Что вас беспокоит?
Люмбоишалгия, отёки икр, мышечной синдром
Здравствуйте. У меня произошла такая ситуация. На работе 3 смены по 12 часов сидела на стуле очень долго, в скрьченной позе. По приезду домой ощутила что у меня на ногах как будто чулки налёт, отёки икры и икры каменные. Ещё через пару дней присоединились онемения ног где стопы и чуть выше, онемения правой руки, покалывания ног. Когда в спокойном состоянии, например дома, то кроме переоличесокго онемения ничего не беспокоит. Когда на работе долго и много ходу икры ккменебт, опять появляется это дубовость икр. Когда сажусь на стул, через 5 мин икры опять начинают будет, появляется покалывание, небольшой отёк нарастает опять, покалывает рука. Я обратилась в поликлинику. Сдала на сахар, норма. Щитовидку, норма. Узи вен нижних конечностей, норма. Кровь, моча норма. Узи почек и печени, налпочечников норма. Экг норма. Рентген тазобедренный суставов, норма. Обследование у офтальмолога, норма. Коалограмму, норма, холестерин хорма. Сделала мрт мозга, вен и артерий, норма, исключили рассеянный склероз. Сделала мрт шеи, показало остеохондроз и мрт поясничного крестцового отдела тоже остеохондроз и протрузия 2 мм. Обратилась в платную клинику к неврологу, рассказала свои симптомы, провели осмотр на кушетке. Заключили вот такое диагноз : острая вертеброгенная церально-брахтологическая игалгия на фоне дорсопатии, болевой и мышечной тонический синдром, дисцикулярноторный и ачтено-вегетативный синдром. Лечение :р-р актовегин струйно 10 шт, мексидол капельницы 10 шт, таблетки ксефокам и релоприм 10 дней. На 5 день лечения я понимаю что мне не помогает абсолютно, никаких улучшений нет совсем. Почему так? Что делать? Как мне убрать эти покалывания, онемения и дубовые икры с синдромом чулка?
Принятый ответ
Здравствуйте! Отёки не характерны для неврологических заболеваний. Консультированы сосудистым хирургом? Если поколоть зубочисткой по ногам,будет ли разница в чувствительности? Протрузии обычно не могут сдавить нервный корешок и дать симптомы в ногах и онемение было бы полосой от поясницы до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка. Астено- вегетативный синдром - это тревожное расстройство. Если невролог его выставляет,то обычно направляет на консультацию к психотерапевту.
Прикрепите пожалуйста осмотр невролога с описанием неврологического статуса. Если есть объективное расстройство чувствительности, то в таких случаях направляют на ЭНМГ нижних конечностей для определения уровня поражения нервов.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Да, у слсудистого хирурга была, отклонений не увидел. Энмг не делала, в клинике сказали нет необходимости, а в поликлинике отказали. Чувствительность сощранена полностью, если проколоть щуьочисткой все чувствую. Эти симптомы появились после долгого сидения, раньше ничего не беспокоило
Если нет объективного расстройства чувствительности и слабости (парез), то симптомы не связаны с неврологической патологией, при которой обязателен неврологический дефицит. Конечно для полного исключения можно пройти в таких случаях ЭНМГ.
Не было ли стресса, нервного перенапряжения перед началом симптомов? Есть повышенная тревожность, раздражительность, нарушение сна, сниженное настроение?
Анастасия Юрьевна, в основном нет, единственное я нервничаю из за этого долгого состояния. Просто не понимаю, почему эти симптомы появились после долгого сидения на стуле. Ладно ноги, но руки то почему немеют и колет... Уже 3 месяца никто не может поставить диагноз в самом начале терапевт назначили мне уколы нейромидин, далее в таблетках продолжать, мильгамму в уколах и пентоксифиллин в таблетках, и альфолипоевую кислоту. Все проделала, эффекта тоже не было. Сплю нормально, алкоголь не пью, единственное курю.
