Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Добрый день! Три с половиной года назад неудачно сходила на растяжку, тренер сел на меня сверху когда я тянулась руками к ногам, появилась острая боль, после этого появились сильные боли в районе пояснице, стреляющие такие что не возможно пошевелится ни руками, ни шеей (такое происходило не так часто и во время повторных попыток тянуться в том же положении), основные боли которые были это как усталость на пояснице и тяжесть будто привязали что-то тяжелое, через несколько месяцев не могла стоять на ногах дольше 15 минут, нужно было либо садиться, либо ложиться, так же боли возникали при положении полунаклона (как то положение когда получила травму) Нащупала еще «шишочки на пояснице Начала ходить по врачам невролог, ревматолог, гинеколог, хирург Диагноз которые поставили в городской поликлинике «болевой синдром», поставил невролог, прописал дулоксетин 30 мг в сутки, вначале боялась пить, но с этой болью было невозможно полноценно жить, начала пить пью уже год и 3 месяца Боль в виде тяжести и усталости прошла на 80% процентов, остались совсем не много и как только приходится принимать хотя бы не много наклонное положение (во время зарядки или уборки или других обычных дел) начинается острая боль Подскажите что это может быть, не хочется годами сидеть на таблетках Было сделано за это время два МРТ на них лишь протрузии с отрицательной динамикой, но все врачи у которых была говорят что они не могут так болеть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для напряжения и воспаления в мышцах, так называемый - мышечно-тонический синдром.
В таких случаях наиболее информативны методы обследования : рентген/МРТ поясничного отдела позвоночника, консультация невролога с результатами обследований.
Как правило, в таких случаях врачи на очном приеме назначают:
НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 10 дней для снятия боли и воспаления),
Миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 10 дней - для расслабления скелетной мускулатуры),
Витамины группы В (нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 месяц- улучшают нервную проводимость),
ИПП (омепразол 20 мг для защиты слизистой желудка в дни приема нпвс),
Местно нпвс гели (диклофенак или кетопрофен 5%), ограничение физической нагрузки и избегать переохлаждения.
После снятия болевого синдрома рекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию.
Здравствуйте.
Описанные вами симптомы могут быть на фоне повреждения связок , когда тренер сел на вас, могло произойти перерастяжение или микронадрыв связок, стабилизирующих поясницу .Эти структуры плохо видны на стандартном МРТ. "Шишечки", которые вы нащупали, могут быть болезненными уплотнениями в мышцах или участками кальцификации в поврежденной связке.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию травмы, симптомам и данным МРТ , с высокой долей вероятности основная причина боли - это дисфункция правого крестцово-подвздошного сочленения , а не протрузии дисков.
Когда тренер сел в положении наклона вперед , произошла резкая и избыточная нагрузка именно на тазовое кольцо и крестцово-подвздошные сочленения
Отек костного мозга - это частый признак того , что в этой области есть проблема , либо острое воспаление ( сакроилиит), либо хроническая перегрузка и травматизация из-за нестабильности сустава
Боль , которая усиливается при стоянии, наклонах, и ощущается как тяжесть» в пояснице, часто отдает от КПС . Шишечки, это, скорее всего, задние верхние подвздошные ости, которые становятся болезненными при проблемах с КПС
Дулоксетин - это антидепрессант , который работает с хронической и нейропатической болью . Он помог , потому что приглушил постоянные болевые сигналы от перегруженного сустава и мышц . Но он не может решить механическую проблему. Как только делаете движение - наклон , которое провоцирует нестабильный сустав, то механическая боль возвращается
Подобном случаях может помочь врач-ортопед или врач-реабилитолог , который специализируется на лечении таза и позвоночника . Также может помочь хороший мануальный терапевт с обязательно высшим медицинским образованием
Золотым стандартом диагностики является диагностическая блокада. Под контролем УЗИ или рентгена в полость сустава КПС вводится анестетик . Если боль полностью уходит на время действия анестезии , то диагноз может быть подтвержден
Лечение дисфункции КПС - это лечебная физкультура . Нужен комплекс упражнений под контролем инструктора ЛФК , направленный на стабилизацию таза. Укрепление ягодичных мышц, мышц кора, работа с тазовым дном , а также мануальная терапия 🙏
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. При такой ситуации , врачи рекомендуют пройти следующие обследования: мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника. Вероятнее вам перерастянули связки
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую с таким тренером больше не заниматься. Наиболее вероятно была нанесена травма по типу балетной - то есть повреждение связочного аппарата. Можно рассмотерть Траумель-С – днём гель, на ночь мазь. Есть таблетки для рассасывания, наружные лекарственные формы, есть ампулы. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Препарат эффективен, хорошо работает даже при спортивных и балетных травмах, в спортивном пансионате довольно часто его применял взрослым и детям-спортсменам. Внутрь (пить) при болях рeкoмeндую Ибупрофен (нурофен) в возрастной дозировке – он периферического типа действия, работает именно в тканях, где имеются болевые ощущения. Нимесил (Нимесулид) в суспензии, саше или таблетках, тоже работает периферически. Можно рассмотерть Венлафаксин - антидепрессант, может быть использован для облегчения боли, в том числе нейропатической которая связана с мышечно-связочным аппаратом. Этот препарат не предназначен для лечения боли, но некоторые исследования показывают, что он может оказывать анальгетический эффект, особенно при нейропатической боли. Рекомендую получить консультацию Травматолога - ортопеда, сделать МРТ - лучше подходит для оценки состояния мышц, сухожилий, связок и хрящей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202416 ответов
- 12 Марта 20241 ответ
- 25 Марта 20241 ответ
- 9 Мая 20257 ответов