Что вас беспокоит?
Назначение при ГЭРБ
Доброго времени суток . Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение, т.к. есть у меня сомнения. Гастроэнтеролог сказала, что у меня ГЭРБ . Назначила дексилант 30мг 1 р/день (3 месяца), тримедат 3 р/день (1 месяц) и альфазокс 4р/день. (1месяц). Что меня беспокоило , частая отрыжка воздухом , ощущение что будто в желудке что-то разлилось и после этого ноющее жжение. Забросов до горла прямо было раза 2 за год . В остальное время жжение чаще всего в эпигастрии. Кислоты или горечи во рту нет . Из пройденных обследований : кальпротектин норма, хеликобактер отрицательный. 26-го числа сделала суточную ph-метрию . До этого в течении года проходила 2 фгдс . На первом фгдс эндоскопист «на глаз» определил мне метаплазию нижней трети пищевода . Пошла в другую клинику и попросила взять биопсию из этого участка - результат - паппиломатозная опухоль на участке гиперплазии. Но гастроэнтеролог, которая мне дала все эти назначения, уперлась в метаплазию и про биопсию даже слышать не хочет … в общем сумбур полнейший. Я не понимаю что в итоге происходит. Помогите пожалуйста разобраться…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследований наиболее вероятно речь идёт о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, что подтверждается данными суточной рН-метрии и характером жалоб. Частая отрыжка и жжение в эпигастрии связаны с эпизодами кислого заброса. При биопсии выявлен папилломатозный участок без признаков дисплазии и воспаления, что говорит о доброкачественном характере образования. В таких случаях основу лечения обычно составляют ингибиторы протонной помпы, например дексилант по 30 мг один раз в день курсом 8–12 недель или аналоги из этой же группы. Для коррекции моторики желудка и уменьшения чувства переполнения часто применяют прокинетики, например тримедат по 200 мг трижды в день в течение месяца. Для защиты слизистой иногда используют препараты на основе гиалуроновой кислоты, например альфазокс по одному саше 3–4 раза в день курсом 4 недели. Назначенное лечение соответствует клиническим рекомендациям.
Папиллому пищевода чаще всего наблюдают и при необходимости удаляют эндоскопическим путём, чтобы избежать роста и травмирования. Важно опираться именно на результаты гистологии, а не только на описание эндоскописта.
Альфазокс не имеет доказанной эффективности , это меня смущает .
Я не могу понять какой тип ГЭРБ у меня ? Врач не сказала ничего
По результатам обследований патологический кислый рефлюкс подтверждён, а так как на эндоскопии эрозий слизистой пищевода не выявлено, наиболее вероятно речь идёт о неэрозивной форме ГЭРБ.Альфазокс действительно не входит в основные схемы и рассматривается как вспомогательное средство, а основу терапии составляют ингибиторы протонной помпы.
Мне пожизненно теперь пить препараты?
Есть вероятность излечить полностью ГЭРБ?
Может быть есть причина этих забросов? Куда еще можно обратить внимание ?
ГЭРБ не всегда требует пожизненного приёма лекарств: у части пациентов после курса ингибиторов протонной помпы симптомы уходят и достаточно соблюдать режим питания и образа жизни. Полного излечения добиться сложно, но добиться стойкой ремиссии вполне реально. Причиной забросов чаще всего бывает слабость нижнего пищеводного сфинктера, повышение внутрибрюшного давления, лишний вес, курение, нерегулярное питание. Поэтому внимание обычно обращают на образ жизни, питание, контроль массы тела и сопутствующие болезни желудка, желчного пузыря и кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях по результатам фгдс и билпсии выявлен полип , который нуждается в наблюдении , при увеличение размеров полипа, при последующем фгдс, рекомендуется удалить доброкачественное образование.
Также симптомы и описание характерны для рефлюкса содержимого желудка в пищевод, в таких случаях эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум , дексилант или пантап 40 мг) по 1 капс за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно применение дополнительно прокинетиков ганатон 3 раза в день.
3 день пью дексилант и тримедат , изжоги и жжения нет, а вот отрыжка воздухом одолела ( после еды, после воды всегда )
Сейчас жареное и жирное исключила , из сладостей мед, зефир, и не сдобное печенье . Беспокоит еще то, что на этой диете вес опять уходит . Это нормально ?
Тримедат это прокинетик или нет ?
Вздутие тоже присутствовало даже до боли, с ним стало лучше
Тримебутин это спазмолитик, т е препараты, которые принимаете при болях и спазмах. Прокинетики это ганатон или итомед
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20229 ответов
- 25 Апреля 202410 ответов
- 30 Апреля 17 ответов