Можно из дообследования в таких случаях исключить латентный дефицит железа (ферритин должен быть не ниже 75), дефицит витаминов В9, В12. Эти дефицитарные состояния могут давать неврологические симптомы
Анастасия Юрьевна, в12 прокалывала мильгамму. А н подскажите может быть что я в длительном стлячем положении пережала например седалищный нерв, оттуда и симптомы как онемения покалывания, ноги и тд? Ещё когда я ложусь спать права нога болела нейропаьияеской болью, но прошло вроде.
При компрессии седалищного нерва боль бы шла от ягодицы до самых пальцев по задней поверхности ноги. Симптомов только в голени не будет с 2 сторон.
Витамин В12 может тогда не сдавать. Но ферритин и витамин В9 проверить в таких случаях стоит,тем более если есть симптомы и в руках
Анастасия Юрьевна, а есть какая то взаимосвязь между витамин и между тем, что симптомы пошли после долгого сидения в этот же день?
На фоне статической и физической нагрузки в целом может быть дебют симптомов дефицитарных состояний. Сами мышцы 3 месяца болеть от нагрузки не могут,была бы ремиссия на какой-то срок
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего жалобы обусловлены мышечно-тоническим синдромом, если есть длительная статическая нагрузка на работе, то могут спазмироваться мышцы.
Вы не тревожный человек? Тревога может усиливать симптоматику.
Можно рассмотреть замену релоприма на другой миорелаксант, например, на тизанидин по схеме 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Выполнять легкий массаж ног, принимать теплую ванну перед сном.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Тищзантдинтпропивала,безрезультатно. Подскажите, может это ишиас защемило? Оттуда и симптомы?
Нет, симптоматика связанная с седалищным нервом идет от поясницы полностью по ногам(задней поверхности) до пальцев стопы.
Марина Алексеевна, вот по задней поверхности обеих ног покалывания, а боль невропатическая была в правой ноге, как стала пить ксефокам проде боль ушла
По всей поверхности ног от поясницы до пальцев?
Марина Алексеевна, не совсем, покалывания от Ягодицы и до чуть ниже коленей. И в ягодице при ходьбе есть немного боль в правой, но не могу сказать что сильная, просто неприятная как будто на какую то точку надавали. А так в основном вот эти каменные ноги беспокоят при длительное ходьбе и сидение и покалывания с онемениями... Правая рука до кисти немела и покалывала, но в последнее время перестала
Марина Алексеевна, нет, до пальцев не доходит
Возможно беспокоит синдром грушевидной мышцы. В любом случае эти жалобы по описанию имеют больше мышечный характер. Здесь эффективны миорелаксанты, массаж, растяжка, если есть тревога, то противотревожные препараты.
Марина Алексеевна, а синдром грушевилной мышцы это что за зверь? Из за него могут быть онемения и покалывания? Долго он лечится?
Синдром грушевидной мышцы это спазм мышцы которая иннервирует ягодичную область, лечится также с помощью миорелаксантов, лфк на растяжку грушевидной мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12?
В таком случае рекомендуют проведение ЭНМГ конечностей
Лилия Альбертовна, нет, разницы нету, чувствительность сохранена. На ыериттин сейчас не сдавала, вот когда то давно сдавала, лет 5 назад, было железо понижено. А витамин В12 я мильгамму проколола 10 уколов месяца 2 назад. Я просто не понимаю откуда деревянные ноги, онемения и покалывания, боли в ноге правой были, но на фоне ксефокам ушла боль. Неужели не похоже на какой-то диагноз, я не знаю от чего лечиться (((
Либо на фоне дефицитов эти жалобы. Также могут быть на фоне стресса.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендую сдать оак , срб , ревмафактор
УЗИ сосудов нижних конечностей
Энмг
Можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202312 ответов
- 15 Ноября 20237 ответов
- 28 Мая 202431 ответ
- 20 Декабря 20244 ответа