Что вас беспокоит?
Схема лечения для пожилого человека
Моей свекрови 85 лет, и вероятно у нее прогрессирующая деменция. Она не помнит назначения некоторых предметов, которыми пользовалась всю жизнь, например, спиц и пылесоса. Не осознает, что нужно поесть, и если поест, то не помнит, ела она или нет. О существовании некоторых близких родственников и их имена часто забывает, но через некоторое время потом вспоминает. Может обсуждать какие-то повседневные обыденные вопросы. Физически активна. Сама ходит по дому, но домашние дела типа незначительной уборки по дому уже около месяца не делает, не готовит около 1,5 лет. До последнего времени еду себе разогревала, сейчас уже и этого не делает. На улицу не выходит с 2023 года после падения и перелома ребер. Мы регулярно консультируемся у врачей по поводу лечения. Но недавно возник вопрос о целесообразности некоторых назначений. Мемантин, Курантил, Мексидол свекровь принимает регулярно. Недавно участковый терапевт после планового осмотра отменила эти препараты и назначила Винпоцетин и Арлеверт. Пришедший через несколько дней после нее, психиатр отменил эти препараты, объясняя тем, что их совместное применение может вызвать галлюцинации, назначил опять Мемантин и добавил к нему Кветиапин. Нужно ли увеличивать дозу Мемантина? Предыдущая доза была меньше. Нужно ли пить Пантогам? Для чего Кветиапин? Судя по всему, это очень серьезное лекарство. Не станет ли хуже после него? У свекрови нет острых и хронических психозов. Наоборот, в последнее время, она стала несколько спокойнее, несмотря на то, что всю жизнь очень принципиальна и вспыльчива. Спит ночью она хорошо и спокойно. Иногда даже днем может немного вздремнуть. Насколько необходима отмена и замена назначений терапевта? Есть ли какая-то еще схема лечения, которая поддерживала бы состояние пожилого человека и помогла улучшить память и когнитивные способности? Фото всех назначений прилагаю. Заранее спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария.
Психиатр очень грамотные назначения оставил и всё правильно Вам рассказал. Если ранее были галлюцинации и агрессивность, то активирующие ноотропы не назначаются. Мемантин принимается пожизненно. Кветиапин в самой минимальной дозе назначен для сна. Если и без него спит, тогда просто отмените его
Татьяна Евгеньевна, добрый вечер!Спасибо большое за ответ!
Татьяна Евгеньевна, добрый вечер!Подскажите,пожалуйста, активирующие ноотропы это Мексидол,Арлеверт,Винпоцетин?Т.е.их приём может провоцировать галлюцинации и агрессивность?Я правильно поняла?Такое случается у свекрови редко,но бывает иногда.Хотя при этом сон нормальный.Для снятия таких состояний кветиапин?
Принятый ответ
Мексидол - слабенький, его можно оставить. А вот остальные могут спровоцировать галлюцинации за счёт своего активирующего действия.
Кветиапин купирует бред и галлюцинации
Татьяна Евгеньевна, спасибо Вам большое!
Здравствуйте!
Терапевт не имеет право отменять назначения психиатра, тем более которые пациентка принимает длительное время. Винпоцетин, арлеверт - это лишь симптоматическое лечение , данные препараты не улучшат течение деменции. В данном случае назначают противодементные препараты - если на фоне приема мемантина когнитивная сфера ухудшается (память, внимание), то в таких случаях действительно рекомендуют увеличить дозировку препарата , повышая по 5 мг каждые 7 дней до 20 мг. Мемантин не улучшит когнитивную сферу , но хотя бы приостановит процесс на некоторое время. Тем более при деменции ухудшение памяти происходит от ранних событий, к более поздним.
Кветиапин чаще назначаем в том случае, если пациент не спит , либо если наблюдается галлюцинаторно-бредовая симптоматика , если же ничего из перечисленного нет , то в таких случаях его назначение не целесообразно, достаточно приема мемантина и других препаратов, которые назначены в лечении хронических заболеваний.
Анжела Вильевна, добрый вечер!Спасибо большое!Т.е.смысла пить Арлеверт и Винпоцетин нет совсем?Как средство для лечения головного мозга,улучшения слуха и т.д.?
Принятый ответ
Винпоцетин и другие сосудистые препараты можно принимать 1 раз в 6 месяцев курсом , на постоянной основе данное лечение не назначается
Анжела Вильевна, спасибо большое!
