Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать биопсию желудка и полипов желудка
Мама переболела ,стала плохо себя чувствовать ,сдали анализы (прикреплю)слабость ,обратились к врачу ,обследование прошла Фгс и колоноскопия ,по Фгс (атрофический гастрит поверхностный ,поле в желудке )взяли по OLGA биопсию ,подскажите что в этой биопсии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
По результатам биопсии можно сказать:
Полипы доброкачественные
Слизистая желудка на фоне длительного воспаления стала более тонкая( атрофия) и частично изменила свою структуру ( стала похоже на кишечную). Такие изменения чаще всего происходят на фоне хеликобактер пилори.
Во время ФГДС выполнили тест, но он может часто давать ложные результаты, поэтому рекомендуется контроль более достоверными методами: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
Изучила анализы крови. Обращает на себя внимание повышение АСТ, общего билирубина за счет прямой фракции.
Предполагаю нарушение желчеоттока, давно выполняли УЗИ ОБП?
Повышение уровня ферритина характерно как ответ на воспаление, о чем говорит повышение СОЭ,СРБ .
Марина Константиновна, узи брюшной полости прикреплю🙏🏻подскажите это что то страшное?
Что именно страшит? Результаты биопсии ? Немного не поняла вопроса
С желчеоттоком по узи все хорошо, но есть признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов, данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание приближенное к средиземноморской диете, а также рассмотреть вариант приёма препаратов УДХК
Подскажите рост и вес?
Марина Константиновна, да биопсия ,не сильно критичная ?
Марина Константиновна, урсосан прописал врач 500 утром и вечером и ребагит по 1 т 3 раза в день это еще до Фгс назначили ей ,после еще не попали к врачу только через неделю
В результатах биопсии нет ничего страшного, но наблюдать необходимо, т.к без наблюдения , изменения слизистой желудка могут прогрессировать и перейти в предрак и рак.
Если кратко рассмотреть стадии изменения слизистой:
Атрофия- метаплазия- дисплазия 1-дисплазия2- дисплазия 3(предрак), - рак.
С тактикой Вашего лечащего врача вполне согласна, т.к ребагит- единственный препарат, который доказал эффективность в восстановлении слизистой желудка
Марина Константиновна, подскажите пожалуйста а ребагит можно принимать сразу после еды или до еды ?
Ребагит принимается перед приёмом пищи
Принятый ответ
Анастасия, добрый вечер .
По результатам анализов у вас есть снижение гемоглобина за счёт дефицита витамина B12. Чаще всего это бывает при аутоиммунном атрофическом гастрите, когда повреждается фактор Касла. Для того чтобы подтвердить наличие аутоиммунного гастрита рекомендовано сдать кровь на антитела к фактору касла.
Тактика терапии аутоиммунного гастрита такая же как и при обычном гастрите, единственная рекомендовано контролировать уровень витамина B12 и регулярно его принимать.
Есть незначительная повышение общего билирубина,но оно идёт за счёт непрямой фракции, что косвенно может говорить о наличии синдрома жильбера, это когда не хватает фермента который переводят непрямой билирубин в прямой, в таких случаях для подтверждения диагноза необходимо сдать генетический тест на синдром жильбера. При подтверждении данного синдрома терапии никакая не требуется. Синдром полностью доброкачественный
Что касается биопсии, то полип доброкачественный, атрофия есть но она не значительная. При такой картине рекомендуется повторно гастроскопии сделать через год.
Дарья Александровна, а уровень б 12 снижается на этом фоне ?
Он снижается при наличии аутоиммунного гастрита , из за которого нарушается всасывание витамина В 12, в связи с чем его назначают прокалывать регулярно
Поэтому вам его рекомендовано подтвердить путем сдачи анализа на антитела к фактору касла .
Дарья Александровна, а воспалительный процесс по анализам это из-за желудка ?
Это маловероятно , боли в суставах нет ? За неделю до сдачи или на момент сдачи боле в горле , насморка не было?
Дарья Александровна, у неё болят пальцы как при ревматоидном артрите поэтому сдали еще ревматоидные пробы ,горло не болело,насморка не было
Срб и соэ как раз может повышаться при боли в суставах
Принятый ответ
Здравствуйте по результатам анализов выявлено: наличие атрофии и кишечной метаплазии, отсутствие хеликобактера. Гиперпластический полип ( неопасный доброкачественный полип, не требующий лечения). По снижение гемоглобина на фоне железодефицита.
Отсутствие хеликобактера и наличие атрофии, анемии заставляет исключать аутоиммунный характер гастрита. Исключить его можно, сдав 2 анализа крови
-Антитела к париетальным клеткам
-Антитела к внутреннему фактору Кастла.
На фоне атрофии возможно снижение всасывания железа и развитие анемии. При атрофическом гастрите рекомендуется восстанавливать железо и гемоглобин инъекционными формами препарата железа ( Феринжект). Анемия очень сильно влияет на общее состояние, вызывая слабость, разбитость и упадок сил.
При атрофическом гастрите мы как правило рекомендуем прием 2 препаратов
- Ребагит. Он принимается 3 раза в сутки, за 30 минут до еды. Делаются курсы в 2 месяца, затем перерыв месяц, повтор курса и так далее в течении 1 года.
- Регастим гастро - принимается 2 раза в день, за 30 минут до еды, курсом в 1 месяц ( во время перерывов между курсами ребагита.
Эти препараты замедляют прогрессирование атрофии и даже способны восстанавливать слизистую желудка про хорошем раскладе.
При выявлении аутоиммунного гастрита по повышению антител к париетальным клеткам или внутреннему фактору Кастла рекомендуют контроль железа, фолиевой кислоты, витамина В12 раз в пол года и их восполнение при снижении.
Через год, как правило, рекомендуется повторная ФГДС с биопсией.
Принятый ответ
Здравствуйте. По биопсии были обнаружены полипы гиперпластического типа, это доброкачественные образования, их удалили, их больше не боимся. Также обнаружили атрофические изменения слизистой желудка, грубо говоря слизистая истончилась. Ничего критического нет, но наблюдать рекомендуют каждые полгода, чтоб ситуация не менялась.
По общему анализу крови признаки анемии легкой степени, в дефиците однозначно витамин В12, но также снижен и цветовой показатель,что говорит о железодефиците. Здесь предполагаю, что ферритин ложно повышен в ответ на воспаление, т.к повышены и СОЭ и СРБ-маркеры воспаления, также идет некоторое повышение ревматоидного фактора.
Рекомендуется пересдать анализы через месяц , чтоб посмотреть динамику
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования желудка может соответствовать вариантам клеточной трансформации, атрофии и метаплазии. В целом эти изменения не опасны, но требуют динамического наблюдения. Они НЕ являются предраковым процессом, а являются результатом длительного воспаления.
Самая частая причина подобных изменений это инфекция хеликобактер пилори и крайне важно подтвердить или исключить её наличие методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Какой то спецефической терапии атрофии и метаплазии не существует. Обычно рекомендуют динамический контроль, путем выполнения ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202027 ответов
- 19 Декабря 202247 ответов
- 13 Февраля 20238 ответов