Подозрение на рассеянный склероз у девочки 16 лет — вопрос №298029

Question

Подозрение на рассеянный склероз у девочки 16 лет — вопрос №298029

Игорь, Саратов

1842 просмотра

28 августа 2020

Добрый день уважаемые врачи.
Очень срочно нужна консультация по установлению диагноза и правильному курсу лечения.
Ставят очень страшный диагноз.
Девочка 16 лет.
Проснувшись утром перестал видеть глаз было пятно. Проверили глаз в ЦЛКЗ проблем не обнаружили, сказали срочно на мрт головы и к неврологу.
Сделали мрт головы. Проконсультировались с неврологом.
Срочно легли в больницу сдали анализы: кровь общий анализ выявили СОЭ - 16мм. В течение 3 лет СОЭ повышалась до 28 мм., которая снималась до 16 мм. без лечения.
Сделали МРТ с контрастом мозга, шеи и грудного отдела. Нашли множественные очаги в голове, активных два очага, один в теменной области другой в шейном отделе и псевдобульбарный неврит. С сегодняшнего дня начинают пульсо терапию.
Могу выслать анализы и мрт.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация детского невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Яна, двигательных нарушений нет вообще, только нарушение зрения с положительным эффектом без лечения ( сначала ребёнок видел белое пятно посередине, через несколько дней пятно пропало, но осталось нечеткое изображение предметов, ещё через несколько дней изображение стало чётче.)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Яна, МРТ описание прикрепил, при осмотре невролога нарушений не выявлено, нарушение двигательных и чувствительности нет

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Яна, сегодня делали МРТ с контрастом головы, шейного и грудного отделов, описание попробую забрать с больницы и прикрепить.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 августа 2020

Невролог

Да, было бы весьма кстати посмотреть мрт шейного отдела.
В любом случае пульс-терапия учитывая активные очаги на мрт Вам показана.

+ 1

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Яна, уже начали делать пульс терапию

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Яна, добрый день.
Прикрепил данные мрт с контрастом.

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Яна, и ещё, при серологическом исследовании маркеров на инфекции антитела к цитомегаловиросу Ig G = 166.3, при допустимых значениях до 15.
Рекомендуют исследовать Ig M.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 28 августа 2020

Невролог, Терапевт

цитомегаловирус такие изменения не даст. Можете иследовать иммуноглобулин М для определения острой цитомегаловирусной инфекции, но с СК она никак не связан, этот процесс аутоиммунный.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 28 августа 2020

Невролог

Добрый день, я просмотрела все прикрепленные заключения.
Я соглашусь с рекомендациями лаборатории - сдать анализ на цитомегаловирус иммуноглобулин M и через 10 дней сдать вновь иммуноглобулин G.
По поводу МРТ шеи и головы, признаки активной демиелинизации, пульс терапию обязательно получайте, зрительные нарушения должны будут уменьшится, судя по МРТ имеется оптический неврит, именно так чаще всего и манифестирует рассеянный склероз. Так же МРТ шейного отдела - очаги демиелинизирующие в спинном мозге.
Вам надо будет обращаться затем в центр рассеянного склероза или демиелинизирующих заболеваний, для назначения после обострения ПИТРС (это препарты именно прирассеяном склерозе которые нужно принимать) рецептурные.

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Екатерина,

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Екатерина, двигательных нарушений нет вообще, только нарушение зрения с положительным эффектом без лечения ( сначала ребёнок видел белое пятно посередине, через несколько дней пятно пропало, но осталось нечеткое изображение предметов, ещё через несколько дней изображение стало чётче.)

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 27 августа 2020

Невролог, Терапевт

Рассеянный склероз часто дебютирует как раз со зрительных проявлений. По данным МРТ есть очаги демиелинизации, причем в тех отделах, корые характерны именно для РС.
Тут еще очень важен объективный осмотр невролога,наличие неврологических симптмов.
Лечение при обострении это гормонатерапия, пульс терапия, то есть высокие дозы гормонов применяют.. Также еще могут использовать иммуноглобулины, его используют при ремитирующем течение, делают инъекции примерно раз в месяц.

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Екатерина, сегодня делали МРТ с контрастом головы, шейного и грудного отделов, описание попробую забрать с больницы и прикрепить.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 27 августа 2020

Невролог, Терапевт

да, это будет хорошо, если вы прикрепите.

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Екатерина, у нас врач невролог не очень одекватная, да ещё и недавно после института. очень сложно с ней общаться.
Супруга сама врач и понимает всё конечно, но надежда должна быть всегда на правильный диагноз, а с таким лечащем врачом тяжко как то.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 27 августа 2020

Невролог, Терапевт

Если этот диагноз подтвердиться, то вам можно бюудет обратиться в лечебное учреждение, гле прицельно занимаются лечением больных с рассеянным склерозом.

