Что вас беспокоит?
Разные заключения гистологии удаленного полипа
Здравствуйте! Удалили месяц назад полип в сигмовидной кишке. Отправили на гистологию в г. Владивосток, через 2 недели приходит резульат: Ворсинчатая аденома с высокой степнью дисплазии. Сделали Игх: результат: коллит ассоциированная ворсинчатая аденома с фокусами деструкции по типу высокодифференцированной аденокарциномы. Хаггит 1. В Отдельных зонах отмечается лимфо-васкулярная инвазия опухоли. Края резекции интактны. Через неделю делают пересмотр стекол в клинике Медси г Москва: заключение : тубуловилезная аденома с низкой степнью дисплазии, в ножке образования отмечается очаги с псевдоинвазиейпо типу озер муцина неправильной формы с воспалительной инфильтрацией и кровоизлияниями. Еще в медси сказали, что для игх неправильно подобраны реагенты(amacr, b-катенин, cd4,8,20). Диагнозы так сильно разнятся, что я замешательстве. Нужен ли третий пересмотр?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Описание из Медси выглядит гораздо правдоподобнее
Фокус малигнизации "по типу аденокарциномы" был расценен как очаг псевдоинвазии на фоне воспалительной инфильтрации - что было надежно и достоверно доказано по ИГХ
Гистологически удалена тубулярная аденома - это доброкачественная опухоль кишки.
Low Grade дисплазия - говорит о ее низком потенциале к злокачественному перерождению
Она не опасна, злокачественной опухолью не является.
После удаления полипа рекомендуют контроль колоноскопии через год, далее - каждые 5 лет
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, в таких случаях нужно получить 3ье мнение в референсном Центре - например, НМИЦ онкологии им НН Блохина или МНИОИ им П А Герцена. Это, если рассматривать Москву. Препараты должен посмотреть врач-морфолог экспертного уровня. Блоки и стекла надо предоставить на пересмотр
Принятый ответ
Да, при таком серьезном расхождении в диагнозах (от рака до доброкачественной аденомы) необходим третий пересмотр у независимых экспертов. Я бы рекомендовал обратиться в НМИЦ онкологии им. Блохина или МНИОИ им. Герцена в Москве, где патологоанатомы специализируются именно на таких сложных случаях.
Только экспертный анализ с правильным подбором реагентов для ИГХ сможет поставить окончательную точку в диагнозе и определить дальнейшую тактику, потребуется ли дополнительное лечение или достаточно будет только наблюдения!
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Принятый ответ
Здравствуйте
Ситуация непростая, два заключения существенно отличаются друг от друга в одном описан участок высокодифференцированной аденокарциномы с лимфо васкулярной инвазией а в другом речь идёт лишь о аденоме с низкой степенью дисплазии и явлениями псевдоинвазии. При таких расхождениях обязательно рекомендуют третий пересмотр стекол в крупном федеральном или специализированном онкоцентрe например НМИЦ им.Блохина или Герцена. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20198 ответов
- 6 Октября 202010 ответов
- 11 Марта 202220 ответов
- 28 Января 202327 ответов