен короткий курс лечебно-медикаментозных блокад с глюкокортикоидами в исполнении невролога.
При дальнейшей неэффективности терапии, возможна очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, осмотра пациента и для определения дальнейшей тактики. В таких случаях можно рассмотреть вариант малоинвазивных процедур: радиочастотная абляция фасеточных суставов, нуклеопластика, расширенный курс лечебно-медикаментозных блокад.
В период регресса болевого синдрома обычно рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины постоянно (или плавание в бассейне). Крепкие мышцы спины будут забирать на себя нагрузку с позвоночника, и в дальнейшем обострения будут реже.
Также в период обострения и после необходимости придерживаться охранительного режима для поясницы: не поднимать тяжести, особенно с пола, не работать в наклон, избегать длительного сидячего положения. При нагрузках и длительных передвижениях возможно применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По МРТ изменения умеренные, ничего критичного нет. Прогноз благоприятный на консервативное лечение.
Вероятнее всего, просто развилось обострение ДДЗП на фоне физической нагрузки.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа). Особенно когда носите ребенка.
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете, например по Бубновскому… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …) в период обострения.
Габапентин имеет смысл принимать если болт распространяется в ногу.
И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактике лечения( РЧД, нуклеопластика, блокады)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Несколько протрузий и грыжа с воздействием на нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижней конечности.
В целом ничего сильно критичного не описано.
Габапентин обычно назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Ипидакрин малоэффективен в лечении болевых синдромов, более того у препарата низкая доказательная база.
Из препаратов также назначают обычно для снятия отека с нервного корешка р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют-может назначить нейрохирург.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Пока что лучше ограничить физ.нагрузки, можно ходить, расхаживаться, лежать длительно тоже не рекомендуется.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20173 ответа
- 3 Июля 20181 ответ
- 22 Марта 20221 ответ