Что вас беспокоит?
Болит живот
Здравствуйте. У ребенка была рвота и понос два раза за месяц ( март-апрель) , на протяжении уже долгого времени стул жидкий , как понос, вонючий . Ночами капризничает у него болит живот . Бурлит . Положили в больницу , да после фгдс на следующий день поднялась температура и нас отправили домой . Анализы остальные которые в работе в норме, только понижена панкреатическая эластаза , и у себя сдавали гтп повышены . Аст и алт снизились с апреля , и щелочная фосфатаза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Я подробно изучила написанный вами анамнез, а также прикрепленные фотографии. В последних анализах (из эпикриза) есть изменения. В общем анализе крови присутствует лейкоцитоз 10.76 х 10*9/л, что свидетельствует в пользу текущего воспалительного процесса. В биохимическом анализе крови также имеются изменения: значительно повышен уровень щелочной фосфатазы, амилазы. С-реактивный белок в пределах нормы, что говорит в пользу того, что воспалительный процесс не вызван бактериальными/вирусными агентами. С учетом того, что сохраняются повышенные уровни ЩФ, амилазы, а также ранее был повышен уровня билирубина, необходимо дообследование ребенка: в первую очередь необходимо провести УЗИ органов брюшной полости (исключить патологию печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы). Исходя из описания жалоб, анализов в мае месяце, возможно, что ребенок перенес вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Поэтому также необходимо в первую очередь исключить наличие вирусных гепатитов печени (маркеры вирусных гепатитов в венозной крови). Повышенный уровень ЩФ может также свидетельствовать о наличии ВЗК (воспалительное заболевание кишечника). ЩФ - это фермент, который участвует в защите стенки кишечника от бактерий и воспаления, поэтому повышение уровня данного фермента часто встречается при хронических воспалительных кишечных заболеваний. При ВЗК симптомы схожи с теми, что вы описали. Единственный способ подтвердить/опровергнуть данное заболевание - это выполнение илеоколоноскопии в условиях общей анестезией с взятием биопсии участков кишечника. Однако до этого этапа необходимо провести вышеописанные исследования. Также рекомендуется обязательное наблюдение врачом-гастроэнтерологом.
Видимо вы не подробно изучили анамнез , так как там результат и узи и фгдс приложен . Биопсию брали при фгдс , результат не готов
Да, действительно, УЗИ не увидела, не открывался файл.
В любом случае необходимо продолжить диагностический поиск.
Что необходимо сдать ему еще ?
Оксана, вижу, что вас уже обследовали на предмет наличия ВЭБ, ЦМВ инфекции, герпеса 6 типа, а также исключили лямблияоз. Это верно. Рекомендую повторить биохимический анализ крови с определением уровня сывороточного железа, ферритина, Вит В12.Контроль копрограммы. Также очень важен фекальный кальпротектин, в эпикризе написано, что он в работе. Хотелось бы знать цифры, так как это очень важный маркер поражения кишечника. В дополнение к этому следует определить антитела ASCA/ANCA
Все ок с кальпротектином и остальными анализами которые были в работе , понижена только панкреатическая эластаза
Снижение уровня ПЭ может свидетельствовать о панкреатической недостаточности и необходимости назначения ферментных препаратов (например, препарат Креон). Но подбор и расчет ферментной терапии обязательно требует очного осмотра врача-педиатра/гастроэнтеролога
Нам выписали уже креон
Сколько уже принимаете и есть ли улучшения по клинической картине?
Мы только начали принимать , сказали пкресдать анализ через месяц. ГПТ еще повышен, это о чем ?
Да, необходимо обязательно пересдать анализ, чтобы оценить в динамике работу препарата. Уровень ГГТ в выписке указан 13 Ед/л. К сожалению, в эпикризе не указаны референтные значения для каждого показателя (они могут разниться, в зависимости от лаборатории и реагентов). Общепринятая норма ГГТ в таком возрасте - в среднем не более 20 Ед/л. Поэтому я бы не сказала, что у вас сильно повышен этот показатель. Высокий показатель ГГТ часто свидетельствует о панкреатической недостаточности, застое желчи, патологии печени (гепатиты, цирроз и пр).
Благодарю вас .
Надеюсь, что назначенное лечение поможет и состояние ребенка быстро улучшится. Если будут какие-то вопросы - обращайтесь, буду рада помочь. Выздоравливайте скорее!
Хотелось бы еще уточнить . Креон 1/2 прописали 4 раза принимать, есть вариант какой то с таблетками ?
И фосфалюгель 1/2 пакета , три раза , вариант 1 пакетик дать сразу утром и половина вечером , никак?
По поводу Креона: да, не очень удобная форма приема, внутри капсулы находятся гранулы с панкреатином,которые приходится делать на глаз. Но на данный момент на фармацевтическом рынке нет хороших аналогов данного препарата. Поэтому советую все-таки принимать Креон в капсулах.
По поводу фосфалюгеля: можно принимать по той схеме, что вы написали. Это не критично.
Делить*
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятно после перенесённой инфекций, возможно вирусной, или бактериальной кишечной) до сих пор не восстановился стул. В таком случае рекомендуется к приёму пробиотики, бак сет или энтерол, в возрастной дозировке, 14 дней. Также стоит давать креон 10000ед по 1 капс 2 раза в день можно к приёму. В течение 10 дней обычно приём препарата. Также при сильных спазмах можно дать эспумизан. Скажите у ребёнка низкая масса тела? Исключена целиакия?
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20195 ответов
- 3 Марта 20201 ответ
- 31 Октября 202015 ответов
- 3 Ноября 202024 ответа