Что вас беспокоит?
Перелом ноги
Ребенок 1год и 6 мес. получил косой перелом в нижней трети левой большеберцовой кости без смещения, зоны роста открыты. Ребенок просто оступился и упал . На ногу не наступал , не было отека , но он не мог ходить и через десять дней сделали рентген и оказался перелом. В травмпункте нам не наложили гипс, сказали , что уже кость начала срастаться. В связи с этим есть ряд вопросов : почему ребенок так легко сломал ногу ? Просто оступился и перелом. Все ли в порядке с костями ? Видно ли качество костей на рентгене ? Снимок прилагаю. Какие наши дальнейшие действия? Ребенок пытается вставать, но я не разрешаю, усаживаю. Перемещается ползанием .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Мария !
На представленных рентгенограммах определяется перелом большеберцовой кости в нижней трети без смещения( по типу трещины)
В таких случаях рекомендуется
-Гипсовая иммобилизация до 3 нед; либо в лонгете из полимерного материала .
Накладывают даже с дисциплинирующей целью и для профилактики повторных травм и несанкционированных нагрузок и возникновения полноценного перелома
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Нурофен ).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль
через 3-4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
почему ребенок так легко сломал ногу ? Просто оступился и перелом.
-такое возможно при ротации голени и падении всем весом на ногу
Все ли в порядке с костями ? Видно ли качество костей на рентгене ?
-патологии на рентгенограммах не определяется ,кортикальный слой костей достаточный.
Можно сдать анализ крови на кальций и витамин Д3
Снимок прилагаю. Какие наши дальнейшие действия?
-рекомендовал выше
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
почему ребенок так легко сломал ногу ?
Перелом получен при опоре на ногу с падением и ротационным компонентом. Это обычный механизм таких травм.
Все ли в порядке с костями ? Видно ли качество костей на рентгене ?
На приложенных фото кроме перелома никаких патологических изменений костной ткани не определяется.
Только перелом дистального метафиза б\б кости без смещения по типу трещины.
Какие наши дальнейшие действия? В таких случаях рекомендуют:
- Гипсовая повязка 3-4 недели. Допускается пластиковый гипс. Ортез не рекомендуют.
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Контроль целостности и стабильности гипса. Замена при необходимости.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.
Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5, магнитотерапия №5, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У малышей кости отличаются от взрослых: они более эластичные, но при этом тонкие и активно растущие, поэтому иногда переломы возникают даже при незначительном падении или неловком движении. У детей переломы чаще возникают в зоне роста — там кость менее прочная, но быстро восстанавливается.
Обычно на рентгене определить «качество» костной плотности полностью только по одному снимку невозможно. Чтобы исключить редкие нарушения обмена костной ткани, иногда обсуждают дополнительные обследования — например, анализы на витамин D, кальций, фосфор и щелочную фосфатазу. В большинстве случаев у здорового ребёнка таких проблем не выявляется.
При косом переломе без смещения кость у детей начинает срастаться уже через 7–10 дней, поэтому поздняя фиксация гипсом часто не требуется: костные отломки уже стабилизируются сами. В таких случаях обычно рекомендуют ограничить лишнюю нагрузку и внимательно следить за активностью ребёнка, но полностью запрещать вставать чаще всего нет необходимости — малыши быстро ориентируются и нагружают ногу столько, сколько позволяет их комфорт.
Как правило, через 3–4 недели делают контрольный снимок, чтобы убедиться в правильном сращении. Дополнительно может обсуждаться обогащение питания молочными продуктами и достаточным количеством витамина D. После восстановления дети этого возраста, как правило, быстро возвращаются к обычной активности без каких-либо последствий, а разработка сустава или физиотерапия обычно не требуется.
Если в будущем травмы будут повторяться при самых лёгких нагрузках, тогда имеет смысл обсудить с педиатром или ортопедом обследование обмена костной ткани, но в большинстве случаев подобные переломы у малышей связаны не с болезнью, а с особенностями их быстрорастущего скелета.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку имеется косой перелом н/3 б/берцовой кости без смещения отломков. Без наличия травмы перелом настораживает и требует обследования костной ткани, на на личие врожденной особенности, которое редко но случается. Показана гипсовая иммобилизация из полимерного гипса 2,5 - 3 недели с последующим рентгеноконтролем. разработка смежных суставов с переломом в данном случае проблем не создает.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20182 ответа
- 5 Декабря 20201 ответ
- 17 Марта 20211 ответ