Что вас беспокоит?
Таблетки перестали держать давление
Здравствуйте, мне 66 лет, гипертония с 40 лет. Схемы лечения постоянно меняются, текущая схема такая от кардиолога такая: Утром эдарби кло 40+12,5 и бисопралол 5 мл. Вечером норваск 5 мл ( сейчас 10 мл), милурит 10 мл и статин розувастин 5 мл , на ней давление держалось. Около двух недель назад стало часто подниматься давление преимущественно по ночам до 160/80, потом целый день головная боль, чувствую себя разбитой. Вынуждена пить моксонидин или Капотен. Получается, что данная схема перестала работать, к кардиологу только через месяц. Вопрос- что можно добавить или изменить в схеме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, в подобных случаях на вечер так же добавляется эдарби 40 мг. Если это не эффективно, то моксонидин 0, 2 мг можно использовать и на постоянной основе, он сочетается со всеми перечисленными препаратами.
Добрый вечер, спасибо за ответ, такие приступы начинаются около 4 утра, с приступа сердцебиения, потом начинается головная боль, повышение давления, это очень опасно?
Да, это говорит о недостаточном действии препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь, в подобных случаях на первых этапах возможно увеличение дозировки Эдарби кло до 2 табл или добавления Эдарби 40 мг вечером, при дальнейшей нестабильности АД в ночное время возможно рассмотреть замену Норваска на Леркамен с 10 мг (допустимо увеличение до 20 мг в течение 2х недель) до очной коррекции или смены терапии кардиологом.
Добрый вечер, спасибо за ответ, такие приступы начинаются около 4 утра, с приступа сердцебиения, потом начинается головная боль, повышение давления, это очень опасно?
Не опасно, но может свидетельствовать о недостаточной дозировке препарата в терапии. Также при дальнейшей дестабилизации давления необходимо исключить нарушения ритма, которые тоже могут приводить к повышению давления, провести суточный мониторинг ЭКГ (Холтер).
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Можно рассматривать схему от повышенного давления телзап Н 80+12, 5 мг
Вечером леркамен 10-20 мг.
В обед моксонидин 0,2 или 0,4 мг.
Плановая консультация специалиста.
Узи сердца, узи почек и узи сосудов шеи.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Добрый вечер, спасибо за ответ, такие приступы начинаются около 4 утра, с приступа сердцебиения, потом начинается головная боль, повышение давления, это очень опасно?
Нет, необходимо для исключения нарушений ритма суточное мониторирование ЭКГ
Принятый ответ
Добрый день! В таком случае можно рассмотреть увеличение дозировки Эдарби Кло до 40+25 мг. При недостаточной эффективности увеличения дозировки, возможно рассмотреть замену амлолипина (норваск) на леркамен 10-20 мг, так как данный препарат обладает более сильным гипотензивным эффектом. Так же возможна замена бисопролола на карведилол 12,5 мг 1-2 раза в сутки под контролем ЧСС, так как данный препарат сильнее снижает давление, чем бисопролол и так же урежает ЧСС
Так же в таких случаях важно пройти ряд обследований: оак, б/х крови, липидный профиль, ТТГ, Т4 св, ЭКГ, Эхокг, узи сосудов шеи и почек
Добрый вечер, спасибо за ответ, такие приступы начинаются около 4 утра, с приступа сердцебиения, потом начинается головная боль, повышение давления, это очень опасно?
Конечно такие эпизоды не желательны для организма
Поэтому необходимо усилить гипотензивную терапию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Помимо коррекции схем очень важно обследоваться, так как наличие вторичных изменений может влиять на цифры давления.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек.
В таких случаях обычно увеличивают дозировку эдарби до 80+25 мг.
Не было ли избытка стресса?
Добрый вечер, спасибо за ответ, такие приступы начинаются около 4 утра, с приступа сердцебиения, потом начинается головная боль, повышение давления, это очень опасно?
Опасности в таком нет, но конечно, нужно разбираться.
Скажите, не храпите ночью?
Спасибо за ответ. Храплю и достаточно сильно
Тогда повышения давления ночью в подобных случаях может быть проявлением синдрома обструктивного апноэ сна. То есть изза ухудшения прохождения воздуха по верхним дыхательным путям, снижается доставка кислорода, что приводит к скачкам давления. В таких случаях для подтверждения диагноза назначают такое исследование как полисомнография
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 201913 ответов
- 2 Декабря 20201 ответ
- 12 Декабря 202013 ответов