Что вас беспокоит?
Совместный приём Золофта, Триттико и употребление мари
С марта по май 2025 пил ципралекс, по рецепту врача, от тревоги. По итогу за 2,5 месяца он мне мало помог, в этот период я периодически употреблял. Возможно Мари как-то влияла на работу Ципралекса, и в последствии уже и на работу Золофта. В конце мая я попал на очный приём с психиатром, диагноз поставили - ОКРЛ, и выписали Золофт, а я так же продолжал периодически употреблять, за это время появилась бессонница и невозможно закончить ПА. 5 дней назад добавили Триттико по 50мг. Первый и второй день по 50мг Третий четвёртый день по 100мг Пятый день вернулся на 50мг. По ощущениям текущее состояние не совсем хорошее, поэтому и вернулся на 50. Из побочек триттико: тяжело просыпаться и на то чтобы расходиться, нужно как минимум 2 часа. Последние сутки икота возникала 15 раз по 20-30 минут, может ли быть она из побочных эффектов? Возможно существуют альтернативные препараты для лечения ОКРЛ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Триттико может вызывать сонливость утром и «заторможенность» после сна это достаточно типичный побочный эффект, особенно в первые недели. Иногда помогает приём не в 22–23 часа, а чуть раньше, и строго после еды.
Икота описана в списке редких побочных реакций тразодона, но встречается крайне редко. Чаще она связана с желудочно-кишечным трактом (вздутие, раздражение диафрагмального нерва)., поэтому стоит обсудить с врачом и при необходимости пройти обследование.
Для лечения ОКР наиболее эффективны СИОЗС (сертралин, флуоксетин, флувоксамин, эсциталопрам, пароксетин). Если эффект недостаточен, в некоторых случаях назначают кломипрамин или добавляют малые дозы атипичных антипсихотиков. Обязательно сочетание с когнитивно-поведенческой терапией.
Рекомендую обсудить переносимость Триттико с вашим психиатром и не повышать дозу самостоятельно. Употребление марихуаны может влиять на эффективность антидепрессантов и усиливать тревожность, деперсонализацию и панические атаки.Это может быть одной из причин, почему и на ципралексе, и на золофте вы не получили ожидаемого эффекта.
Алина Анатольевна, здравствуйте! ОКР и ОКРЛ это разные вещи по МКБ 10. А что делать с невозможностью закончить ПА?
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, марихуану оказывает влияние на метаболизм антидепрессантов, поэтому их эффект снижается и состояние, соответсвенно не улучшается. Само по себе курение марихуаны может усиливать тревогу, панические атаки. При совместном приёме антидепрессантов и марихуаны могут усиватьчя побочные действия антидепрессантов. Тяжелое пробуждение, трудно расходиться, икота, это побочные действия тразодона. Основные препараты для лечения окр: антидепрессанты группы сиозс:сертралин,флувоксамин(очень эффективен). Также важно подобрать дозировку и находится на лечение не менее года от полной стабилизации состояния. Можно сочетать с нормотимиками(ламотриджин, например) и нейролептиками(арипипразол, например) при недостаточности эффекта.
Ольга Владимировна, здравствуйте! ОКР и ОКРЛ это разные вещи по МКБ 10. А что делать с невозможностью закончить ПА?
Да, разные, но подходы терапии, в целом одинаковые: медикаментозные(антидепрессанты, нормотимики, нейролептики) и психотерапевтические. Обычно в такой ситуации помогает тразодон. Также можно рассмотреть подключение спитомина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Употребление марихуаны влияет на действие антидепрессанта.
Ципралекс принимали в какой дозе? Возможно, что просто была не эффективная дозировка.
Меньше всего на либидо влияет сертралин (золофт), можно на него перейти. Либо флувоксамин - при окрл хорошо помогает. А триттико действительно может давать слабость
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Но я не могу закончить ПА! В побочных эффектах золофта есть снижение либидо!
Этот побочный эффект многим антидепрессантаи характерен, но по опыту применения он меньше всего влияет на либидо
Принятый ответ
Здравствуйте, употребление наркотических веществ, даже разово, влияет на текущую и дальнейшую чувствительность к психотропным препаратам, по итогу требуется дозы выше, чем обычно.
Плюс при окр особенность в полтора дозы-эффектвным максимально переносимые и разрешено даже выше , чем по инструкции лозы поднимать, то есть для золофта это 200 мг и выше; тритикко препарат слабый, особо нет смысла его добавлять, если хотели усилить действие золофта, то оптимальнее арипипразол;
Если менять ад, то в такой ситуации феварин или пароксетин рассматриваем обычно.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! ОКР и ОКРЛ это разные вещи по МКБ 10. А что делать с невозможностью закончить ПА?
Да, разные, не дописала букву, мед подход тот же, хотя упор больше на психотерапию ( методика кпт или дбт)
С данной проблемой может помочь тритикко, как дополнительный препарат, но если подойдет .
Добавляем и подбираем дозу тритикко по 25 мг в неделю, не так активно как вы делали
Екатерина Дмитриевна, добрый день! Принимал триттико 5 дней, и уже не пью его, стало полегче. Ушла немного слабость и состояние, как при ОРВИ
Это хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте. При употреблении марихуаны и совместном приёме антидепрессантов их эффективность существенно снижается. Тут это связано с тем, что марихуана сама по себе может вызывать тревогу, снижать эффективность концентрацию антидепрессантов. Плюс кол-во побочных эффектов и их частота тоже растет.
При ОКР изначально надо принимать бОльшие дозы антидепрессанта, чем обычно. Так что дозу анидепрессанта надо повышать дальше.
Никанор Васильевич, здравствуйте! ОКР и ОКРЛ это разные вещи по МКБ 10. А что делать с невозможностью закончить ПА?
Да, извините, возможно неточно написал. Это разные диагнозы, естественно. Но с учётом повышенной тревоги и назначенного лечения тут нужны антидепрессанты. При невозможности закончить ПА надо всё-таки подбирать дозу Триттико и отказываться от употребления наркотиков. Если всё-таки у Вас основной диагноз ОКРЛ, то здесь основной упор надо делать на психотерапию. Возможно, что можно будет убрать Золофт тогда, потому что он влияет на проблемы в сексуальной сфере
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20183 ответа
- 10 Ноября 201824 ответа
- 27 Декабря 20208 ответов
- 11 Июля 20219 ответов