Что вас беспокоит?
Образование головки поджелудочной железы
Здравствуйте. Маме сделали КТ там описано - КТ признаки c-r головки поджелудочной железы. Клиника: билирубин высокий. Сейчас на госпитализации, 18.08.25 будет лапароскопия. Меня смущает что на УЗИ от 12.08.2025 г не увидели никаких новообразований. Есть ли хоть какая то вероятность, что это не рак, а что то доброкачественное? Какая сейчас тактика? Я уже прочитала, что такой рак крайне неблагоприятный в прогнозах. Я очень надеюсь, что тут не рак, а что нибудь доброкачественное. Есть ли такая вероятность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным КТ ОБП есть признаки очагового образования головки поджелудочной железы
И с огромной долей вероятности данное образование является именно злокачественной опухолью
В пользу этого:
1 - редкость добркоачественных образований ПЖ
2 - клиника механической желтухи
Обычно доброкачественные процессы никогда желтуху не вызывают!
Здесь есть признаки расширения протока самой железы и расширение холедоха - это косвенно говорит об агрессивном характере роста образования
Первое действие сейчас - борьба с желтухой путем дренирования холедоха!
Без этого никакое иное лечение невозможно
Далее - верификация - биопсия ПЖ под УЗ контролем или лапароскопически
Обязательно из дообследований проводят КТ ОГК
Далее врачи оценивают резектабельность опухоли (а по текущему КТ она вполне резектабельна) и решают вопрос о радикальной операции -в случае опухоли головки ПЖ - это панкератодуоденальная резекция
Отвечая на Ваши непосредственные вопросы - вероятность доброкачественности, к сожалению, очень мала
И УЗИ может плохо видеть поджелудочную железу
КТ гораздо достовернее (хотя УЗИ все равно в большинстве случаев опухоли видит)
Главное - что проблема обнаружена и идет борьба с ней
Здравствуйте. Я прикрепила КТ ОГК, делали 9 августа . Там гамартома, но она уже была ранее, от 2024 года тоже прикрепила КТ и консультацию торакального хирурга
тогда речь идет о резктабельной опухоли - она ограничена только железой и не описана инвазия в окружающие ткани и важные сосуды
Спасибо за ответ
Удачи Вам!
Действуйте!
Скорость для таких опухолей очень важно! Есть все шансы на успешную борьбу!
Я так понимаю после стабилизации состояния её отправят в онкоцентр? А при лапароскопии они могут взять биопсию? Или не рискнут? У нас город маленький, онкоцентр в Екатеринбурге ближайший. Сейчас в хирургии лежит.
при лапароскопии возможен забор тканей - если раскроют сальниковую сумку - то получат доступ к железе
но главное сейчас - борьба с жизнеугроажющим состоянием - механической желтухой
Спасибо вам за ответ. Для нашей семьи неожиданный диагноз. Думаю никто не хочет с таким столкнуться.
я понимаю Ваши переживания
но проблема есть и нет никаких других вариантов - кроме борьбы с ней
Принятый ответ
Здравствуйте. Я понимаю ваш шок, который вы испытываете, получив такой диагноз. Это всегда сокрушительный удар, особенно когда он приходит так неожиданно. Давайте спокойно разберем ситуацию, потому что в ней есть не только пугающие, но и очень важные моменты.
Ваша надежда, связанная с тем, что УЗИ ничего не показало, абсолютно понятна, но, к сожалению, в диагностике поджелудочной железы именно компьютерная томография с контрастом является золотым стандартом. Этот орган расположен очень глубоко, и его часто перекрывают петли кишечника, что мешает качественному осмотру на УЗИ. КТ же дает послойное, детальное изображение, поэтому ее результатам в данном случае доверяют гораздо больше. Довольно часто опухоль разрастаясь, сдавливает общий желчный проток, не давая желчи оттекать, что может вызывать желтуху. Доброкачественные образования крайне редко ведут себя так агрессивно. Сейчас у врачей есть четкий план действий. Первоочередная задача — это борьба с желтухой, так как высокий билирубин токсичен для организма и не позволяет проводить дальнейшее лечение. Предстоящая лапароскопия — это ключевой этап, во время которого врачи смогут не только визуально оценить ситуацию, но и, что самое главное, взять кусочек ткани на биопсию для окончательного диагноза. И вот здесь кроется важный момент: судя по данным КТ, на данный момент опухоль считается резектабельной. Это является главным фактором лечения через радикальную операцию. Это чувствительная информация для улучшения прогноза при подобном диагнозе.
