Что вас беспокоит?
Боль в подколенной ямке.
Здравствуйте! История длинная, уже сюда писала. В марте начала болеть нога левая под коленом. Неделю поболело и прошло само. Потом в мае снова начало болеть, в том же месте, в подколенного ямке. Ноет, тянет, ждет. При ходьбе болит меньше. Через месяц где-то, началась боль от ягодичной мышцы до пальцев, по задней поверхности ноги, боль адская, на ногу было не наступить, болела прям вся нога, просила ибупрофен 5 дней, эта боль вся прошла, а боль под коленом, с чего все началось, так и осталась. У невролога была. Мрт поясницы, корешковый синдром исключен. Мрт колена на 3тесла, опухолей нет, ничего такого нет. Подозрение на тромбоз. Сделала уши вен у двух разных докторов, тромбов нет, варикоза нет, с венами все хорошо. Вердикт невролога, синдром грушевидной мышцы. Делала упражнения на растяжение. Спустя какое то время боль прошла. А сейчас снова болит и снова болит все в том же месте, в подколенной ямке. Когда садишься на корточки, ощущение валика под коленом. Боль как бы отдаёт и ниже немного на икроножную мышцу и чуть выше на бедро, но основная боль под коленом. Вопрос, синдром грушевидной мышцы может так проявлять себе? Могут ли на УЗИ не видеть тромб? Может ли это быть какая то, допустим, опухоль где то в ноге и так болеть (бедро, голень, стопа)? И вопрос что же делать? Может ещё какие то исследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Может быть рекомендовано выполнение УЗИ седалищного нерва + мышц в области локальной боли (для исключения мышечной грыжи).
Мышечную грыжу диагностировать достаточно сложно, нужно обязательно акцентировать внимание врача узи.
Мышечную грыжу на мрт не увидели бы? И на мрт пишут, что нервы впорядке, большеберцовый и малоберцовый.
Сейчас прочитала, мышечная грыжа под коленом, это киста Бейкера. Но на мрт было бы её видно.
Я прикрепила все исследования, которые делала. Посмотрите пожалуйста.
Исследования я ваши все посмотрела. Если я правильно понимаю, то боль не ограничена коленным суставом. На мрт исключили патологию в проекции коленного сустава, но там не видно, что происходит выше и ниже сустава.
Плюс вы указываете, что боль усиливается при сгибании, а МРТ нога находится в горизонтальном положении, т.е. тут бы по узи посмотреть изменения при сгибании.
Основная боль именно в подколенной ямке. Я сейчас сделаю фото и обведу место боли. И прикреплю фото.
да, напишите, как прикрепите
Нет, боль не усиливается, она та же, просто ощущение валика под коленом.
Прикрепила
Если сзади ногу поделить пополам вдоль ноги, то болит больше левая половина (если представить, что стоишь сзади и смотришь на ногу), как бы ближе к внешнему боку
Посмотрела, как невролог могу только узи предложить, потому что боль в данной локализации практически всегда связана с ортопедической проблемой (посмотреть выше и ниже сустава, чтобы исключить отраженную боль). На синдром грушевидной мышцы не похоже, возможно стало легче, так как начали делать лфк.
Из препаратов при длительном болевом синдроме может дать предложен габапентин/дулоксетин.
Буквально вот на днях была у ортопеда, он крутил, вертел мне колено, само колено мне не больно. Он исключил боль по его части. Отправил назад к неврологу. ((((
А если в покое нажимаете в области боли, то она вызывается?
Странность в том, что когда иду пешком, боль становится меньше, иногда вообще проходит. Вот сейчас лежу, нажимаю ( вот когда ударишься и больно потом, когда задеваешь) такого нет, спокойно нажимаю боли не ощущаю. Но! Перестала нажимать, выпрямила ногу, просто лежит горизонтально, начали аж пальцы побаливать, мизинец и рядом 2 пальца, икра сзади заболела и печет под коленом, там где нажимала. И такая, как и была ноющая боль, жжет немного. Спустя пару минут пальцы перестали болеть, голень сзади перестала, а под коленом так же
Екатерина, сделайте узи нервов, это процедура простая и может дать ответ.
