Что вас беспокоит?
Боли в области живота в ночное время, ИМХ на скрытую кровь положительный
В течение последнего месяца беспокоят боли в области живота в ночное время, иногда появляется диарея. В связи с подозрением на грыжу пищевода выявленную при ФГС проходил рентгенологическое обследование желудка и пищевода в мае, грыжа подтвердилась (1-2 ст.). Принимаю значительное количество препаратов в связи с гипертонией и стеатозом печени и поджелудочной железы и преддиабетом. Гастроэнтеролог назначил копрологию, ИМХ на скрытую кровь (тип ИМХ я не знаю, в направлении не указан). Рабепразол 10 мг. - 1 раз в день утром натощак. Ганатон - 3 р. в день. Метформин (Сиофор) - 850 мг. - 2 раза в день. Урсодезоксихолиевая кислота - 500 мг. - 1 раз в день. Периндоприл 4 мг. - 1 раз в день. Подскажите пожалуйста, что делать, нужно ли делать КТ ОБП с контрастом, колоноскопию. Нужно ли записываться к онкологу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алексей, здравствуйте.
Учитывая наличие ночных болей, диарею и скрытое кровотечение, проведение колоноскопии показано, к тому же это является золотым стандартом исследования для выявления причин кровотечения из нижних отделов ЖКТ.
Уточните тип теста на скрытую кровь, если это FIT, то риск патологии толстой кишки- выше.
Стоит сдать кал на фекальный кальпротектин, рН метрию( если эзофагит плохо поддается лечению, для оценки кислотности).
Касаемо кт брюшной полости, то торопиться не следует, так как узи и рентген дали информацию о структуре органов.
Онкологическая настороженность из- за скрытого кровотечения- есть, но пока вы полностью не до обследованы по гастроэнтерологическому профилю - торопиться к онкологу не стоит.
Назначенное лечение касаемо ГЭРБ и ГПОД- адекватное, но наличие ночных болей требует корректировки ингибиторов протонной помпы. Согласно инструкции рабепразол стоит принимать 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды.
Спасибо за ответ!
Еще я забыл дописать, что у меня присутствует ощущение кома в горле, сейчас практически постоянно.
А ИМХ может среагировать, например на кровоточивость десен, или любую другую кровь не связанную с патологиями ЖКТ?
Вы можете оценить примерную вероятность наличия онкологического процесса?!
Если честно - очень страшно.
Ещё один момент, может ли тест дать ложноположительный результат, если я не делал подготовку к нему, по сведениям из интернета, за три дня нужно исключить животные белки, чего я конечно же не сделал. Может следует пересдать биоматериал на исследование в другую лабораторию?!
Алексей ,да ИМХ может среагировать при кровоточивости десен ( например, если есть пародонтит) .
К тому же питание накануне , если в рационе отмечалось мясо, печень( источник животного гемоглобина), овощи ( хрен, редис брокколи, цветная капуста)-тест покажет положительный результат.
Уточните в лаборатории какой именно тест вы сдавали, если FIT (i FOBT) то как правило, он не требует подготовки в виде диеты. Если гваяковый (g FOBT),то за 72 часа должны быть соблюдены диетические рекомендации с исключением мяса и овощей.
Вероятность онкологического процесса в вашем возраста низка.
Но дообследование никто не отменял.
Что касаемо жалоб на ком в горле , то актуальны рекомендации с рабепразолом( писала выше). Также можно добавить альгинаты ( гевискон, фосфалюгель либо маалокс)
Спасибо большое за ответ!
Рабепразол я принимал по схеме, назначенной гастроэнтерологом сначала по 20 мг утром натощак 3 месяца, потом снижение дозы до 10 мг. Значит следует опять увеличить дозу?! Гевискон принимаю в соответствии с мануалом - после каждого основного приёма пищи и на ночь перед сном.
Принятый ответ
Так как есть усиление симптоматики в виде кома в глотке , требуется увеличение дозировки. Важно понимать, это не шаг назад, а адаптация терапии в ходе текущего состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте
При подобных симптомах можно предположить обострение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на фоне грыжи, функциональные нарушения моторики ЖКТ
Учитывая ваш возраст, наличие множественных сопутствующих заболеваний и новые симптомы, важно исключить более серьезные состояния.
Назначенные вашим гастроэнтерологом исследования это правильный первый шаг для оценки состояния кишечника.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-сначала дождаться назначенных анализов, продолжить прием рабепразола и ганатона для контроля симптомов ГЭРБ.
Если анализ на скрытую кровь будет положительным или симптомы будут усиливаться, то да, колоноскопия будет показана.
КТ органов брюшной полости с контрастом может потребоваться при подозрении на осложнения или для исключения других патологий, но это решение должно приниматься после оценки результатов первичных исследований.
Записываться к онкологу на данном этапе преждевременно - сначала необходимо пройти базовое обследование у гастроэнтеролога. Скажите пожалуйста как давно вы принимаете метформин и не совпадает ли появление диареи с началом его приема? Есть ли связь болей с приемом пищи? Отмечается ли потеря веса за последнее время? Есть ли примесь крови в стуле, видимая глазом? Ответы на эти вопросы помогут вашему врачу определить дальнейшую тактику обследования.
Спасибо за ответ!
Я прошел обследование в эндокринологическом отделении по поводу стеатоза и преддиабета, по результатам инструментальных исследований (узи ОБП, эластография, МРТ печени - никаких изменений, кроме лишнего жира в органах - печень, поджелудочная найдено не было, преддиабет выставлен по результату теста на толерантность к глюкозе. В конце мая начал прием препаратов метформин + УДХК - да диарею связываю с приемом препаратов, и похоже это больше реакция на УДХК, потому, как после того, как появилась диарея, я связался со своим лечащим врачём (эндокринологом), в результате была уменьшена доза УДХК с 1000 мг. до 500мг. в день, интенсивность диареи уменьшилась, но появились боли в животе, которые локализованы в области пупочной впадины. Связи с приемом пищи не прослеживается, потеря веса есть, но не стремительная, как я понял это на фоне терапии (метформин + УДХК) и диеты, которая соответствует рекомендациям лечащего врача - полное исключение сахара, мучного, увеличение количества употребляемой клетчатки (овощи+фрукты), видимой примеси крови в стуле не наблюдается, цвет стула скорее коричнево-желтый - стал светлее, чем обычно.
Я правильно понимаю, что подобные симптомы могут быть вызваны множеством патологий ЖКТ и это не обязательно онкология?!
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202145 ответов
- 9 Ноября 202327 ответов
- 22 Ноября 202321 ответ