Разрыв мениска 3 тип, оперативное или консервативное лечение

Расул Гелимов26 Августа 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 б ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
-- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту и рекомендуют операцию-артроскопический шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

До операции рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)


2) Насколько эффективно может быть консервативное лечение, рекомендованное вторым доктором?
-плазмотерапию не рекомендуют при онкологическом процессе в анамнезе. эффект может быть на короткое время.

Всего самого наилучшего!

Арсентий Кошкин26 Августа 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Разрыв мениска степени 3б по stoller говорит о том, что линия разрыва мениска выходит на суставную поверхность с двух сторон - это означает крайне высокую вероятность того, что поврежденная часть мениска вывернется в сустав, что станет причиной блокады, болей, разрушения хряща и прочих бед. 1я степень повреждения суставного хряща по outerbridge говорит, о том, что существенных бед в суставе порванный мениск пока не причинил, но тут ключевое слово «пока».
Я считаю в данной ситуации хирургическое лечение более предпочтительным, так как оно позволяет устранить причину возможных бед с суставом. Введение препаратов гиалуроновой кислоты, плазмы и ношение отреза сами по себе такого обеспечить не могут, хотя могут быть прекрасным дополнением к протоколу послеоперационного лечения.
Разумеется, все вопросы о возможной операции необходимо обсуждать с травматолооом, специализирующимся на артроскопический операциях на коленном суставе, оценить противопоказания и возможные риски. Но я вижу больше доводов в пользу операции. Удачи!

Константин Тищенко26 Августа 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. При свежем повреждении есть хорошие шансы обойтись без резекции мениска и наложить на него шов.
Далее уже потребуется частичная резекция мениска.

П.С. Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.

Александр Победин27 Августа 2025

4.0

Травматолог

Здравствуйте. По описанию можно предположить сочетание начальных дегенеративных изменений хряща и повреждения медиального мениска.

Разрыв мениска III типа по классификации Stoller чаще всего не срастается самостоятельно, поэтому при сохраняющихся болях и ограничении функции обычно обсуждается артроскопическая операция. Она позволяет удалить или частично сохранить повреждённый фрагмент мениска и тем самым снизить риск дальнейшего повреждения хряща. Но решение о хирургии принимается не только по МРТ, а и по выраженности симптомов, возрасту, уровню активности и реакции на консервативное лечение.

Консервативные методы при такой картине также применяются. Обычно обсуждают ограничение нагрузки, лечебную физкультуру для укрепления мышц бедра, физиотерапию, приём противовоспалительных средств. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или обогащённой тромбоцитами плазмы могут уменьшать боль и улучшать функцию, но их эффект, как правило, временный, и дегенеративный разрыв мениска при этом не восстанавливается никогда!

Таким образом, операция может рассматриваться как более радикальное решение, позволяющее устранить источник механической боли, а консервативное лечение — как способ оттянуть операцию и облегчить симптомы. Выбор зависит от выраженности боли, повседневных ограничений и отношения к хирургии.

Валентин Зарубин27 Августа 2025

3.8

Травматолог

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, повреждение медиального мениска стадии 3 б, является прямым показанием для проведения планового оперативного лечения,в объеме артроскопический резеции-шва мениска и санации сустава. При данном повреждении мениск не выполняет свои функции, участки поврежденного мениска травмируют суставной хрящ, вызывая воспаление, образование воспалительной жидкости (синовит) и боли в суставе. Консервативное лечение в данном случае не эффективно, только на короткое время снимет болевой синдром, отказ от оперативного лечения может в скором времени привезти к развитию запущенного артроза сустава