Что вас беспокоит?
Помогите назначить лечение
Был приступ гастрита, шла кислота сильно, выпадали критически волосы, запор по несколько дней, сильная слабость. Подозрение на застой желчи. Прикрепляю результаты анализов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1.В общем анализе мочи повышен полоский эпителий, что часто бывает при погрешностях в сборе. Данных за воспаление/инфекцию нет
2.В общем анализе крови снижена ширина распределения эритроцитов, что может быть при дефиците железа, витамин группы В
3.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка. Является самой первой причиной недостаточности.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой
Продолжение ниже
4.Повышен холестерин за счёт ЛПНП.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Застой жёлчи также может давать небольшое повышение холестерина. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется при отсутствии изменений на УЗИ сосудов начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 -6 месяца.
5.Копрограмма не является информативным обследованием кишечника, так как флора каждый день будет меняться и зависеть от приёма определенной пищи. При нарушениях стула рекомендуют обследование в виде кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные изменения)
6.На УЗИ в желчном пузыре взвесь. В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, обычно рекомендуют прием урсосана 500мг на ночь, 3 месяца с последующим контролем УЗИ для выведения жёлчи, а также диета по столу 5
Здравствуйте. Кал на скрытую кровь сдавала чуть ранее. Там все хорошо
Спасибо за уточнение.
В районе питания достаточно белка?
Да достаточно. А стол 5 подскажите это что.
И как быть с тем что волосы сыпятся
Спасибо
И чем подскажите лечить критическую кислотность, особенно по утрам идет
1.Волосы выпадают из-за вероятного дефицита железа и витамина Д.
Извините, забыла уточнить насчёт витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(5000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 1-2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
2.В основе стола 5 , как и в средиземноморской диете - ограничение жира, жареного. В рационе полезный белок- курица, говядины, индейка, рыба
3.При кислотности обычно рекомендуют приём омеза /разо /нексиум 20 мг утром за 30 мин до еды, 10-14 дней
Подскажите а ттг отклонение, что с этим делать
ТТГ в пределах нормы
Здравствуйте!
По анализам выявлена недостаточность витамина Д, в таких случаях рекомендуют увеличить в рационе его источники : лосось, сельдь, сом, тунец, скумбрию, рыбий жир, грибы, сливочное масло, молоко, сметану, яйца, сыр, печень и т д.
так же назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день 4 недели внутрь, с переходом на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ длительно.
По анализу снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. Врачи в таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 1-2 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин, трансферрин, исследование железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), железо сывороточное, насыщение трансферрина железом (НТЖ) через 2 недели после окончания курса препаратов железа.
Уровень витамина В 12 считается нормальным от 200, в анализе есть небольшое снижение.
Как правило, проблемы с желудком могут влиять на всасывание витаминов и других веществ. Уточните, что беспокоит на данный момент? Выполняли ли гастроскопию?
По анализу крови есть повышение холестерина. Обычно в таких ситуациях назначаем УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ нет бляшек или признаков атеросклероза, то в таком случае можно рекомендовать препараты на основе омега - 3 с целью снижения уровня холестерина и средиземноморскую диету. К таким препаратам относится, например, омакор . Назначают его обычно в дозе 1000 мг 2 капс/сутки на срок 2 - 3 месяца с дальнейшей динамикой показателей (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).
По поводу лечения необходимо понимать, что беспокоит на данный момент по самочувствию ? Какие-то препараты принимаете?
Здравствуйте. Беспокоит повышенная кислотность. В12 магний омега принимаю
Для снижения кислотности могут быть курсом назначены ингибиторы протонной помпы. Например, омез 20 мг или рабепразол 20 мг натощак за 30 минут до еды на 10-14 дней.
Так же в такой ситуации важно выполнить гастроскопию с тестом на хеликобактер пилори, чтобы определить причину повышенной кислотности.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца.
Выполняли фгдс?
Да выполняла небольшие очаги гастрита
Что принимаете? Например омез?
Здравствуйте. Пила разо
Принятый ответ
Здравствуйте. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Застой, взвесь в желчном пузыре и запор -это от нарушения оттока желчи. Желчь это лучший антисептик, регулятор моторики кишечной системы, лучшее слабительное средство и активатор ферментов. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь - по УЗИ имеется. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. Пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки - это важно для профилактики запоров, натуживания при испражнении.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20211 ответ
- 29 Ноября 20221 ответ