Что вас беспокоит?
Постоянный сухой кашель
Здравствуйте! На протяжении полтора месяца беспокоит постоянный приступообразный кашель, вплоть до тошно, температуры, либо каких-то других симптомов нет, кашель чаще всего начинается вечером( ночью) в положении лежа, спать невозможно, легче только когда выпью немного воду, и то ненадолго. прилагаю кт легких
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Жанна! По Кт описываются признаки перенесённого острого бронхита ( возможно перенесли орви?) + расширения бронхов ( складывается ощущение об формировании бронхоэктазов ( расширение бронхов- такое бывает при длительном воспалении): нужно смотреть диск или ссылку на Кт) . Шварты говорят о поствоспалительном процессе ( возможно переносили пневмонию давно?).
В такой ситуации обычно рекомендуется выполнить: 1.
бронхоскопию- внутреннее вмешательство в бронхи , похожее на гастроскопию ( когда желудок смотрят)- чтобы посмотреть есть ли бронхоэктазы, скопление мокроты там.
Назначает очно пульмонолог обычно.
2. Спирометрию с бронхолитиком, чтобы посмотреть скоростные потоки прохождения воздуха по бронх. дереву и исключить астму и ХОБЛ. Есть ли стаж курения?
3. Подскажите пожалуйста есть ли заболевания ЛОР органов или пищевода, желудка? Такой кашель, усиливающийся в горизонтальном положении может быть из-за проблем с этими органами.
4. Какие препараты принимали и принимаете сейчас от кашля и вообще на постоянной основе?
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ! Определенные проблемы с желудком тоже есть, приложила результат фгдс, самое для меня непонятное, какого-либо заболевания на было, не орви, не пневмонии… лекарств никаких еще не использовала
Все-таки стоит посетить пульмонолога очно?
Принятый ответ
Доброе утро! Не за что! Рекомендую очное посещение пульмонолога, т к нужно обследование.
ФГДС посмотрела, такая недостаточность кардии не может вызывать рефлюкс. Поэтому нужен ещё очный осмотр ЛОР врача.
Здравствуйте, Жанна. По КТ описаны признаки бронхита.
Подскажите, вы не курите, аллергии раньше не было, есть хрипы/свисты в груди при кашле, лишний вес?
Приступы кашля по вечерам, в лежачем положении могут быть симптомами Бронхиальной астмы, рефлюкс- эзофагита (ГЭРБ).
Для диагностики желательно пройти спирометрию с бронхолитиком, гастроскопию, сдать кровь на катионный эозинофильный белок, посетить гастроэнтеролога очно. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! Бронхитов я у себя не припомню, орви тоже не было перед данными симптомами, аллергии не замечала у себя, никогда не курила, не сказать что лишний вес (53кг)
Кашель еще бывает на сухой воздух, и пот кашле болевые ощущения, мокроты нет,
Фгдс сделала, приложила результат
Принятый ответ
Спасибо за ваши дополнения. Недостаточность кардии подтверждена ФГДС, это может давать симптомы кашля. Нужна консультация гастроэнтеролога для назначения лечения.
Добрый день.
По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легочной ткани нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные процессы в легочной ткани. Имеется усиление легочного рисунка, что с учетом жалоб, можно трактовать, как наличие бронхита.
При длительном надсадном кашле обычно рекомендуют исключить ряд возможных причин:
- Инфекционные агенты - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Так же длительный кашель могут вызвать атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). Желателен анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель, особенно с учетом усиления в горизонтальном положении, может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Для ее диагностики назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.
Елена Сергеевна, спасибо за рекомендации! Фгдс тоже сделала, приложила результат, аллергии какой-либо не наблюдала у себя, каких-то инфекций в последнее время тоже не припомню
Принятый ответ
На ФГДС имеется недостаточность кардии- что как раз и говорит о наличии ГЭРБ, котора также может являться причиной кашля. Иногда в таких ситуациях назначают курс ИПП (например, Нольпаза или Омепразол), также иногда назначают препараты, которые улучшают моторную функцию ЖКТ (например, Итоприд). Лечение, как правило, согласовывают с гастроэнтерологом.
Здравствуйте, Жанна.
Деформация бронхов, которая описана на КТ может быть косвенным признаком бронхита, или перенесенного ранее бронхита.
Плевральные шварты - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, после перенесенного давно воспалителения.
На КТ видно анатомию (строение) бронхов, кашель может быть связан с нарушением их функции.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции именно бронхов.
После спирометрии врач сможет оценить нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
Недостаточность кардии на ФГДС может приводить к рефлюкса, при ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что может приводить к их раздражению и появлению такого кашля.
В таких случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, он может назначить прием Альфазокс после каждого приема пищи, соблюдать антирефлюксный режим.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, для прохождения спирометрии мне обращаться очно к пульмонологу? Ингалятор это обычные ингаляции или же это уже что-то связанное с астмой?
Принятый ответ
1. Направление на спмрометрию с пробой с бронхиолитиком может дать пульмонолог или терапевт
2. Есть дозированные ингаляторы, которые помогают "держать" бронх в раскрытии состоянии 12-24ч.
При астме чаще всего назначают гормон содержащие ингаляторы (Фостер, или Симбикорт, или Серетид)
При ХОБЛ назначают ингалятор с Мхолинолитиком, например Спиолто респимат.
Принятый ответ
Здравствуйте,Жанна!
С учётом наличия признаков бронхита, рекомендовано выполнить спирограмму с бронхолитиком, сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, общий IgE, катионный эозинофильный протеин. В вашей ситуации необходимо обратиться на очный прием к пульмонологу с результатами дообследования, гастроэнтерологу с учетом выявленной недостаточности кардии.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20223 ответа
- 8 Января 202319 ответов
- 12 Мая 20239 ответов
- 25 Октября 20233 ответа