Что вас беспокоит?
Желтое лицо
Добрый вечер, уважаемые доктора! Мне 21 год, курю, от алкоголя отказался год назад. Чувствую себя около пол года, может больше, очень плохо, обследовали вроде и нашли только на ФГДС гастрит и дуоденально-гастральный рефлюкс. Но это было год назад и возможности повторить процедуру нету, так как и я не могу без наркоза (пытались в том году, в итоге только с наркозом), да и в принципе в городе нет возможности. Поэтому, что есть. В данный момент беспокоит боли иногда в гр клетке по середине, слабость постоянная, сонливость. После еды состояние как будто я пьяный, не могу сказать точно, что головокружение, а просто шатает и все как будто плывет, состояние очень пугающее и желтее лицо, какое то желто-серое становится, но цвет такой иногда спадает с лица… в общем не пойму, то ли после еды, то ли всегда такое уже лицо. Проблемы со стулом, то диарея, то нормально, то темно-зеленый, то оранжевый какой то, ржавый стул. Но диарея часто, лоперамид - мой друган… Иногда кратковременная тошнота появляется. Раньше после еды пульс скакал, сейчас вроде такого нету. Склеры глаз не желтые. Иногда я заметил с утра просыпаюсь и лицо бледное все какое то и люди надоели говорить что желтый какой то, но не всегда. Делал УЗИ брюшной полости, мезаденит и увеличение печени. Делал в связи ноющими болями по всему животу, при пальпации нигде боли нет, но он болел, обезболы не помогали, сказали из за мезаденита, но сейчас такое не беспокоит уже. Единственное иногда тяжесть, слабая боль в эпигастрии, подреберье левой, возле пупка, иногда правая повздошная область колит. Но это все не мучительно, само потом проходит. С аппетитом, то есть, то нету. Похудел за 2 месяца на 15 кг (связываю со стрессом) потому что оооочень сильно стресовал из за здоровья максимально, что иногда прям ложился и готовился помирать, да и сейчас постоянно мысли, что могу помереть, но это все в голове, психосоматика, сам понимаю все это. В общем, устал я от этого всего. Подскажите, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна!
Желтизна кожи саязано с повышенным билирубином , что характерно для доброкачественного состояния синдром Жильбера. Нужно будет сдать генетический тест на синдром Жильбера для подтверждения.
Также имеется дефицит железа, что возможно связано с питанием . Добавить в рацион говядину, субпродукты .
В связи с болями сейчас к терапии добавить тримебутин 200 мг 3 рвд до еды за 20мин-4 нед .
Здравствуйте, добавил УЗИ
Добавить к какой терапии? Я ничего сейчас не принимаю
Поняла вас. В таком случае Начать приём препарата, даже если ничего не принимаете.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам уровень билирубина повышен, а остальные показатели печени в норме. Такая ситуация чаще всего встречается при при синдроме Жильбера, когда кожа и лицо могут становиться желтоватыми, особенно на фоне усталости, стресса или нерегулярного питания.Жалобы на нестабильный стул и боли в животе часто связаны с функциональными нарушениями работы кишечника, в таких случаях применяют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг два раза в день курсом 2–4 недели, что помогает снизить спазмы и улучшить самочувствие.Учитывая потерю веса, важно всё же планировать обследование кишечника, хотя бы КТ или МРТ брюшной полости. Очень большое значение в вашем состоянии имеет тревога и фиксация на симптомах, и консультация психотерапевта могла бы помочь снизить этот постоянный фон напряжения.
Я делал колоноскопию. Там была гиперплазия какой то кишки, не помню конкретно
Но сказали не страшно это
Год назад делал
Если врачи не увидели признаков серьёзной патологии, то это не требует специального лечения, только наблюдение. Ваши жалобы больше соответствуют функциональным нарушениям работы кишечника и особенностям обмена билирубина.
Тоесть мрт или кт делать не нужно?
Если колоноскопия год назад была полноценной и серьёзных изменений не выявила, а сейчас нет прогрессирующей потери веса, крови в стуле или ночных болей, то необходимость в КТ или МРТ обычно не возникает. В таких случаях ориентируются на наблюдение, контроль анализов и лечение функциональных нарушений. У вас сейчас вес стабилизировался?
Вес нет
Как со сном и аппетитом — удаётся отдыхать? Есть ли желание что-то делать?
Ну с аппетитом вроде хорошо, кушаю, но меньше чем раньше. Делать да, но иногда просто мешает состояние плохое что то делать, а желание есть. Отдыхаю ночью только, сплю
Засыпаю в 1-2, просыпаюсь в 7-8 могу редко чуть позже
То, что аппетит сохранён и желание что-то делать есть, говорит в пользу того, что выраженного эмоционального снижения нет, скорее общее истощение от постоянных жалоб и тревоги о здоровье. На таком фоне снижение веса выглядит объяснимо, особенно если питание стало скуднее. В таких случаях обычно делают упор на уменьшение тревожности, поддержку пищеварения и восстановление сил организма
Да стресс мне кажется мне свалил с ног, по результатам теста «тяжелая тревожно депрессивное расстройство» + полностью отказался от алкоголя и + на фоне тревоги ухудшился аппетит, ем не как раньше, соответсвенно от этого думаю вес и потерял. Потерял я его октябрь-ноябрь 2024г и до сих пор так
Подскажите пожалуйста, почему гемоглобин 170, а ферритин 27?
Д диммер повышен, это тромбообразование?
То, что вес снизился именно в период выраженного стресса и снижения аппетита, хорошо объясняет его потерю. Гемоглобин 170 может быть связан с курением и сгущением крови, а ферритин 27 указывает на снижение запасов железа — это не противоречит высоким цифрам гемоглобина, потому что они отражают разные процессы. Повышенный D-димер не всегда значит тромбообразование, он может расти и на фоне воспалений, стресса или после нагрузок. Для уточнения обычно пересдают анализы в динамике и при необходимости делают УЗИ вен нижних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте! Больше всего обращает на себя внимание Ваше психологическое состояние, возможно оно является причиной снижения веса. Скорее всего самостоятельно справится здесь сложно, в таких ситуациях рекомендуют обращаться а неврологу и начать прием антидепрессантов. Анемия вероятнее всего связана с дефицитом массы тела, сниженным питанием, но нельзя исключить и другие причины. Цвет кожи может Быть связан как с анемией , так и с болезнью Жильбера. Наиболее информативным исследованием на болезнь Жильберра является генетический анализ крови.
Все же учитывая снижение веса, проблемы со стулом, в подобных ситуациях рекомендуют проходить колоноскопию. Есть возможность под наркозом, довольно щадящий способ.
Возможно, это просто функциональное расстройство, в том числе и на фоне дефицита питания.
Принятый ответ
Добрый вечер.
По описанию симптомов можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики желудка, Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
По общему анализу крови повышен общий билирубин, нужно понимать за счет какой фракции, сдают дополнительно фракции билирубина - прямой и непрямой. Повышение непрямого может указывать на синдром Жильбера, который проявлять себя может подобными симптомами.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кровь на непрямой и прямой билирубин.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для нормализации состояния в подобных ситуациях рекомендуют:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
2. Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20202 ответа
- 16 Марта 20232 ответа
- 21 Марта 20239 ответов
- 11 Августа 202318 ответов