Высокое давление — вопрос №353863

Question

Высокое давление — вопрос №353863

Ирина

300 просмотров

25 ноября 2020

У моего отца (71 полных лет) последнюю неделю высокое давление 200/100, принимает ЛИЗИНОПРИЛ, сдал анализы крови (общий, биохимию, коагулограмма), по крови отклонения следующие:
Средний объем эритроцитов (МСV) 93,1 фл (81,0 - 93,0)
Средняя концентрация Нb в эритроцитах (MCHC) 31,8 г/дл (32,8 - 36,2)
Отн.ширина распред. эритр по объему (коэфф вариации) 13,1 % 13,2 - 18,5)
Тромбоциты 139 - 10*9/л (140 - 400)
Относит. ширина распред тромбМоцитов по объему (РDW) 11,4 фл (13,5 -19.9)
Мочевина 8 ммоль/л (2,8 - 7,2)
Глюкоза 6,9 ммоль/л (4,1 - 5,9)
Фибриноген 4.03 + г/л 1.50-3.20
Международное нормализиванное отношение (МНО) 1,28 (0,85 - 1,15)
Протромбин % (по Квику) 58 % (79 - 122)
Протромбиновое время 13,0 сек (9,1 - 12,1)
Остальные показатели, включая соэ, с-реактивный белок в норме).
Принимает 1 т. кардиомагнил. Как снизить давление, возможно ему надо принимать разжижающие кровь, так коагулограмма имеет отклонения, протромбиновое время увеличено,возможно дефицит витамина K.

Вопрос закрыт

высокое давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2020

Клиент

Марина, Гемоглобин 142 г/л (130 - 172), Креатинин 101.8 мкмоль/л (72.0 - 127.0)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2020

Клиент

Сергей, аллергия на анальгиносодержащие препараты, хронический бронхит, а так все по возрасту, особых отклонений нет по почкам и печени.

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 25 ноября 2020

Кардиолог

Ирина! Попробуйте Вашему папе следующее лечение: небилет 5 мг по 1таб. 1раз в день - утром, перинева 4мг по 1таб. 1р.\день - утром; кардиомагнил 75 мг по 1 таб. 1р.\день, после обеда; эспиро 25мг по 1таб. - утром; амлодипин 10 мг по 1таб.- на ночь. И нужно посмотреть за пульсом и давлением, чтобы подобрать эффективные дозы препаратов! Здоровья Вам и Вашему папе!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 ноября 2020

Кардиолог

Протромбиновое время увеличено и протромбиновый индекс снижен, это свидетельствует, что кровь сворачивается медленно, то есть более сильные кроверазжижающие, чем аспирин, не нужны.

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2020

Клиент

Марина, Фибриноген 4.03 + г/л 1.50-3.20 повышен, это же риск тромботичесиз осложнений, правильно?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 ноября 2020

Кардиолог

Фибриноген скорее всего повышен из-за хронического воспаления, что наиболее частая причина его повышения. Так как все остальные показатели коагулограммы говорият о низком риске тромбообразования.

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2020

Клиент

Анна, ранее ему предлогалии вот такую схему:
1. ацет. кислота 75/100 мг 1р в суткипосле еды;
2. Амлодипин 10 мг + валсартан 160 мг 1 р в сутки
3. Небиволор 5 мг 0,5 таб. 1 р в сутки
4. Каптоприл 25 мг или моксимидин 0,4 мг как скорая помочь.
Допустима ли такая схема лечения при данных анализах крови?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 25 ноября 2020

Кардиолог, Терапевт

Аспирин точно пока нельзя, пока такое высокое давление. Я бы советовала придерживаться моей схемы, она более сильная

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2020

Клиент

Илья, Гемоглобин 142 г/л (130 - 172), причем тут анемия, вы пишите, это в выложенных анализах?

Пожаловаться

Федоров Илья, 25 ноября 2020

Кардиолог

"по крови отклонения следующие:
Средний объем эритроцитов (МСV) 93,1 фл (81,0 - 93,0)
Средняя концентрация Нb в эритроцитах (MCHC) 31,8 г/дл (32,8 - 36,2)
Отн.ширина распред. эритр по объему (коэфф вариации) 13,1 % 13,2 - 18,5)
Тромбоциты 139 - 10*9/л (140 - 400)
Относит. ширина распред тромбМоцитов по объему (РDW) 11,4 фл (13,5 -19.9)" - это в тексте Вашего вопроса

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2020

Клиент

Илья, СоЭ и с-реактивный белок в норме ведь!

Пожаловаться

Федоров Илья, 25 ноября 2020

Кардиолог

уменьшена наполняемость ритроцита гемоглобином, его средняя концентрация, снижены тромбоциты -= это не имеет отношения к Вашему папе?

Пожаловаться

Федоров Илья, 25 ноября 2020

Кардиолог

СОЭ и с-реактивный белок в нормальной концентрации говорит об отсустви активного воспаления.
Ирина, я видимо в этом вопросе разбираюсь хуже Вас, простите

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2020

Клиент

Илья, да, и в выложенных анализах все эти отклонения есть, там присутствуют еще и другие показатели, которые в норме

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2020

Клиент

Илья, я выложила анализ, а в вопросе описала только показатели с отклонениями, гемоглобин в анализах 142, тромбоциты 139 10*9/л, снижены на 1 единицы от нижней границы. Вы пишите, что выложенные показатели и описанные показатели совершенно противоположны, но они совершенно идентичны. Вот меня, что смутило!

