Что вас беспокоит?
Мрт расшифровка
Мучают головные боли, а так же шея вся хрустит сделала мрт головного мозга и шейного отдела, хотелось бы понять нужно ли лечение, и что вообще у меня там, а так же понять что такое картина варианта развития Виллизуева круга? Объясните мне пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ ( вариант развития это врожденная особенность строения)
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Здравствуйте загрузила! Боли быывет не силтные на 3 а бывают сильные 9,бывает в висках давит, боль больше ноющая, бывает тошнота
Вероятнее это мигрень
А по мрт ничего там нет кретичного?
Описан вариант нормы
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головных болей:
1.Характер: ноющая давящая, сжимающая,
, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Ответьте пожалуйста на вопросы, прикрепите результаты МРТ и дайте обратную связь.
Результаты прикрепила, 1-ноющая, 2- бывет с двуз сторон, бывает с одной,3- бывает тошнота, 4-нет,5- бывает на 3 бывает сильная на 9,6-таблетки ибупрофен, нурофен, парацетомол, 7-незнаю,8-бывает уменьшаются, а иногда просто хочется лежать и не вставать, 9-боли уже около года, бывает по 3-5 дней болит, мажу мази потом проходит, потом опять болит, 10-незнаю вроде нет
Спасибо за ответ. На МРТ головного мозга - патологических изменений не описано. На МРТ интракраниальных артерий - изменения, которые описаны, в подобных случаях расцениваются как врождённые и клинически они не значимы.
На МРТ артерий шеи: ассиметрия экстракраниальных сегментов позвоночных артерий , скорее всего обусловлены остеохондрозом шейного отдела позвоночника и клинически не значимы.
На МРТ шейного отдела позвоночника: дегенеративно дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически также не значимы. Резюмируя вышесказанное - на представленных Вами МРТ изменения, которые могли бы вызвать головные боли не описаны.
А скажите вот у меня после родов какая то повышенная тревожность это может влиять, ну и так же недосыпы, усталость?
По головной боли: в подобных случаях, скорее всего, речь может идти о головных болях напряжения, которые могут развиться на фоне психоэмоционального перенапряжения, длительного нахождения в вынужденном статическом положении, например- работа за компьютером. Головные боли не усиливаются при психоэмоциональном перенапряжении? Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь. В подобных случаях для уточнения причины головной боли обычно рекомендуется ведение дневника головной боли, например -мигребот ( есть в телеграм),очная консультация невролога.
Я Вам ответила в последнем сообщении по поводу повышенной тревожности. Пройдите пожалуйста тест XADS.
Да я уже была у невролога очно, мне выписали уколы и таблетки, на массаж ходила, оно прекращается на время потом опять начинается
Какие таблетки и уколы?
Кетопрофен уколы, ибупрофен таблетки
Понятно. Если не сложно - пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии.
Прошла, добавила ответ
По результатам теста у Вас повышенная тревога. Конечно, по одному тесту нельзя ставить диагноз. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на ТТГ, ферритин,витамины В1, В6, В12, калий, магний, натрий, кальций,витамин Д-25(он), очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов.
Я Вам всё доступно объяснила?
Да все понятно
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вариант развития Виллизиевого круга это анатомическая норма, он есть у всех людей.
Прикрепите пожалуйста результаты мрт к вопросу в виде описания-протоколы, можно прикрепить в разделе вопроса.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Здравствуйте! Прикрепила. 1-чаще с двух сторон, ну бывает и с одной, 2-бывает тошнота только, 3-ибупрофен,нурофен,парацетомол месяц незнаю сколько раз раза 3-5 точно, 4-есть переутомление маленький ребенок, стрессы повышенная тревожность, 5-незнаю вроде нет, 6-бывает по 3-4 дня не проходит, делаю массажи, втираю мазь и лучше становится, 7-ноющие,пульсирующие,8-по разному бывает не сильно на 3 бывает прям раскалывается,
По головному мозгу без патологий, по сосудам врожденные анатомические особенности строения, клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
По шейному отделу описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
При подобных симптомах нельзя исключить мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
При наличии тревоги и мигрени препарат выбора-венлафаксин.
Углубленно лечением мигрени и других видов головной боли занимаются цефалгологи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это вариант строения Виллизиева круга - это врожденная особенность, она никак не отражается на жизни и вашем здоровье.
Кровоснабжение головного мозга от этого не страдает.
- Односторонний или двусторонний характер боли?- Давящая/пульсирующая? / Сопровождается раздражением на свет, тошнота, раота?
- Какова интенсивность боли и где она располагается?
- Как снимаете приступ головной боли, какие препараты используете для этого?
Здравствуйте! Боль когда как бываеи с одной стороны, бывает обе стороны, ноющая, бывает тошнота, распологается чаще от затылка и по вискам, пью ибупрофен или делаю массаж шеи и мажу мазь
Как часто эпизоды головной боли?
Бывает ао несколько дней, потом проходят и нет неделю, две может больше, потом опять несколько дней
По описанию жалоб, боль характерна для мигрени.
Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
Мотилиум если есть тошнота.
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу Preemrt
- топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте! По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов,которые есть у всех людей. Норма - замкнутый Виллизиев круг. Но бывают незамкнутные варианты и это тоже норма. Вы с зим живёте всю жизнь.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов :
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20173 ответа
- 18 Сентября 20173 ответа
- 18 Февраля 20198 ответов
- 19 Апреля 20192 ответа