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Екатерина, добрый день.
Прикрепил данные мрт с контрастом

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 28 августа 2020

Невролог, Терапевт

Я посмотрела. Есть очаги демиелинизации, есть неколько активных очагов и в головном мозге и в спинном мозге. Тут нужна пульс терапия обязательно..
Девочка очень молодая, я бы вам рекомендовала после снятия обострения обратиться в областной цент или городнъской, где занимаются лечением больных с рассеянным склерозом.

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Екатерина, вчера начали делать пульс терапию

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 28 августа 2020

Невролог, Терапевт

это хорошо. Вам говорили о возможности применения иммуноглобулинов?

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Екатерина, и ещё, при серологическом исследовании маркеров на инфекции антитела к цитомегаловиросу Ig G = 166.3, при допустимых значениях до 15.
Рекомендуют исследовать Ig M.
И на протяжении 4 лет СОЭ высокая.

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Екатерина, сказали что будут давать бэтта фронт 1.

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Екатерина, Берта ферон 1!
Т9 зараза))).

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 28 августа 2020

Невролог, Терапевт

отлично. Лечение вам назначили верно, это главное

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Юлия, двигательных нарушений нет вообще, только нарушение зрения с положительным эффектом без лечения ( сначала ребёнок видел белое пятно посередине, через несколько дней пятно пропало, но осталось нечеткое изображение предметов, ещё через несколько дней изображение стало чётче.)

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Юлия, нарушений чувствительности так же не выявлено

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Юлия, МРТ описание прикрепил, при осмотре невролога нарушений не выявлено, нарушение двигательных и чувствительности нет

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Юлия, сегодня делали МРТ с контрастом головы, шейного и грудного отделов, описание попробую забрать с больницы и прикрепить.

+ 1

Пожаловаться

Шпадырева Юлия Владимировна, 27 августа 2020

Детский невролог, Невролог

Да, обязательно прикрепите.
К сожалению по прикрепленному обследованию очень похоже на рассеянный склероз, об этом говорят множественные очаги и характерное расположение и усиление мр-сигнала а также оптиконеврит.
На 100% точно покажет, есть ли данное заболевание у ребенка анализ ликвора на наличие олигоклональных иммуноглобулинов G.
Зачастую дебют заболевания начинается именно со зрительных нарушений и важно вовремя начать гормональную пульс терапию (терапию высокими дозами гормонов), иммуноглобулинами, возможно плазмаферез.

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Юлия, завтра узнаем насчёт анализа ликвора, делают его там или нет.

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Юлия, добрый день.
Прикрепил данные мрт с контрастом

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Юлия, и ещё, при серологическом исследовании маркеров на инфекции антитела к цитомегаловиросу Ig G = 166.3, при допустимых значениях до 15.
Рекомендуют исследовать Ig M.
И на протяжении 4 лет СОЭ высокая.

+ 1

Пожаловаться

Шпадырева Юлия Владимировна, 28 августа 2020

Детский невролог, Невролог

Добрый день! Посмотрела результаты обследования. Есть признаки активной демиелинизации и в головном, и в спинном мозге, что характерно для рассеянного склероза.
Очень хорошо, что уже проводите пульс-терапию, это приостановитс процесс. Дополнительно необходимо обратиться в центры рассеянного склероза для назначения ПИТРС (препараты изменяющие течение рассеянного склероза), есть центры, частные платные, где вводят новые методы лечения рассеянного склероза , например, экстрокорпоральная гемокоррекция - плазмаферез, лимфоцитоферез и прочие, они позволяют убрать из крови патогенные вещества, эффект очень хороший.
Обязательно обследуйте иммуноглобулины М, цитомегаловирус. Напрямую он не может повлиять на появление рассеянного склероза, т.к. это заложено генетически, но он мог оказать влияние на такой ранний дебют, начало заболевания. И в дальнейшем может влиять на прогрессирование болезни, т.к. вирус тропен к нервным тканям. Досдайте анализ и обратитесь к инфекционисту.

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Елена, справку из ЦЛКЗ прикрепил

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Елена, безопасно ли брать анализ на ликвор, можно ли взять анализ с помощью плазмы крови или обязательно из позвоночника?
Боимся уже как бы хуже не было.

+ 1

Пожаловаться

Лифантьева Елена Александровна, 27 августа 2020

Невролог

Взятие ликвора на анализ безопасно. Те осложнения, которые могут быть при пункции , у вас на по результатам мрт исключены . Для точной постановки диагноза необходимо взять спинномозговую жидкость. После пункции соблюдать строгий постельный режим лёжа на животе в течение 3 часов. При соблюдении всех рекомендации, процедура переносится легко.

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Елена, добрый день.
Прикрепил данные мрт с контрастом

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Елена, и ещё, при серологическом исследовании маркеров на инфекции антитела к цитомегаловиросу Ig G = 166.3, при допустимых значениях до 15.
Рекомендуют исследовать Ig M.
И на протяжении 4 лет СОЭ высокая.