Пожаловаться

Федоров Илья, 25 ноября 2020

Кардиолог

нет. Ирина, я указываю Вам на те моменты, на которые нужно обратить внимание. И да, есть несоответствие - при снижении гемоглобина в самом эритроците не может быть общее количество гемоглобина 142 г/л - либо одно неправильно, либо - другое.
Но на что нужно обратить пристальное внимание - это на одновременное снижение гемоглобина (а оно есть, судя по второму параметру - уменьшению его средней концентрации) и снижение ниже нижне границы нормы (139, при нижней границе - 140 в этой лаборатории, а обычно считается что минимально тромбоцитов (ДЛЯ МУЖЧИН) должно быть 180!) - говорит о длительно продолжающемся кровотечении (хроническом, чаще - из ЖКТ)

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2020

Клиент

Илья, у отца еще есть гемморой, возможно это влиет

Пожаловаться

Федоров Илья, 25 ноября 2020

Кардиолог

тогда кровотечение из геморроидальных узлов должно быть очень выраженное и продолжаться обострение с кровотечением (чтоб дать такие показатели) не менее двух недель

Пожаловаться

Федоров Илья, 25 ноября 2020

Кардиолог

поэтому:
1. выяснить у папы, есть ли склонность к учащенному сердцебиению - если да, то это еще один довод к анемии
2. отменить кардиомагнил и другие аспирин-содержащие препараты, несмотря на другие показатели коагулограммы - риск выраженного кровотечения высок
3. выполнить диагностику возможного источника кровопотери

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2020

Клиент

Илья, пульс у отца от 60 до 70, больше не поднимается.

Пожаловаться

Федоров Илья, 25 ноября 2020

Кардиолог

прекрасно, тогда зачем в схеме:
"2. Амлодипин 10 мг + валсартан 160 мг 1 р в сутки
3. Небиволор 5 мг 0,5 таб. 1 р в сутки
4. Каптоприл 25 мг или моксимидин 0,4 мг как скорая помочь"
Вам предложили небиволол ?

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2020

Клиент

Илья, да вот такое лечение предложили

Пожаловаться

Федоров Илья, 25 ноября 2020

Кардиолог

на начальной стадии подбора замены лизиноприла - рекомендация адекватная

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 25 ноября 2020

Кардиолог

Совершенно не согласен с некоторыми докторами в плане интерпретации анализов. Анемии, нет ! Снижение тромбоцитов не критичное, возможно на фоне кардиомагнила, кроме того оценить действие дезагрегантов по коагулограмме невозможно. Единственный способ оценки действия антиагрегантов тест агрегометрия, которая практически недоступна. В плане гипотензивной терапии желательно предоставить дневник ад.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кот 6 лет ХПН

3 ответа

17 апреля 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Скачки давления из за шейного остеохондроза?

5 ответов

25 ноября 2020

Вячеслав

Вопрос закрыт

Не снижается давление у ребенка 15 лет

6 ответов

14 октября 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Высокое давление в 22 недели беременности

3 ответа

12 марта 2024

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Киста яичника, эндометриоз, миома, ПМС, болезненнве месячные

4 ответа

4 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 25 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-25T10:59:07+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Есть ли другие кардиологические заболевания, кроме гипертонии? Хр. заболевания почек? Какой креатинин, гемоглобин? Тромбоциты понижены из-за приема аспирина. Замените лизиноприл на вамлосет (5+160) мг утро и моксонидин 0,4 мг вечер.

Поликаркин Сергей Анатольевич, 25 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-25T11:02:55+03:00

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 25 ноября 2020

Кардиолог

Ирина, здравствуйте! У Вашего папы кроме гипертонии какие еще заболевания есть или нет?

Принятый ответ

Березовская Анна Шакюровна, 25 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-25T11:17:20+03:00

Добрый день! При таком высоком давлении кардиомагнил пока не надо принимать, только когда стабилизируется, попробуйте такую схему:
Лизиноприл по 10 мг 2 раза в день утром, вечером
Нифекард хл по 30 мг 3 раза в день утром, в обед, вечером
Гипотиазид 12.5 мг утром

Федоров Илья, 25 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-25T12:03:24+03:00

Здравтвуйте, Ирина!
Здесь на первый план у Вашего папы выходит серьезная проблема: выраженная анемия (Hb - 31,8 г/лБ эритроциты - распределение по объему - 13,1%), причем вкупе с уменьшением тромбоцитов - до 139 т/л говорит о длительно проболжающемся, хроническом, достаточно массивном кровотечении (кровопотери).
Витамин К тут совсем не причем. Кагулограмма соответствует кровопотере. А повышение артериального давления (и думаю что есть еще и учащенное сердцебиение) - эт реакция на выраженную анемию.
Тут нужен не подбор или замена лизиноприла - тут нужна срочная госпитализация в стационар (особенно с учетом возраста)!!! Кардиомагнил - прекратить прием.
А те анализы, которые Вы выложили (от 15.11.20) - полная противоположность тому, что Вы указали в тексте вопроса

Пилевина Юлия Владимировна, 25 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-25T12:53:18+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Ирина. Какую дозировку лизиноприла принимает Ваш Папа?? Ухудшение гипертонии только последнюю неделю?? С чем связываете ??? Стрессы, простуда или другие факторы???

Принятый ответ