Поняла, узи именно седалищного нерва? Что именно смотреть? Какие нервы?
УЗИ седалищного нерва (включая большеберцовый и малоберцовый нерв) + обратить внимание на мышцы в области локальной боли (для исключения мышечной грыжи).
Поняла вас, спасибо. Завтра буду искать где такое сделать. Как сделают, напишу.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы консультированы травматологмт- ортопкдом, который поставил вам диагноз относительно колена.
Вы начали рекомендованное лечение?
Или вы сомневаетесь в диагнозе врача?
Если есть болезненность при пальпации, то это говорит о местном процессе.
Ортопед написал диагноз, который описан по мрт. Но при этом сказал, что боль моя не от этого. Его предположения, что есть какой то вялотекущий воспалительный процесс, но от чего он, это вопрос. Он сказал, идти к неврологу с этой болью. Физио лечение предложил попробовать, в качестве.... А вдруг поможет.
Выше, невролог, посоветовала сделать узи периферических нервов. Лечение я не начинала, так как ещё не попала очно на прием к своему неврологу.
Если говорить о повреждении нерва в данной зоне, то тут стоит исключать невропатию заднего кожного нерва бедра. При подозрении на данную патологию обычно газнкчают стимуляционную энмг нижней конечности и узи нерва.
Что за задний кожный нерв? Я знаю там в районе бедра седалищный идет и потом ниже малоберцовый и большеберцовый нервы.
Вы смотрели фото, где я обвела место боли?
Да. Видела. Но вы пишите, что боль идет немного на икроножную и чуть выше на бедро, малоберцовый и большеберцовый нерв иннервирую переднюю и заднюю поверхность голени и стопу, на бедро боль не идёт. Если говорить о седалищном нерве, то полностью и бедро и голень. В плане той зоны, которые вы указываете предположительно может быть этот нерв.
Ну чтобы наверняка, можно посмотреть все нервы тогда, наверное. Вот сейчас, я легла спать. Легла на живот, больше на правую сторону, правая нога прямая, а левую согнула и как бы к груди подтянула, в таком согнутом состоянии, во первых ощущение валика под коленом, боль становится как бы сильнее, сильнее жжёт, и уходи по икре до самой стопы и также по бедра вверх до ягодичной мышцы. Такое жжение по ноге. Легла прям на живот, ноги обе вместе, прямые, жжение по всей ноге уходит, но боль в подколенной ямке остаётся, но когда выпрямляешь ногу, меньше боль становится. И если поделить ногу пополам продольно, боль слева ( если смотреть на ногу сзади). Т. Е. Она не посередине, а больше слева как бы.
Если оценивать функцию всех нервов, то стимуляционнмя энмг.
Т. Е, по ней точно будет понятно какой нерв болит и вообще нерв ли это?
Обычно да.
Энмг какая точно? Как точно называется? Что именно смотреть?
СТИМУЛЯЦИОННАЯ ЭНМГ.
В клинике посмотрела. Есть комплексная энмг, а есть прям конкретно седалищного нерва и его ответвлений . И почему комплексная дешевле, чем конкретно седалищного
Делайте просто нижних конечностей, если врач увидит проблему, опишет
Поняла, спасибо!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется проведение стимкряционной ЭНМГ, так как боли могут носить нейропатический характер (когда болит сам нерв).
Если патология не будет обнаружена по ЭНМГ, нужна консультация ортопеда , лучше получить второе мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте, согласна с коллегами , что лучше инструментально оценить состояние периферических нервов и исключить периферическую нейропатию. Для этого лучше выполнить Электромиографию стимуляционную с данной нижней конечности (ЭМГ).
В практике для того , чтобы исключить синдром грушевидной мышцы выполняется тест :
Пациент ложится на спину или на здоровую сторону. Согнутую в бедре и колене больную ногу он старается повернуть в сторону, при этом врач своей рукой оказывает сопротивление.Если боль возникает , то вероятнее это синдром грушевидной мышцы
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20201 ответ
- 27 Августа 202062 ответа