+ 1

Пожаловаться

Лифантьева Елена Александровна, 28 августа 2020

Невролог

Изменения в головном мозге, описанные на мрт , характерны для РС. Дебют у вас произошёл со зрительных нарушений. Хорошо, что начали пульс терапию гормонами сразу. Цитомегаловирус не вызывает РС. Сейчас вам надо сдать IgM. Если они обнаружиться, то на течение РС накладывается острая цитомегаловирусная инфекция. Если их нет, то необходимо пересдать IgG через 2 недели. Если титр их будет прежний, значит она уже переболела ЦМВИ.

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Елена, мы сдавали все анализы которые написали в рекомендации в ЦЛКЗ, не выявлено ничего.

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Елена, просто не понятно почему СОЭ высокая на протяжении длительного времени.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 августа 2020

Педиатр

Прикрепите пожалуйста фото анализов

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Елена, прикрепил

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 августа 2020

Педиатр

Это паразиты
А нейроинфекции не прикрепили

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Елена, нет
Объясните что за анализ и мы его сдадим.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 августа 2020

Педиатр

В справке написаны или сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Елена, спасибо большое
Завтра поедем в больницу и будем выяснять.

Пожаловаться

Игорь, 27 августа 2020

Клиент

Елена, прикрепил ещё анализы.
Вроде те, посмотрите как будет время.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 августа 2020

Педиатр

Ну вот цмв и токсоплазма в персистенции
Это может поражать нервы

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Елена, спасибо большое, супруга тоже обратила внимание на эти анализы, но внимания им не придали.
В больнице начали делать пульс терапию.
Сегодня поедем в больницу и будем встречаться с зав.отделением, скажем чтобы обратили внимание на эти анализы.
А то нас прикрепили к девочке врачу после института она и делает всё опираясь на диагноз диагностика мрт?

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 августа 2020

Педиатр

Если снов не обратят
Лечение
Изоприназин 4 курса по 20 дней в месяц

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Елена, спасибо большое.
Очаги могут быть от этого в головном мозге?

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Елена, добрый день.
Прикрепил данные мрт с контрастом

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 августа 2020

Педиатр

Диагноз не однлзначен
Консультация иммунолога обязательна
Толи неврит то-ли демиелинизация

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Елена, спасибо большое
Будем контролироваться с другими специалистами

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 августа 2020

Педиатр

Выздоравливайте

Пожаловаться

Игорь, 28 августа 2020

Клиент

Елена, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Роман, 27 августа 2020

У жевочки нервы. Пси хосоматика. То что на мрт оно не связано с гласом и в том числе с РС, сто любят ставитькаждому подряд

Игорь Игорь, 27 августа 2020

Хотелось бы верить в лучшее, будем надеяться на хороший исход.

Роман, 27 августа 2020

Все будет хорошо ?

Игорь Игорь, 27 августа 2020

Спасибо

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в пояснично-кресцовом отделе, отдающие в ноги

6 ответов

14 января 2022

Наталья, Курск

Вопрос закрыт

Болит половина тела

5 ответов

16 января 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Эзофагитарный рефлюкс

1 ответ

11 марта 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Можно ли принимать цитамины при раке молочной железы

2 ответа

7 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Результаты МРТ Головного мозга

4 ответа

7 июля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Молочница 4месяц

2 ответа

21 октября 2024

Эмилия, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

У жевочки нервы. Пси хосоматика. То что на мрт оно не связано с гласом и в том числе с РС, сто любят ставитькаждому подряд
Хотелось бы верить в лучшее, будем надеяться на хороший исход.

Потехина Яна Игоревна, 27 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-27T12:59:15+03:00

Здравствуйте. Осмотр невролога - неврологический статус можете прикрепить?
Активные очаги (при наличии других не активных) может свидетельствовать о рассеянном склерозе, это так, ранние и поздние варианты так же встречаются.
Раннее какие-либо жалобы были? Онемения, слабость в руках ногах, проблемы с мочеиспусканием?

Кисель Екатерина Игоревна, 27 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-27T12:59:48+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 27 августа 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! судя по описанию похоже действительно на РС, прикрепите результаты МРТ обязательно. Кроме нарушения зрения какие еще есть жалобы?

Принятый ответ

Шпадырева Юлия Владимировна, 27 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-27T13:05:56+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шпадырева Юлия Владимировна, 27 августа 2020

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста описание МРТ и осмотр невролога - неврологический статус к вопросу.
Кроме нарушения зрения нет онемения или дискомфорта в конечностях, нарушений координации, глотания или речи?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-08-27T17:01:24+03:00

Здравствуйте. Высокая вероятность, что у ребёнка РС. Для окончательной постановки диагноза должны взять на анализ ликвор и могут сделать ВЗП глаз. При подтверждении диагноза назначается гормонональная пульс - терапия или иммуноглобулина.