Что вас беспокоит?
Что покажет КТ головы без контраста
Здравствуйте,что покажет КТ головного мозга без контраста?делали в больнице(не травма).Приступами становится плохо и предобморочное состояние,которое проходит самостоятельно.Иногда начинает болет ь ствол мозга вроде-головаИ при наклоне идёт напряг на глаза,проходит самостоятельно за 10мин,боли не сильные
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! КТ исключает органические изменения головного мозга. Конраст необходим чаще всего для уточнения характера очагов, если без контраста не всегда понятно.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это первичные головные боли. На обследованиях в таких случаях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Если не было обмороков,то предобморочные состояния не связаны с неврологической патологией. Чаще всего возникают на фоне анемии, патологии щитовидной железы, патологии сердечно-сосудистой системы, имеют психогенный характер, например, на фоне тревожного расстройства или депрессии
Здравствуйте,во время приступов,если он сильный,то да ,раздражает громкость,насчёт света не знаю точно,тошнота точно есть,и соответственно потеря аппетита
Принятый ответ
Выраженная боль с тошнотой и звукочувствительностью - это вероятнее мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Здравствуйте!
КТ головного мозга без контраста исключает острые состояния(кровоизлияния, очаги ишемии, посттравматические изменения).
С чем-то самостоятельно связываете появление жалоб?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Здравствуйте ,в середине головы болит,тошнота есть,громкие звуки раздражают,глаза краснеют ,проходит само,приступы недомогания появляются раз в два дня,фактор не знаю, единственное если начинает болеть голова,то при наклоне вперёд идёт напряг на глаза,из близких ничего такого нет,болит 3-4
Если такая головная боль впервые возникла, то обычно из диагностики рекомендуют проведение мрт головного мозга и мр-ангиографию(артерии и вены).
По характеристикам головной боли больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Углубленно вопросами мигрени занимаются врачи-цефалгологи.
Понял,а это не может быть аневризма сосуда?
Принятый ответ
Для аневризмы описанные жалобы не характерны.
Здравствуйте
Кт без контраста увидит все тоже самое , что и с контрастом. Контраст используют для определения накопления контрастного вещества очагами ( для выявления активности процесса )
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте ,давящий наверно,низ середины головы,3-4,тошнота,повышается до 37,1,громкий звук раздражает.при наклоне вперёд,давит глаза
Принятый ответ
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Здравствуйте! КТ без контраста может выявить инсульт в острейшей стадии, субдуральную гематому, объемное образование(опухоль) больших и средних размеров. Так же по КТ видны проявления хронической ишемии мозга(очаги сосудистого генеза).
То есть грубую органическую патологию
Для более детального исследования применяют МРТ.
Здравствуйте,а аневризму можно увидеть?
Принятый ответ
Нет, аневризму на КТ не увидеть. Только на КТ-ангиографии можно ее увидеть
Здравствуйте
Путем кт можно выявить инсульт, сосудистые патологит, воспалительные процессы, опухоли.
Опишите подробнее приступ.
Какое место вы называете стволом мозга, боль какая ноющая, пульсирующая, жгучая и т.д.
Боль в шейном отделе позвоночника есть?
Здравствуйте
Путем кт можно выявить инсульт, сосудистые патологит, воспалительные процессы, опухоли.
Опишите подробнее приступ.
Какое место вы называете стволом мозга, боль какая ноющая, пульсирующая, жгучая и т.д.
Боль в шейном отделе позвоночника есть?
Здравствуйте,середина головы внутри,скорее ноющая,но один раз было ощущения горячего прилива в голове
Просто КТ сделали в больнице,но заключение не дали,а просто домой отправили,т к.ничего серьезного как я понял,вот и стало интересно,что показывает без контраста,а то я себе уже и аневризму сосуда поставил,рак
Мозга
Это все можно было рассмотреть.
Середина головы это вверху или где? Прикрепите пожалуйста картинку с указанием места боли.
Прикрепил,только ниже немного
Чем провоцируются приступы головной боли? Эти эпизоды предобморочных состояний до сих пор держатся, если да, то чем проврцируются? Измеряли ли давление хоть раз при таких приступах?
Не могу сказать,что провоцирует,боль месяц назад началась,болит не оч сильно,а вот приступы предобморочного состояния пол года длятся
Чем они провоцируются (это по поводу предобморочных состояний). Боль в шее есть? Какие обследования проводились по данному вопросу?
А,не знаю чем,может после физ нагрузок,хотя бывают и лёжа.к терапевтам обращался-анализы в норме.сердце проверил,к неврологам ходил,из обследований получается только КТ головы без контраста в больнице,и все.диагноз-вестибуопатия.куда копать не знаю
Прикрепите пожалуйста осмотр невролога последний, если там есть данные неврологического статуса.
Прикрепил,все что было,от августа,и от апреля
А при "предобморочных состояниях" помещение крутится, возникает тошнота, рвота, сколько длится сам приступ?
Нет,не крутятся.тошнота есть,если приступ сильный,то и тошнота сильней.длится от минуты до часа
В такой ситуации оьычнотрекмендуют исключить синлром позвоночноц артерии и назначают уздс сосудов головы и шеи с поворотными пробами. Есть боль в шейном отделе позвоночника?
Неа,делал УЗИ бца
С поворотными пробами?
Вроде да,это голову нужно повернуть направо,верно?
"ротационные пробы-при поворотах головы Лск не меняется"
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Принятый ответ
Прикрепите рез.узи
Здравствуйте! на кт можно увидеть органическую патологию
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20191 ответ
- 17 Августа 20205 ответов
- 14 Сентября 20201 ответ