Что вас беспокоит?
Стресс-перелом медиального мыщелка большеберцовой кости
Здравствуйте. Мне 27 лет, 9 месяцев назад я родила (ЕР) и до сих пор ребенок на грудном вскармливании. 29 июля я решила, что нужно возобновлять физическую активность и начала делать по утрам зарядку, 1 и 4 августа были проведены 40-минутные интервальные тренировки, включающие такие упражнения как: бег на месте с захлестом, Берпи, прыжки, приседания и тд. Зарядки делала ежедневно, последняя была 6 августа. 8 августа вечером заболел голеностоп на левой ноге. Я воспользовалась массажером для ног и легла спать. Утром боль в голеностопе усилилась и я начала прихрамывать. На голеностоп днем был наложен эластичный бинт сверху какой-то мази для спортсменов. На следующий день (10 августа) у меня начало болеть правое колено, точнее как бы под коленом чуть влево (по диагонали) к внутренней стороне. Боль стала усиливаться и я стала прихрамывать уже не из-за голеностопа, а из-за колена на другую сторону. Голеностоп тем временем отек (отечность голеностопа наблюдается до сих пор, то есть уже неделю). 11 августа я посетила ортопеда-травматолога лично. Был проведен рентген. Выписку постараюсь приложить. После осмотра врач порекомендовал пройти МРТ коленного сустава. 15 августа на МРТ были определены МР-признаки стресс-перелома медиального мыщелка большеберцовой кости и так же какие-то другие сопутствующие патологии. Выписку так же постараюсь приложить. 16 августа был снова очный прием у травматолога, который прописал ношение ортеза жесткой фиксации, использование костылей, рекомендовал сдачу анализов и препараты с учетом грудного вскармливания. Выписку снова постараюсь приложить. Теперь к вопросам: 1. Отек с голеностопа не сходит. Нужно ли что-то с этим делать - проходить МРТ, носить ортез или еще что-то? 2. Врач ничего не сказал по поводу принципов ношения жесткого отреза на коленный сустав - можно ли снимать его на ночь, нужно ли снимать днем, когда именно его снимать вообще (не широкие рамки 4-6 недель ношения, а как-то более точно). 3. Использование костылей оказалось невозможным, потому что по ощущениям я скорее сломаю вторую ногу, чем станет лучше - идет сильная нагрузка на левое колено и больной левый голеностоп. Насколько критично, если буду аккуратно наступать на ногу? 4. В связи с перенаправлением нагрузки на левую ногу голеностоп стал болеть сильнее, так же стало побаливать левое колено абсолютно в том же месте, как и правое (зеркально). Как минимизировать возможные проблемы с левой ногой? 5. Были прописаны препараты Остеогенон и Аквадетрим (20 капель). Не большая ли дозировка Аквадетрима? Можно ли их принимать вместе, потому что судя по инструкции к Остеогенону нельзя. Благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Анна! Изучил ваши вопросы
1. Отек с голеностопа не сходит. Нужно ли что-то с этим делать - проходить МРТ, носить ортез или еще что-то?
-да ,если присутствует боль,то нужно выполнить МРТ голеностопного сустава
2. Врач ничего не сказал по поводу принципов ношения жесткого отреза на коленный сустав - можно ли снимать его на ночь, нужно ли снимать днем, когда именно его снимать вообще (не широкие рамки 4-6 недель ношения, а как-то более точно).
-жесткий ортез (тутор) при таком переломе используется постоянно ,даже во время сна в течение 6 недель .
3. Использование костылей оказалось невозможным, потому что по ощущениям я скорее сломаю вторую ногу, чем станет лучше - идет сильная нагрузка на левое колено и больной левый голеностоп. Насколько критично, если буду аккуратно наступать на ногу?
-наступать на ногу не рекомендуется ,т.к это может удлитнить сроки восстановления ,а также привести к полноценному перелому со смещением или хондромаляции (разрушению суставного хряща)
4. В связи с перенаправлением нагрузки на левую ногу голеностоп стал болеть сильнее, так же стало побаливать левое колено абсолютно в том же месте, как и правое (зеркально). Как минимизировать возможные проблемы с левой ногой?
-можно пока минимизировать ходьбу.
Можно передвигаться пока на инвалидном кресле.Другого выхода нет
5. Были прописаны препараты Остеогенон и Аквадетрим (20 капель). Не большая ли дозировка Аквадетрима? Можно ли их принимать вместе, потому что судя по инструкции к Остеогенону нельзя.
-принимайте просто Остеогенон
Всего самого наилучшего!
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
Рекомендации по лечению травматологом даны верные.
После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
1. Отек с голеностопа не сходит. Нужно ли что-то с этим делать - проходить МРТ, носить ортез или еще что-то?