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт описано подозрение на опухоль поджелудочной железы. Но точный диагноз можно поставить после биопсии с гистологическим исследованием.
На данном этапе надо решать вопрос механической желтухи- дренировать желчные протококи в хирургическом стационаре.
Также необходима консультация уролога тк в правой почке есть камни, расширение лоханок почек, исключать нарушение оттока мочи.
При узи образование могли не увидеть так как есть метеоризм (вздутие кишечника), визуализация затруднена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая факт наличия механической желтухи, речь, с большей долей вероятности идёт о злокачественном процессе, но так как нет признаков инвазии говорить точно не предоставляется возможным и надо верифицировать процесс.
Учитывая показатели печёночных ферментов, в первую очередь, надо проводить стентирование или дренирование жёлчных протоков, при правильно и грамотно проведённой процедуре всё быстро приходит в норму и будет возможно верифицировать процесс: трепан-биопсия под контролем УЗИ.
При отсутствии отдалённого метастазирования первым этапом проведут операцию, далее по результатам гистологии будет определяться дальнейшая тактика.
Опухоль агрессивная, но при своевременном лечении есть шанс на ремиссию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию вероятность того, что образование в поджелудочной железе злокачественного генеза намного выше, чем доброкачественного и с вероятностью 99% диагноз зно будет подтвержден.
По описанию отдаленных очагов нет и если процесс подтвердится гистологически при такой картине рассматривается вопрос о назначении лекарственной терапии по схеме Folfirinox с дальнейшей оценкой динамики и рассмотрением вопроса о проведении оперативного лечения.
На данный момент по результатам анализов механическая желтуха за счет повышения прямой фракции билирубина, показано на первом этапе проведение дренирования протоков. При нормализации билирубина можно рассматривать вопрос о проведении биопсии. Так же, должны назначить гепатопротекторы.
По узи образования в поджелудочной железе не всегда можно визуализировать с первой попытки.
В плане дообследования дополнительно рекомендуется при подозрении на зно поджелудочной железы назначать ФГДС и мрт органов малого таза с ку
Прогнозы зависят напрямую от гистогенеза опухоли и от ответа на терапию, не всегда прогнозы неблагоприятные на жизнь.
Здравствуйте. ФГДС сделали 15 августа, прикрепила результаты. Ей на 18 августа назначена лапароскопия. Могут биопсию сразу взять?
По фгдс все отлично, никакой инвазии и противопоказаний к лечению нет. По-хорошему до назначения лапароскопии стараются привести к норме показатели билирубина , но если врач видел результаты анализов и назначил диагностическую лапароскопию да, во время процедуры и должны провести забор тканей для проведения гистологического исследования
Из лечения ей сейчас капают гормоны, физ раствор и дротаверин. Плюс кушать до понедельника не разрешают, только пить. Почему нельзя кушать? Самочувствие у неё в целом нормальное
Ограничение в питании необходимо , чтобы не было риска попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза.
Ну там вроде перед наркозом с обеда не разрешают. А тут получается она с пятницы по понедельник голодает.
Почему полностью голодает сказать не могу, как правило, назначают облегченную диету и за 24-48 часов ограничивают в питании полностью
Здравствуйте
Судя по данным КТ обнаружено образование в области головки поджелудочной железы. К сожалению вероятность того что это доброкачественный процесс крайне мала так как такие образования встречаются очень редко а наличие механической желтухи и расширение протоков почти всегда говорят об опухолевом характере. На данном этапе в первую очередь рекомендуется устранить желтуху с помощью дренирования желчных путей без этого продолжать лечение невозможно. После стабилизации состояния проводится биопсия для подтверждения диагноза и КТ грудной клетки, чтобы оценить распространённость процесса. Если по результатам обследований опухоль будет признана операбельной, следующим шагом станет радикальная операция панкреатодуоденальная резекция. Если опухоль не операбельная то решается вопрос о проведение лекарственной терапии.
Здравствуйте, КТ ОГК есть, ФгДС тоже. По КТ ОГК есть гамартома, с ней были у торакального хирурга.
В такой ситуации решается вопрос о операции
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20217 ответов
- 20 Сентября 202112 ответов
- 18 Октября 20236 ответов
- 15 Ноября 20248 ответов