Что вас беспокоит?
Головная боль и напряжение в голове
Добрый день! Мучаюсь с головной болью 1 год и три месяца. Первый приступ был в мае 2024, затем декабрь, апрель 2025, июль, август. Длится примерно 10-14 дней. Дневник головной боли веду. Когда случился первый приступ в мае, делала узи артерий на шее; МРТ головы и шеи. На сегодняшний день из симптомов: Сначала был дискомфорт в правой стороне головы, и всегда при всех приступах с правой стороны дискомфорт и тяжесть, напряжение в затылке, особенно лежа. Если наклоняюсь вниз в голову давит. Дискомфорт и напряжение в шее присутствует. Тошнота иногда бывает, особенно когда ношу воротник Шанса. Сегодня неделя как болею, напряжение осталось и уже не в правой стороне, а в разных местах и не всегда. Когда двигаюсь, чувствую себя лучше, сидеть, лежать не комфортно. Светобоязни нет. Звукобоязнь небольшая есть. Также иногда давит на уши. Была два раза у невролога. Прописали целебрекс и капельницы цитофлавин. Лечение третий день, особо улучшений нет. Также мажу шею вольтареном и долобене.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В продолжении разговора купируете головную боль сразу или через какое-то время?
Нет повышенной тревожности?
Пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Я ее не купирую, просто терплю. Только мази. У меня очень повышенная тревожность. А еще я заметила вчера слезоточивость небольшую когда в телефоне, и немного заложенность. Я прикрепила результаты hads. Надо мне снова делать МРТ? Я переживаю и боюсь
Мрт не нужно тк выполняли сравнительно недавно при тех же самых жалобах.
Балл по тревоге действительно очень повышен.
Одной из причин головной боли является повышенная тревожность.
По всем критериям больше данных за мигрень, как в предыдущем вопросе и писала. Не пробовали триптаны принимать?
Мне их не назначали. Невролог меня отправляет к массажисту, действительно помогает, но на время. К остеопату, помог на 10 дней. Потом снова приступ. Мне назначили капельницы цитофлавин, целебрекс. Лфк, бассейн. Списали все на шею.
Почему лежа дискомфорт?
Когда вниз голову, давит, тоже странно почему?
Глаза красные и слезоточивость когда в телефоне?
Иногда горло щиплет, когда начинаю думать о болезни
Мигрень может сопровождаться болью и дискомфортом в шейных и затылочных мышцах, также стоит учитывать тревожное расстройство, которое также имеет свои соматические проявления.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Если лечить тревогу и головную боль, то препарат выбора венлафаксин.
Углубленно вопросами головных болей занимается цефалголог.
Ноотропные и сосудистые препараты имеют низкую доказательную базу, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Я веду с апреля мигребот
У меня как накатит приступ и длится две недели примерно, не переставая, потом перерыв и опять
Это отлично, что ведете, можно поискать грамотного цефалголога, чтобы врач назначил верную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы случайно закрыли вопрос. По описанию вероятнее это мигрень. С чем связываете начало головных болей? Обычно есть определённый триггер? Может стресс, нервное перенапряжение, тревога? Цитофлавин не используется в современной медицине, поэтому ждать от него эффект не стоит
Связываю головную боль после вождения за рулем, а также когда лежу перед сном и смотрю в телефон. Также заметила немного совсем слезятся глаза, когда за телефоном и иногда задолженность носа, но это происходит после недельного приступа, в начале этого нет. У меня тревога всегда. Я всегда боюсь что что-то произойдет, а сейчас приступ, так я вообще с ума схожу и думаю о плохом.
Пробовали ли вы использовать триптаны (препараты именно при мигрени): суматриптан, эксенза, капориза? Обезболивающее рекомендуется принимать в начале приступа в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь полностью
Обезболы пили найз. Но мне не помогли. Триптаны мне не назначали. Сказал невролог что это шея, отправила на массаж, к мануальному, и к психотерапевту
Но сейчас у меня по всей голове. Иногда в затылке, то в виске, то в лобной части дискомфорт. А мигрень же только с одной стороны, у меня раньше только с правой была, а сейчас уже везде давит, не вся голова, а по отдельности. МРТ повторно не надо делать? Я очень переживаю из-за приступов.
Мигрень может быть как односторонней,так и двусторонней. Важны не все критерии мигрени, а только их сочетание.
Если головная боль выраженная,то можно попробовать в таких случаях триптаны, но конечно лучше в начале приступа. Например, эксенза спрей в нос 2 впрыска или капориза 10мг.
Голова от шеи не болит, это миф.
Есть несколько вариантов профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги и депрессии, которые часто хронизируют мигрень и она может приобретать черты головной боли напряжения
https://psytests.org/depr/hads-run.html
МРТ повторно делать нет смысла,т к характер боли не изменился
Я прикрепила реквизит теста
По тесту очень высокие баллы по тревоге и также повышены по депрессии. В таких случаях препаратом выбора являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств,так и при мигрени, головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине. Необходим очный приём доказательного невролога, цефалголога или психотерапевта.
К сожалению, без лечения эти состояния не пройдут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Цитофлавин не рекомендуют капать при мигрени, он сам может усиливать головные боли.
Здравствуйте. Я веду мигребот.
Невролог у которого я обследовалась говорит из-за шее. Но я шею постоянно мажу, чувствую только напряжение в ней и все. Массажист говорит зажимов нет
По описанию головная боль имеет черты мигрени.
Мне прописали цитофлавин капельницы, ставлю третий день и целебрекс
Как и написала выше. Уитофлавин - сосудистый препарат. Он может вызвать сам мигрень.
Принятый ответ
Добрый день!
Ваша головная боль, скорее всего, является мигренью, которую провоцирует и усугубляет напряжение в шее.
Текущее лечение (Целебрекс, Цитофлавин) неэффективно, потому что не воздействует на причину мигрени.
Вам необходимо обратиться к неврологу, который специализируется на лечении головной боли (цефалгологу), для подбора правильной терапии.
Лечение должно состоять из двух частей:
1. Препарат для снятия приступа: триптан, который нужно принимать в самом начале. Препараты группы триптанов: (Суматриптан, Золмитриптан, Элетриптан ). Крайне важно принять препарат в самом начале приступа, при первых признаках дискомфорта, а не ждать, когда боль разовьется.
2. Препарат для профилактики: который вы будете принимать ежедневно, чтобы приступы не начинались вовсе.
Препараты первого выбора:
Антидепрессанты с противоболевым эффектом: Например, Амитриптилин (в низкой дозе на ночь) является «золотым стандартом» для лечения хронической мигрени с мышечным напряжением. Альтернативы — Венлафаксин, Дулоксетин.
+
Параллельно с медикаментозным лечением необходимо работать с шеей под руководством физического терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая, что боль носит хронический характер, в таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202027 ответов
- 21 Февраля 202110 ответов