Необходимости в МРТ не нахожу. Чтобы ушёл отёк, необходимо соблюдать постельный режим, стопе возвышенное положение.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
2. Врач ничего не сказал по поводу принципов ношения жесткого отреза на коленный сустав - можно ли снимать его на ночь, нужно ли снимать днем, когда именно его снимать вообще (не широкие рамки 4-6 недель ношения, а как-то более точно).
На время сна не снимать. Через 6 недель делают КТ, подтверждают сращение и снимают ортез.
3. Насколько критично, если буду аккуратно наступать на ногу?
Это будет критично. Если не можете ходить на костылях, используйте ходунки или инвалидную коляску.
4. Как минимизировать возможные проблемы с левой ногой?
Соблюдать преимущественно постельный режим и на вторую ногу надеть ортез средней степени фиксации, например, ORLETT DKN-203
5. Можно ли их принимать вместе, потому что судя по инструкции к Остеогенону нельзя.
Принимать вместе можно, но Аквадетрим уменьшить до 5 капель в сутки.
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, могу ли я снять ортез, чтобы сходить в душ? Или нужно действовать как с гипсом, не снимая вообще?
И так же интересно по поводу реабилитации в виде физиотерапии. Насколько мне известно на грудном вскармливании она запрещена. Нужно ли срочно завершать ГВ за эти 1,5 месяца?
могу ли я снять ортез, чтобы сходить в душ? - не рекомендуется.
Именно в душе чаще всего поскальзываются, неловко наступают и получают полноценный перелом.
Или нужно действовать как с гипсом, не снимая вообще? - да.
Можно в кровати расстегнуть и сделать гигиену влажной салфеткой.
"И так же интересно по поводу реабилитации в виде физиотерапии. Насколько мне известно на грудном вскармливании она запрещена".
Вас дезинформировали. На ГВ никаких противопоказаний к физиотерапии нет.
Это при беременности она противопоказана.
Нужно ли срочно завершать ГВ за эти 1,5 месяца? - нет
Принятый ответ
Здравствуйте ,Анна! это -хорошо,что Вы настроены возобновлять физическую активность,но Вы прекрасно понимаете,что организм после родов испытывает огромные не только гормональные ,но и физические нагрузки.Поэтому в данном случае боль -обусловлена нагрузкой,к которой пока суставы не совсем готовы,поэтому и получилось,что Выявлен стресс перелом медиального мыщелка большеберцовой кости
Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Отек с голеностопа не сходит. Нужно ли что-то с этим делать - проходить МРТ, носить ортез или еще что-то?да,если сохрянается боль и отёк-необходимо выполнить МРТ голеностопного сустава-необходимо уточнять причину и потом уже можно будет говорить о тактике дальнейшего лечения
2. Врач ничего не сказал по поводу принципов ношения жесткого отреза на коленный сустав - можно ли снимать его на ночь, нужно ли снимать днем, когда именно его снимать вообще (не широкие рамки 4-6 недель ношения, а как-то более точно).
ВАм был рекомендован тутор,такого плана-Тривес Тутор для коленного сустава Т-8506 (как пример)-он заменяет гипс,он тоже жесткой фиксации,но удобнее гипса-поэтому его необходимо использовать также,как была бы это гипсовая лангета.Носим постоянно,не снимать,даже спать в нем 4-5 нед.
Передвигаться необходимо на костылях,не наступая на ногу.Если костыли не рассматриваете-можно использовать трость,но тем не менее на ногу нельзя наступать,пока перелом не срастеться.Если будете ходить или даже приступать сроки консолидации могут затянуться, и сам по себе процесс может осложниться.
3. Использование костылей оказалось невозможным, потому что по ощущениям я скорее сломаю вторую ногу, чем станет лучше - идет сильная нагрузка на левое колено и больной левый голеностоп. Насколько критично, если буду аккуратно наступать на ногу?Критично,так нельзя!
4. В связи с перенаправлением нагрузки на левую ногу голеностоп стал болеть сильнее, так же стало побаливать левое колено абсолютно в том же месте, как и правое (зеркально). Как минимизировать возможные проблемы с левой ногой?
на сколько это возможно,то необходимо ограничиь ходьбу-любым способом.По-другому никак.
5. Были прописаны препараты Остеогенон и Аквадетрим (20 капель). Не большая ли дозировка Аквадетрима? Можно ли их принимать вместе, потому что судя по инструкции к Остеогенону нельзя.
Да,верно Аквадетрим -много капель,необходимо ограничиться не более 4-5 кап/сутки.Аквадетрим можно принимать вместе с Остеогеноном.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20252 ответа
- 10 Октября 20253 ответа