Что вас беспокоит?
Результаты фгс и узи
Здравствуйте. Мужу 34 года. До 18 лет была аритмия. Делали РЧА в 18 лет. После этого особо ничего не беспокоит. Последние 2 года периодически боли в груди и как будто в желудке. Проходили обследования, вешали холтер и узи сердца 1,5 года назад. Все было в норме. И вот опять боли возобновились. Была сильная боль в груди, по кардиограмме есть блокада. Отвезли на скорой в больницу сняли ещё раз ЭКГ и тоже показала блокаду. Кровь на инфаркт отрицательная. Сказали что проблема с желудком. На следующий день сделали фгс и узи брюшной полости ( результаты приложу) заключение неэрозивный рефлюкс-эзофогит.Эрозивный антрум-гастрит с полными эрозиями. По узи признаки гемангиомы печени, хронического холецестита , признаки дискинезии желчевыводящих путей, диффузные изминения паренхимы panereas. Терапевт прописал Разо 2 раза и денол по 2 таблетки 2 раза в день и сказал соблюдать диету. Сегодня сдали кровь и показатели меня очень испугали. По анализу очень высокий Индекс атерогенности 4,5. Подскажите пожалуйста, Что это в итоге может быть и чем лечить эти проблемы. Муж курит, но готов бросить, выпивает умеренно раз в неделю пиво 2 бутылочки по 1,3л. Рост 180 вес 99кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с обследованиями
По клиническому анализу крови имеются признак хронической вялотекущей инфекции , бактериальной за счет нейтрофилов, обычно это не связано с ЖКТ, чаще всего такие находки бывают при хронических циститах, уретритах, хр. заболеваниях ЛОР органов, полости рта.
По биохимии крови всё спокойно, по липидограмме индекс атерогенности повышен за счет снижения ЛПВП, какой вес и рост у Вашего супруга? Про узи имеются также косвенные признаки жирового обмена - отложения жировой ткани на поджелудочной железе (диффузные изменения), утолщение стенки желчного пузыря
Симптомы которые Вы описываете могут быть характерны для ГЭРБ, по фгдс описаны косвенные признаки - воспаление в пищеводе. В желудке имеются эрозии
Тактика лечения при данных изменениях и симптомах обычно следующая:
- прием ИПП курсом 4 недели ( нексиум, разо, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды
-прокинетики (ганатон, итомед, ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- спазмолитики, нормокинетики (тримедат, необутин) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
-препараты висмута (де-нол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
через 6-8 месяцев повторный контроль ФГДС
Гемангиома печени - доброкачественное сосудистое образование, его нужно просто наблюдать по узи раз в год
Для коррекции жирового обмена :
-соблюдение средиземноморской диеты
-отказ от курения и алкоголя (учитывая высокий риск)
- коррекция массы тела (если есть ее избыток)
-достаточная физическая активность
Полина Дмитриевна, спасибо большое за ответ. Рост у мужа 180 вес 98кг. То есть выбрать по одному лекарству из каждой категории ? И соблюдать диету .
Принятый ответ
Посчитала индекс массы тела, да, имеется избыток массы, поэтому коррекция образа жизни (снижением массы тела, физическая активность, отказ от курения и алкоголя) будет актуальна в данном случае, и конечно средиземноморская диета
По препаратам, да, всё верно
Здравствуйте, Наталья!
По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Также ест признаки воспаления слизистой желудка с нарушением её целостности ( эрозии). Наиболее частой причиной воспаления слизистой желудка- хеликобактер пилори, частый приём НПВС, препаратов, содержащих АСК
Наиболее достоверными методами диагностики хеликобактер является: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный. Главное- за 2 недели отменить ИПП ( разо) , за 4 недели- препараты висмута ( де нол ).
Т.е описанная терапия сейчас направлена на заживление слизистой желудка и пищевода . На хеликобактер- не работает ( если он есть)
Для уменьшения количества рефлюксов , рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Принятый ответ
По результатам УЗИ ОБП:
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы, поэтому УЗИ ОБП считается малоинформативным методом диагностики.
Наиболее достоверными методами диагностики являются :
КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием/ МРТ ОБП ( оценка структуры) + фекальная эластаза ( оценка функции)
Гемангиома печени- доброкачественное образование, рекомендуется- наблюдать за ростом. При особо больших размерах - решается вопрос об удалении
ИА может говорить о развитии атеросклероза сосудов, учитывая, что есть ослажненный кардиологический анамнез, стоит обратиться к кардиологу, для дообследования и подбора липидоснижающей терапии
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 37 минут назад8 ответов
- 43 минуты назад5 ответов
- 53 минуты назад3 ответа