Потеря беременности 18 недель — вопрос №804380

Question

Потеря беременности 18 недель — вопрос №804380

Марина, Омск

1668 просмотров

11 марта 2022

Добрый день! Произошло самопроизвольное прерывание эко беременности на сроке 18 недель двойня. Было 3 отслойки и все по внутреннему зеву в 6, 9 и 12 недель. Один из плодов низко прикрепился и хорион перекрывал зев. Шейка начала укорачиваться в 9-10 недель и составляла 26 мм при выписке из больницы. На первом скрининге в 12,6 недель патологий по плодам не выявлено, но шейка уже 16мм. В 13 недель срочно зашили и поставили пессарий "арабин". В 18,2 недель потекла вода, но тест прокладка не показала, что воды. В 18,3 недель стала отходить слизь. На скорой увезли в больницу где подтвердили отхождение вод, раскрытие шейки и пролабирование плодного пузыря. Хочу узнать квалифицированный ответ из за чего это произошло и можно было ли это предотвратить. Инфекций перед крио протоколом не выявлено.

Вопрос закрыт

гистология

самопроизвольный выкидыш

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

3 ответа врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, ковидом во время беременности или за 3 месяца до подсадки не болели? Беременность первая?

Пожаловаться

Марина, 11 марта 2022

Клиент

Валерия, здравствуйте если и болела, то без симптомов. Антитела были 8,98 год назад в июле

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если не было никакого инфекционного процесса, то возможно, что у вас развилась истинная истмико-цервикальная недостаточность. По горячим следам можно сдать маркеры ММП-9, Фибронектин, ПСИФР-3 - - они всегда повышаются при ицн.

Пожаловаться

Марина, 11 марта 2022

Клиент

Валерия, выкидыш был 19 января

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Данные анализы, к сожалению, уже будут неактуальны
Скажите пожалуйста, нарушений маточно-плацентарного кровотока не диагностировали? Пульсационные индексы не повышались?
По скринингу не было никаких рисков?

Пожаловаться

Марина, 11 марта 2022

Клиент

Валерия, по скринингу проблем не было. Делала узи в 17,4 все было в норме ПрМА-0,72, ЛевМА-0,6

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А есть УЗИ до беременности? Какая длинна шейки была? Ни каких манипуляций с ней ранее не проводилось?

Пожаловаться

Марина, 11 марта 2022

Клиент

Валерия, загрузила узи в 8,4 шейка 50мм и узи в 17,4 уже зев закрыт

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

После серкляжа не совсем корректно оценивать шейку. Скажите пожалуйста, а у вас поддержка Утрожестаном или Дюфастоном была?

Пожаловаться

Марина, 11 марта 2022

Клиент

Валерия, да утрожестан 600 вагинально

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Рассмотрите возможность наложения внутреннего шва на шейку матки перед планированием следующей беременности - это 100% профилактирует развитие ИЦН

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте.
Судя по гистологическому ответу, у Вас сформировалась первичная плацентарная недостаточность. Данных за инфекцию и воспаление в плаценте нет

Пожаловаться

Марина, 11 марта 2022

Клиент

Арусяк, здравствуйте может ли быть, что из за отслойки начался острый эндометрит?

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Маловероятно. Тем более по гистологии нет хорионамнионита, гнойного децидуита и других воспалительных изменений. Только некрозы и неразвитые спиральные артерии

Пожаловаться

Марина, 11 марта 2022

Клиент

Арусяк, а из за чего спиральные артерии могут не развиваться в плаценте? Некрозы видимо потому что самостоятельно не смогла выкинуть с помощью стимуляции в течении 3-х дней. Потом просто почистили

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Из-за первичной плацентарной недостаточности. А она в свою очередь из-за гематологических, иммунологических проблем матери. Поэтому нужно дообследоваться на вышеперечисленные заболевания и перед планированием беременности консультация гематолога/ревматолога (в зависимости от результатов анализов).
При АФС механизм преимущественно иммунный, гематологический момент добавляется только после 10 недели. При наследственных дефектах системы гемостаза -патогенез только гематологический.
Но как следствие - плацента не смогла достаточно глубоко внедриться в стенку матки и произошла потеря. Организм осознал, что беременность не имеет перспектив. К сожалению в эту беременность случилось так, но при правильной подготовке ,следующая беременность будет благополучной. Это те моменты, на которые мы уже научились воздействовать в 21 веке.

Пожаловаться

Марина, 11 марта 2022

Клиент

Арусяк, спасибо Вам большое.

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нужно исключать тромбофилии: наследственную высокого тромбогенного риска и приобретённую (антифосфолипилный синдром)

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
К сожалению это часто бывает при инфекции.
Возможно она появилась уже во время беременности.
Рекомендую вам сейчас сдать фемофлор 16.
Так же учитывая такую шейку матки лучше наложить шов на шейку матки профилактически в 13 недель беременности в следующий раз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Микобактериоз

2 ответа

21 января 2020

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Результаты гистологии

8 ответов

5 мая 2023

Мария

Вопрос закрыт

Гистология

5 ответов

17 сентября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Увеличение родинки при беременности

6 ответов

26 октября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Даллакян Арусяк Антоновна, 11 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-11T13:13:24+03:00

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Пожалуйста! На здоровье!

Принятый ответ