Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте, в декабре зажгло между лопаток, на фоне этого началась паническая атака. После ПА тревожность не ушла, за полгода сделала три эхо, два холтера и велоэргометр. Было сильное головокружение как будто потеряю сознание и ходила словно по мягкому полу. После атаракса и фенебута всё прошла. Сейчас принимаю тералиджен. И вот буквально неделю начало опять легкое головокружение как опьянение, легкая тошнота( может связана с удалением желчного пузыря, удалили в апреле), сердцебиение 90-95 в покое. Болела ОРВИ полторы недели, была сильная заложенность носа и температура до 37.8,сейчас легче стало буквально второй день. У меня кардиофобия, может ли быть инсульт? Анализы прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В представленных Вами анализах отмечается умеренно выраженное повышение щелочной фосфатазы и повышенное содержание С- реактивного белка. В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать анализ крови на HLA-B 27 , очно проконсультироваться у ревматолога и гастроэнтеролога. Жалобы на головокружение, скорее всего носят функциональный, иначе говоря психогенный характер. Опишите пожалуйста головокружение более подробно:
Есть ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете? Какая частота приступов и длительность одного приступа?
Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ? Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела? Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
Также пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь
Анна Мироновна, прикрепила результат, головокружение как будто сознание потеряю, не постоянно, в течении дня то приходит то уходит, ещё бывает в глазах темнеет когда встаю, тяжесть в голове то в затылке то на макушке, бывают как будто мурашки по голове
Анна Мироновна, тошнота не сильная
Мария,спасибо за ответ. По тесту у Вас не описано признаков тревоги и депрессии. Но это скрининг тест.По описанию, скорее всего речь может идти о персистирующем постурально перцептивном головокружении, иначе говоря - функциональном или психогенном. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, магний, натрий, кальций, витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту, витамин Д 25 ( он). Нарушение деятельности функции щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов также может вызывать подобные жалобы; очная консультация ЛОР -врача, при возможности - очная консультация отоневролога, если отоневролога нет- очная консультация невролога; очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии.
Мария, я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, спасибо, гормоны сдавала в норме, ферритин 86, витамин д 17. Скажите это не опасное головокружение? А то у меня мысли сразу плохие, или может быть из-за шеи, при нажатии больно шею грудину и позвоночник в грудном отделе
Извините за задержку с ответом . Повторюсь: в подобных ситуациях, скорее всего можно думать о персистирующем постурально перцептивном головокружении, но в подобных случаях обычно рекомендуются очные консультации ЛОР-врача и отоневролога, если нет отоневролога очная консультация ЛОР -врача. Когнитивно поведенческая терапия доказанный метод лечения, при необходимости - возможна очная консультация психиатра для решения вопроса о назначении антидепрессантов. Сейчас есть новые антидепрессанты, которые при правильной схеме лечения дают минимальное количество побочных эффектов.
Витамина Д у Вас недостаточно.В подобных случаях обычно рекомендуется консультация эндокринолога.
Анна Мироновна, спасибо большое
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инсульт проявляется слабостью в руке/ноге, нарушением чувствительности в руке/ноге, нарушением речи, выпадением полей зрения, стойким нарушением координации (головокружение с рвотой и тошнотой; кружится все вокруг или кружится пациент в пространстве).
По описанию данных за инсульт нет.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, принимала паксил не смогла их пить
Паксил не является препаратом выбора, в основном тяжело переносится пациентами, обычно назначают сертралин или эсциталопрам.
Марина Алексеевна, то есть это не опасное головокружение?
По описанию характеристик головокружения больше данных за психогенное головокружение-персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Опасным такое головокружение не является.
Марина Алексеевна, поняла, спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 2-3 месяца
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ, скажите я бетагестин закончила пить в марте, можно ещё раз его пропить и совместим ли он с тералиджен?
Совместим. Можно
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию нет признаков инсульта
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Алена Алексеевна, спасибо за ответ, скажите могут еще влиять головная боль и головокружение из-за воспалительный прыщей на голове, нажимать очень больно
Да, может быть головная боль напряжения в таком случае
Принятый ответ
Здравствуйте! данных за инсульт нет
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, поняла вас, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20189 ответов
- 13 Октября 20201 ответ
- 1 Мая 20211 ответ
- 27 Сентября 202112 ответов