Что вас беспокоит?
Цитология NILM при плохой кольпоскопии и ВПЧ 51 типа. Показана ли конизация?
Здравствуйте.На профосмотре на цитологии было выявлено " Цитограмма воспаления,изменения клеток плоского эпителия,сложно дифференцировать между реактивными изменениями и CIN (ASC-US)".Обратилась к гинекологу.Взяли кольпоскопию,цитологию и анализ на ВПЧ.Кольпоскопия пришла с лейкоплакией и йодонегативной зоной.ВПЧ 51 тип,цитология NILM.Нужна ли конизация при таких анализах или сначала нужно биопсию слелать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для верификации диагноза в подобных случаях рекомендуется проведение прицельной биопсии из пораженного участка. Только результат гистологии может дать точный ответ , какие же там клетки содержатся.
Лейсан Фавадисовна, спасибо за ответ. Просто врач прямо настаивает на срочной конизации,а я сомневаюсь.Хотела узнать мнения других врачей.
Как правило , сначала всегда берется биопсия из пораженного участка. Только после получения результатов решается вопрос о необходимости оперативного лечения в виде конизации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно конизация сразу не нужна.
Сначала делают биопсию с подозрительных участков (и при необходимости выскабливание цервикального канала). Только после гистологического подтверждения дисплазии высокой степени решается вопрос о конизации.
Амина Хасановна, спасибо за ответ. Просто врач прямо настаивает на срочной конизации,а я сомневаюсь.Хотела узнать мнения других врачей.
Ваши сомнения понятны, всё таки это серьезное вмешательство
Пожалуйста ☺️
Берегите себя 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. По цитологии на профосмотре выявлены атипия неясного генеза , если вы после этого обратились к гинекологу и сразу взяли повторно цитологию, то результат не информативно . Разница между цитологиями должно быть минимум 3 мес . Если впч онкогенный тип есть и по кольпоскопии есть подозрительные участки, то в таком случае рекомендуется биопсия шейки матки и дальнейшая тактика по результатам гистологии.
Галимат Нарзановна, спасибо за ответ. Просто врач прямо настаивает на срочной конизации,а я сомневаюсь.Хотела узнать мнения других врачей.
Конизация не нужна , пока на счёт этого торопиться не нужно , так как у вас не дисплазия тяжёлой степени , в таком случае лучше биопсия , дальше уже по гистологии смотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Точечную ли избрать биопсию или конизацию, зависит в первую очередь не столько от цитологии, сколько от зоны трансформации на шейке, которую определяют в ходе кольпоскопии: если зона стыка двух эпителиев видна полностью (ЗТ 1 типа), тогда действительно можно рассмотреть точечную биопсию. Но если (а это бывает в таком возрасте чаще, так мы, женщины, устроены) зона трансформации не контролируется вся, частично или и вовсе полностью «уходит в канал», то есть это ЗТ 2 или 3 типа, то точечная биопсия выполняться не может, ибо мы лишь получим ложнохороший результат, а все поражение может быть «спрятано в канале», «достать его» может лишь конизации, только так мы не пропустим тяжелой дисплазии, которая и при результате цитологии NILM в таких случаях может выявляться.
Ольга Витальевна, да,на кольпоскопии выявлена зт 2 типа. Страх появился после общения с женщинами после конизации,У всех одни и теже последстия в виде мазни перед месячными 3-5 дня и месячными по 10-14 дней ,а так же кровяные выделения после близости. Считают по пальцам сухие дни. Мучаются уже по 2-3 года после операции,врачи ничего не находят.
Хочется сказать, это - весьма необъективная выборка: если смотреть на бОльший «круг» таких женщин, например, обсуждать обезличенно пациентов после конизации у каждого акушера-гинеколога (а у нас их - крайне много ежегодно), нет все же такой яркой и значимой корреляции. И уж тем более риски тяжелой дисплазии и рака шейки матки на одной чаше весов и гипотетические изменения шейки после конизации на другой - неравнозначные риски. Субъективно сколько пациенток наблюдаются успешно после конизации, нет такого «повального» осложнения после нее, если нет иных причин, почему такое кровомазанье возникает. А причины в итоге таки находятся. И дело тут совсем не в конизации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ссыплют диагностики и уточнения состояния рекомендуется проведение биопсии с изменениях участков, расположенных на шейке матки. По результату гистологического исследования будет определена дальнейшая тактика.