Здравствуйте!
1. Нужно ли увеличивать дозу Мемантина?
Если на фоне приема меньшей дозировки Мемантина деменция не прогрессировала, допускается оставить ту же дозу. Если наблюдались откаты в состоянии и прогрессирование симптоматики деменции, а Вы описываете именно этот процесс, увеличение дозы до 20 мг считается целесообразным.
2. Нужно ли пить Пантогам?
Значимого улучшения состояния он не даст, но может усилить возбуждение, как и все ноотропные препараты.
3. Для чего Кветиапин?
Данный препарат применяется для лечения галлюцинаторной и бредовой симптоматики, а также при стойких нарушениях сна. Если таких симптомов не отмечается, его не принимают.
4. Не станет ли хуже после него?
Если по психическому состоянию она стабильна, прием Кветиапина не вполне целесообразен, так как данный препарат может вызывать избыточную седацию и сонливость.
5. Насколько необходима отмена и замена назначений терапевта?
Такая тактика может считаться корректной, так как препараты в схеме терапевта не обладают противодементным действием. Если же они назначались с целью лечения головокружений, допустимо их совместное назначение с противодементными препаратами.
6. Есть ли какая-то еще схема лечения, которая поддерживала бы состояние пожилого человека и помогла улучшить память и когнитивные способности?
Все противодементные препараты в настоящее время направлены на то, чтобы замедлить прогрессирование деменции. К сожалению, ни один из них не улучшит когнитивные способности, но все они способны задержать деменцию на исходной точке и остановить ее прогрессирование.
При неэффективности только Мемантина к нему возможно добавление Донепезила и/или Галантамина.
То есть если говорить о лечении деменции и когнитивных нарушений - это только противодементные препараты, другие препараты значимого эффекта при таких состояниях не оказывают.
Елена Викторовна, добрый вечер!Спасибо большое!Вы считаете,что допустимо при необходимости пить лекарства, назначенные терапевтом.У меня такой вопрос: свекровь весной и осенью пропивает курс мексидола по назначению невролога. Нужно ли этой осенью продолжать его принимать? И совместимо ли это с арлевертом и винпоцетином.Не много ли?Плюс ещё мемантин для постоянного приёма и кардиомагнил.Что из перечисленных лекарств можно совмещать с мемантином?
Здравствуйте!
По сути все указанные препараты совместимы и друг с другом, и с Мемантином, у них разные точки приложения.
То есть в лечении деменции препараты от терапевта бесполезны, но эффективны в отношении головокружения. Мексидол также не лечит деменцию, но улучшает получение тканями и органами кислорода, а кардиомагнил - отличное средство профилактики инфарктов и инсультов.
Елена Викторовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Рада помочь!
При возникновении дополнительных вопросов обращайтесь.
Елена Викторовна, огромное спасибо!
Здравствуйте, для того, что бы Мемантин работал принято выходить на 20 мг, по 5 мг в неделю, и эта доза принимается постоянной Пантогам ничего не даст. Кветиапин и в целом нейролептики обычно в такой ситуации идут для сна, от галлюцинаций, бредовых высказываний, раздражительности , нарушений поведения. Так что если этого всего нет и только память страдает, то пока Кветиапин не нужен.
На такой стации вы уже ничего не улучшите, можно только замедлить процесс.
Екатерина Дмитриевна, добрый вечер!Спасибо большое за ответ!
Успехов и сил Вам!
Екатерина Дмитриевна, спасибо огромное!
Здравствуйте! Если при использовании меньшей дозировки Мемантина не наблюдается ухудшения симптомов деменции, можно оставить текущий уровень препарата без изменений. Мемантин у вас на пожизненный прием , в целом назначенная дозировка вполне допустима, в повышении нет ничего страшного.
Пантогам - ноотроп , доказанной эффективности не имеет , принимать можно , но может вызвать возбуждение , ухудшение состояния. Не всегда конечно.
Если галлюцинаторной или бредовой симптоматики , а так же нарушений сна нет , тогда кветиапин не нужен . Но если имеется что -то из этого , то стоит оставить . Может вызвать повышенную седацию , врач вам написал , если будет , то отменить.
Все противодементные препараты направлены только на замедление прогрессирования деменции, но, к сожалению , значимо улучшить когнитивные показатели или полностью избавиться от недуга - не получится.
Ольга Андреевна, добрый вечер!Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20181 ответ
- 17 Марта 20237 ответов