Что вас беспокоит?
МРТ повреждения белого вещества
Здравствуйте! После первых родов 12 лет назад начались мигрени. Иногда очень сильные и помогают только сумотриптаны, если выпить сразу по первых признаках нурофен помогает. Были приступы несколько раз до рвоты. Трясло все тело, слабость , на звуки сильная реакция. Гуляет по разным частям головы, если начинается . Сделала МРТ результаты настараживают. Хотелось бы понять что значит закоьчение так как планируется ушивание диастаза , операция наркоз 4 часа возможно при таком диагнозе ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При мигрени часто страдает белое вещество головного мозга, могут образовываться сосудистые очаги или очаги демиелинизации, но клинически они не значимы, на функционирование головного мозга и иные функции организма не влияют, лечения не требуют.
Можно прикрепить результаты мрт в виде протокола описания к вопросу.
Марина Алексеевна, добрый вечер ! Прикрепила к вопросу
Как выше и писала такие очаги часто находят у пациентов с мигренью, обычно рекомендуется наблюдение в динамике, через 6 месяцев можно пройти мрт головного мозга с контрастом в этом же центре у этого же доктора, чтобы сравнили есть ли изменения. Противопоказаний к оперативному лечению нет.
А вообще мрт делали из-за мигрени? Или еще что-то беспокоит?
Марина Алексеевна, кроме мигрени в принципе больше ничего. Бывает редко голова как ватная как будто не в себе , но думаю это сосудистое. Сделала МРТ так как бывают сильные головные боли. И нужно делать наркоз 4 часа, поэтому сама себе назначила мало ли что …
Так как кроме головной боли больше жалоб нет, то можно тогда переделать мрт в динамике, этого обычно достаточно. К наркозу нет противопоказаний.
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, фото заключения МРТ
Очаги в белом веществе головного могут образовываться у всех и обычно бессимптомны
Противопоказанием к оперативному лечению не являются
При возникновении головных болях рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Если боли возникают более 8 раз в месяц или выраженные может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли, например: венлафаксин или амитриптилин или топиромат или моноклональные антитела или ботулинотерапия
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, добрый вечер! Прикрепила к вопросу
Описанные очаги могут быть на фоне мигрени, противопоказаний к оперативному лечению нет
Необходим контроль МРТ в динамике, как рекомендовано, если кроме мигрени нет никаких жалоб, вероятно очаги бессимптомные
Здравствуйте! Мигрень- это клинический диагноз, он выставляется по определённым критериям. Мигрень наследуется, это набор генов. Проявится она или нет у определённого человека, это индивидуально.
Иногда при мигрени бывают описаны по МРТ очаги демиелинизации, они не связаны с демиелинизирующими заболеваниями и имеют доброкачественный характер. Точных причин их появления неизвестно. Больше ничего на МРТ быть не может.
Прикрепите пожалуйста описание МРТ.
Если приступы мигрени частые (более 4-8 дней в месяц головной боли), то рекомендуется профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Анастасия Юрьевна, добрый вечер ! Прикрепила
Принятый ответ
По МРТ описаны очаги демиелинизации и в таких случаях даже при условии полного отсутствия других симпомов,кроме головной боли, рекомендуется консультация невролога центра аутоимунных (демиелинизирующих) заболеваний для полной оценки неврологического статуса. Если никаких отклонений не будет, то тогда уже очаги рассматриваются в рамках мигрени.
Здравствуйте!
Прикрепите результат МРТ, пожалуйста.
Уточните, есть ли у вас бывает аура перед приступом мигрени. Сколько раз в месяц болит голова?
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Таисия Александровна, добрый вечер! Прикрепила к вопросу
По данным МРТ выявлены очаги (по описанию не описана четкая причина очаговых изменений), они могут возникать на фоне мигрени (такое бывает часто и это не опасно) и например при демиелинизации (это не является противопоказанием к наркозу, но это состояние, которое требует лечение), поэтому на данном этапе рекомендуется очно обратиться к неврологу для оценки неврологического статуса и решения вопроса о проведении дополнительной диагностики.
Принятый ответ
Уточните, есть ли у вас бывает аура перед приступом мигрени. Сколько раз в месяц болит голова?
Таисия Александровна, может болеть несколько дней подряд и помогает нурофен. 4-5 раз в месяц болит точно , нурофен помогает. Сейчас стала меньше пить триптаны. Ауры нет. Боль в разных частях головы и часто прострелы в области глаз.
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
В качестве профилактики можно в таком случае рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, добрый вечер! Прикрепила к вопросу
В таком случае можно через полгода выполнить МРТ с контрастом для исключения демиелинизирующего заболевания
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Такие очаги часто выявляются при мигрени.
В операции противопоказаний нет
Здравствуйте.
Если кроми приступов мигрени никакой клиники больше нет, то в этой ситуации стоит оьычнг в динамике назначают мрт головного мозга с контрастным усилением.
Но в идеале, стоит очно показаться неврологу для оценки неврологтческогл статуса.
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, мигренью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20181 ответ
- 27 Марта 201963 ответа
- 11 Октября 20191 ответ
- 19 Августа 202011 ответов