Если дисплазии первой степени подтверждается, то в дальнейшем проводится динамическое наблюдение, контроль цитологии и КПС через 6 мес.
Если выявляется дисплазия 2-3 степени то что рекомендуется проведение конизации шейки матки.
Здравствуйте.
В подобном вопросе важно понимать, какая зона трансформации на шейке матки, от этого будет зависеть дальнейшая тактика, то есть проведение сразу конизации или возможность биопсии.
Если зона трансформации 2 или 3 типа, то есть она находится внутри шейки матки и не видна нашему зрению, то такая кольпоскопия не может расцениваться, как информативная и в таком случае действительно необходима конизация, в пользу которой также указывает и возраст старше 40 лет.
Уточните пожалуйста, какая зона трансформации (ЗТ) указана в протоколе кольпоскопии, если он есть на руках.
Ведь мы должны видеть откуда брать биопсию, а при неудовлетворительной кольпоспии - мы можем промахнуться и получить ложный хороший результат.
Повторная цитология NILM не может расцениваться, как достоверная, так как повторно мазок на цитологию необходимо брать не ранее, чем через 3 месяца от последнего. Это связано с тем, что в первый забор мазка были сняты клетки и до повторного взятия они просто еще не успели сформироваться, поэтому такой NILM мы не засчитаем.
Наталья Андреевна, да,на кольпоскопии выявлена зт 2 типа. Страх появился после общения с женщинами после конизации,У всех одни и теже последстия в виде мазни перед месячными 3-5 дня и месячными по 10-14 дней ,а так же кровяные выделения после близости. Считают по пальцам сухие дни. Мучаются уже по 2-3 года после операции,врачи ничего не находят.
Зона трансформации 2 типа не дает полной визуализации кольпоскопии, к сожалению, поэтому вероятнее целесообразно проведение конизации.
Обычно конизация в анамнезе не ассоциирована с мажущими выделениями до и после месячных, всё же более вероятно, что причина в чем-то другом, на моей практике таких симптомов не отмечалось.
Поэтому не стоит ориентироваться на чей-то опыт.
Обычно шейка матки благополучно эпителизируется (заживает) и далее каких-либо симптомов не наблюдается.
И всё же на чаше весов потенциальный риск наличия дисплазии и дискомфорт от выделений, которых, наиболее вероятно, не будет, но в любом случае думаю можно было бы найти пути решения проблемы, если даже она бы возникла.
Здравствуйте, Ольга. Врач, если посчитает нужным, может провести сразу конизацию шейки матки, без предварительной биопсии, чтобы "охватить" весь подозрительный участок, с последующим гистологическим исследованием
Такая тактика тоже возможна
Жанна Борисовна, На кольпоскопии выявлена зт 2 типа. Страх появился после общения с женщинами после конизации,У всех одни и теже последстия в виде мазни перед месячными 3-5 дня и месячными по 10-14 дней ,а так же кровяные выделения после близости. Считают по пальцам сухие дни. Мучаются уже по 2-3 года после операции,врачи ничего не находят.
Не факт, что такая же ситуация ожидает вас, это все индивидуально. Нужно обследовать подозрительный участок, чтобы ничего не пропустить. Это важнее
Здравствуйте, с целью более точной диагностики стоит выполнить биопсию,это будет наиболее достоверным/
А цитологию лучше пересдавать не ранее чем через 3 месяца от предыдущей,так как результат может быть недостоверным.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20193 ответа
- 25 Октября 20191 ответ
- 2 Декабря 20191 ответ
- 27 Января 202011 ответов