Что вас беспокоит?
Люмбаго с ишиасом
Добрый день, уважаемые доктора! Пошла 5 неделя мучений. Началось все с поясницы, потом боли перешли на правую ногу, на заднюю часть бедра, сильно болит икроножная мышца, пятка, сама стопа сильно ноет и произошло онемение 3 пальцев начиная с мизинца и соседние с ним. Боли такие, что ни сидеть, ни лежать просто невозможно. Кручусь верчусь, чтобы найти подходящую позу. Ночью боль усиливается, удается поспать максимум 2 часа, сил просто уже нет это выдерживать. Сделал КТ: результаты следующие: Описание результатов При КТ- исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненных по специальной программе без контрастного усиления с последующим построением мультипланарных и 3-D реконструкций. Исследование выполнено с толщиной среза 0,5мм. СТАТИКА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА: Физиологический поясничный лордоз (в положении лежа на спине) сглажен. Ось позвоночника в положении лежа на спине отклонена влево. Сочленение позвонков с крестцом и костями таза симметрично, ости подвздошных костей находятся на одном уровне. Тела L3, L5 смещены кзади до 3мм. ХАРАКТЕРИСТИКА КОСТНОГО И СУСТАВНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА: Визуализируется пять поясничных позвонков, тела позвонков обычной конфигурации, высота позвонков сохранена. Явных костно-травматических и деструктивных изменений в телах позвонков не отмечено. Остистые отростки обычных очертаний, формы, расположения и структуры. Замыкательные пластинки деформированы узелками Шморля на уровне L1-L5. Замыкательные пластинки склерозированы, деформированы участками узураций и кистовидной перестройки на уровне L3-L4-L5-S1. Краевые костные разрастания по передним, задним и боковым поверхностям тел L1-S1 позвонков. Межпозвонковые суставы на уровне L1-S1 с признаками гипертрофии суставных поверхностей и краевыми костными разрастаниями. ХАРАКТЕРИСТИКИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ: Определяется снижение высоты межпозвонковых промежутков L2-L3-L4-L5-S1, с «вакуум-феноменом» дисков на уровне L3-L4-L5-S1. Отмечается равномерное циркулярное выстояние диска L2-L3 просвет позвоночного канала до 3,4мм, с признаками компрессии дурального мешка. Отмечается равномерное циркулярное выстояние диска L3-L4 просвет позвоночного канала до 3,2мм, с признаками компрессии дурального мешка. Отмечается равномерное циркулярное выстояние диска L4-L5 просвет позвоночного канала до 4,5мм, с признаками компрессии дурального мешка. Отмечается равномерное циркулярное выстояние диска L5-S1 просвет позвоночного канала до 5,2мм, с признаками компрессии дурального мешка. КТ-признаки артроза крестцово-подвздошных сочленений, атеросклероз брюшного отдела аорты. Заключение КТ-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Выстояние дисковых компонентов в просвет позвоночного канала в сегментах L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. «Ваккум – феномен» дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Спондилоартроз. Нарушение статики. Ретролистез L3, L5. Заключение КТ-исследования не является диагнозом, для интерпретации заключения обращайтесь к лечащему врачу. Рекомендации Требуется дообследование Нет Доктора назначали следующие препараты - уколы мовалис, таблетки мидокалм и мелоксикам (не помогли), далее уколы ксефокам (не помогли), далее прописали уколы артоксан, таблетки сирдалуд + мазь финалгон (не помогли). Облегчение происходило только как я понимаю от сирдалуда и то только максимум на 1,5 часа. Сиил и терпения боли уже больше нет, не могу хочется выспаться и избавиться от боли. Посоветуйте эффективное лечение! Спасибо!
Здравствуйте Если эффекта нет от нестероидных противовоспалительных препаратов только тогда переходим на антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение. Хондрогард по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Нонна Юрьевна, скажите, а какие из перечисленных препаратов направлены на снятие отека, а какие обезболивающие?
На отёк только лизина эсцинат плюс на корешки Конвалис и хондропротекторв на артроз
Здравствуйте.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Ирина Анатольевна, получается брать ампулы с запасом, так как по половине ампулы надо будет выбрасывать, чтобы бактерии не заселились?
Принятый ответ
В 1 ампуле-1 мл
Здравствуйте. Учитывая онемение стоит сделать стимуляционную ЭНМГ ноги, как такового влияния на корешки не описывают, ЭНМГ позволит прояснить ситуацию и укажет на уровень поражения.
Пока, учитывая неэффективность терапии можно габапентин по схеме 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3 дня, максимум 3600 мг в сутки, приём 1-3 месяца, отмена постепенная. Он по рецепту.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20221 ответ
- 6 Февраля 202317 ответов